Эталоны ответов

50. 1. У ребенка 1 года на фоне нерационального питания появились симптомы анемии.

51. 2. Уточнить диагноз поможет анализ крови (снижение гемоглобина и эритроцитов).

52. 3. Назначить рациональное питание — овощное пюре, соки, мясо, яйца, фрукты, молоко не более 500,0, сливочное масло, и медикаменты — препараты железа, лактат железа, ферроплекс, феррумлек.

Задача № 2.

Вызов фельдшера на дом. У мужчины 20 лет, состоящего на диспансерном учете с язвенной болезнью желудка, 60 мин назад внезапно возникла острая боль в эпигастральной области. Боль иррадиирует в правое плечо. Больной сидит на корточках, зажав руками живот. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Пульс 60 уд./мин. АД 100/60 мм рт.ст. Живот втянут, напряжение мышц передней брюшной стенки, разлитая болезненность по всему животу. Зона печеночной тупости уменьшена. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Расскажите о подготовке больного к рентгеноскопии желудка.

Эталоны ответов

1. Прободная язва желудка.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

• оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

• ввести зонд в желудок, отсосать его содержимое (не промывать!) для уменьшения попадания желудочного содержимого в брюшную полость;

• положить пузырь со льдом на эпигастральную область;

• ввести холинолитики (1 мл 0,1% раствора атропина в/м) для уменьшения секреции желудочного сока;

• провести в/в капельное вливание 0,9% раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы в объеме 400-800 мл для детоксикации организма и стабилизации центральной гемодинамики;

• осуществлять контроль за PS, АД для оценки состояния гемодинамики;

• госпитализировать срочно в хирургический стационар для оперативного лечения (транспортировку проводить на носилках для профилактики резкого снижения АД).

Итоговая государственная аттестация по специальности 060101 лечебное дело Повышенный уровень среднего профессионального образования

Краевое государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Ачинский медицинский техникум»

Экзаменационный билет №__16___ Рассмотрен и одобрен на заседании методического совета Протокол №_______ « ____»____________2011г.

Утверждаю Директор КГБОУСПО АМТ _____________Л.Н.Чернова « ____»___________2011г.

Задача № 1

Вы фельдшер ДДУ. В средней группе детского сада 5 детям сделана реакция Манту с 2 ТЕ. Один из этих детей - мальчик 5 лет, год назад имел пробу Мату отрицательной. Данная реакция Машу с 2 ТЕ-папула 8 мм. Жалоб ребенок не предъявляет. Активный, эмоциональный тонус сохранен. Аппетит хороший. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Анализ крови, мочи — без патологии.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

2. Ваша тактика?

3. Назовите принципы лечения данного ребенка.

4. Какой препарат применяется для проведения пробы Манту? Продемонстрируйте технику ее проведения на фантоме.

5. Как проводится оценка ее результатов?