Диагноз: закрытый перелом правой лучевой кости в “типичном месте” (не исключается смещение отломков — “штыкообразная” деформация предплечья).

Обоснование диагноза: После падения на руку женщина почувствовала сильную боль в области нижней трети правого предплечья на стороне I пальца, ближе к лучезапястному суставу. Объективно: локальная боль в нижней трети правого предплечья, где имеется “штыкообразная” деформация в проекции лучевой кости. Легкое поколачивание по I пальцу и пальпация нижней трети предплечья усиливают боль и на месте деформации имеется вероятность патологической подвижности. За время осмотра у больной появился отек тыла кисти, кисть отклонена в сторону большого пальца.

Дифференциальная диагностика с вывихом лучезапястного сустава.

ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ

по специальности 060101 Лечебное дело 52

ВАРИАНТ № 1

Эталоны ответов к билету № 9

Задача № 1

Диагноз: ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ.

Обоснование диагноза: диагноз основан на данных анамнеза ( одностороннее молочное питание, частые заболевания, плохой уход и плохие бытовые условия) и объективных данных (бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, тахикардия - 105 уд. в мин., систолический шум, ложкообразные ногти, волосы тусклые, «заеды» в углах рта).

Дифференциальная диагностика проводится с другими видами анемий.

Этиология: недостаточное поступление в организм пищевого железа.

Патогенез: железодефицитные анемии приводят к снижению синтеза гемоглобина, транспорта кислорода, вызывают гипоксемию и нарушение иммунитета.

Возможные осложнения - риск развития иммунодефицитных состояний, риск присоединения инфекционных заболеваний, нарушения жизненно важных функций.

Обследование, лечение в стационаре. Анализы _ общий анализ крови, биохимический анализ крови (содержание сывороточного железа). Лечение – комплексное. Возможно в домашних условиях. Назначают сбалансированную диету, прогулки на свежем воздухе. В последние годы назначают новый препарат окисного железа – гемофер, гемофер-пролангатум, сорбифер дурулес, ферроплекс, ферроград, мальтофер, мальтофер ФОЛ.

Рецепт:

Rp.: Sol. Metamizoli natrii 50% - 2 ml

D.t.d N 10 in ampull.

S. по 2 мл в/м

Показания: болевой и лихорадочный синдром

Противопоказания: нарушения кроветворения

Задача № 2

Предварительный диагноз: ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ ПО ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКОМУ ТИПУ. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ 2 СТАДИИ.

Обоснование диагноза: диагноз поставлен на основании жалоб на пульсирующую головную боль, тошноту, тяжесть в области сердца, ощущение жара и внутренней дрожи, резкое ухудшение зрения; на основании данных анамнеза: наличие аналогичного приступа в прошлом после стрессовой ситуации; на основании данных объективного обследования: гиперемия и влажность кожных покровов, повышение цифр АД, напряженный пульс, тахикардия, умеренное расширение левой границы сердца.

ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ

по специальности 060101 Лечебное дело 52

ВАРИАНТ № 1

Эталоны ответов к билету № 10

Задача № 1

Диагноз: : РАК ПИЩЕВОДА IV CТАДИИ, Тх NхM₁

Обоснование диагноза Жалобы на затрудненное прохождение жидкой пищи.3 года назад впервые появилось чувство комка за грудиной при употреблении твердой пищи. За это время похудел на 20 кг. При осмотре: больной истощен и ослаблен, дефицит массы тела 25 кг. В левой надключичной области пальпируется плотный неподвижный безболезненный лимфатический узел диаметром 2см. Другие группы периферических лимфатических узлов не увеличены.

Дифференциальная диагностика с: раком легкого, опухолью средостения, опухоль щитовидной железы и гортани.

Классификация данной патологии - ТNM

Этиология – употребление горячей, острой пищи, действие на слизистую пищевода канцерогенов.

Патогенез – малигнизация.

Возможные осложнения – метастазирование в другие органы, раковая кахексия.

Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.

Обследование

Больной направляется в поликлиническое отделение онкодиспансера с необходимыми сопроводительными документами.