- •Положение, предлежание, позиция, вид плода.
- •Травма промежности.
- •Многоплодная беременность.
- •Влияние инфекции на плод.
- •Туалет новорожденного.
- •Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
- •Эклампсия.
- •Ручное обследование полости матки.
- •Плод как обьект родов.
- •Акушерские щипцы.
- •Инфицированный аборт.
- •Гипоксия плода.
- •Дискоординация родовой деятельности.
- •Особенности беременности и родов при наличии рубца на матке.
- •Оценка по шкале Апгар.
- •Запоздалые роды.
- •Анатомически узкий таз.
- •Беременность и роды при заболеваниях почек
- •Послеродовый период. Течение и ведение.
- •Положение плода косое, поперечное
- •Особенности течения беременности при сахарном диабете.
- •Предлежание плаценты.
- •Размеры головки плода швы, роднички.
- •Абсолютные показания к к.С.
- •Признаки недоношенного и переношенного плода.
- •Ручное обследование полости матки.
- •Диагностика беременности.
- •Причины наступления родов
- •Кесарево сечение, последствия. Отдаленные последствия кесарева сечения – спаечная болезнь и рубец на матке.
- •Кровотечение в раннем послеродовом периоде
- •Гемолитическая болезнь новорожденных
- •Беременность и роды при гб
- •Многоплодная беременность.
- •Внутриутробные инфекции
- •Угрожающий разрыв матки
- •Запоздалые роды.
Запоздалые роды.
Перенашивание беременности - это патология, при которой имеет место удлинение внутриутробного срока пребывания доношенного плода в матке свыше генетически детерминированных 40 недель; в плаценте прогрессируют инволютивные процессы по типу старения недостаточности кровоснабжения; плод испытывает состояние трофического и кислородного голодания, а новорожденный рождается с признаками переношенности разной степени выраженности.
Течение запоздалых родов отличается рядом особенностей, неблагоприятно сказывающихся на здоровье роженицы и особенно плода. Главными из них являются: 1) раннее отхождение околоплодных вод; 2) слабость родовых сил; 3) длительность родового акта; 4) гибель плода; 5) кровотечение в последовом или раннем послеродовом периодах.
ГИПЕРТЕНЗИЯ, ИНДУЦИРОВАННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬЮ Гипертензия, индуцированная беременностью, без протеинурии и выраженных отеков (ГИБ). Возникает после 20-й недели беременности и исчезает после родов.
Скорее всего является адаптивной реакцией, возникающей в ответ на неадекватность перфузии различных отделов сосудистого русла беременной ( мозг, почки и др.). Преэклампсия или гипертензия, индуцированная беременностью, с протеинурией (0,3 г/л и более) и/или выраженными отеками. Возникает после 20-й недели беременности (за исключением случаев пузырного заноса). Определяется как гестоз второй половины беременности. Хроническая артериальная гипертензия, предшествующая беременности. Гипертензия существовала до беременности или определяется до 20-й недели беременности. Гипертензия продолжается более 6 недель после родов. Хроническая артериальная гипертензия с наслоившейся преэклампсией или эклампсией. К имевшейся до беременности артериальной гипертензии или к гипертензии, выявленной в первую половину беременности, присоединяются симптомы гестоза второй половины беременности. Определяется как сочетанный гестоз.
Повышение артериального давления, впервые отмечаемое во второй половине беременности, является, как правило, адаптивной реакцией, направленной на поддержание адекватного кровоснабжения различных отделов сосудистой системы беременной с изначально сниженной перфузией (мозг, почки и др.).
Очевидно, что снижение артериального давления антигипертензивными препаратами может приводить к нарушению перфузии указанных отделов и, в том числе, плаценты с последующим ухудшениеми состояния плода.
.Тактика врача женской консультации. 1. Подтвердить факт гипертензии по принятым критериям ( измерение АД в положении сидя или полусидя). 2. Все беременные с впервые выявленной после 20 недель гестации гипертензией (или с увеличением АД после 20 недель при уже существующей артериальной гипертензии) должны быть тщательно обследованы для исключения преэклампсии.