Патология эмоций.
Расстройства настроения:
Гипотимия – сниженное настроение: подавленность, чувство безрадостности, утраты интереса к жизни, больные испытывают тоску.
Гипертермия – приподнятое, беспечное, приподнятое настроение, с подъемом сил, энергии, чувством оптимизма.
Эйфория – патологически повышенное, неадекватное раздражителю сверхрадостное настроение, с преобладанием «лучезарности», «солнечности», с повышенным стремлением к деятельности.
Дисфория – немотивированное тоскливо-злобное настроение с активным недовольством окружающими или, реже, собой. Иногда с вспышками гнева, ярости и агрессией. Повышенное настроение со знаком «-».
Эмоциональная лабильность (эмоциональная слабость, слабодушие) – выраженная неустойчивость настроения с быстрой и частой беспричинной сменой аффективных реакций противоположных полюсов: от умиления к гневу, от плача к смеху. Характерна для органических поражениях мозга.
Эмоциональная тупость – постепенное обеднение тонких эмоциональных реакций, исчезновение эстетических, моральных, этических, интеллектуальных чувств.
Неадекватность эмоций – несоответствие характера эмоций и вызвавшего их повода.
Апатия – отсутствие всяких желаний и полное безразличие к окружающим и к себе.
Маниакальный синдром – характеризуется маниакальной триадой: патологически повышенным настроением (гипертермия), ускорением ассоциативного процесса, двигательной расторможенностью. Больные находятся постоянно в приподнятом настроении, в состоянии неуемного веселья, непробиваемого оптимизма. Характерна крайняя поверхностность суждений и оценок, оптимистическое отношение к своему настоящему и будущему, больные испытывают постоянную эмоциональную бодрость, прилив сил, никогда не испытывают усталости. Больные принимаются одновременно за массу дел, но ни одно дело не доводят до конца. Все время находятся в движении, ни минуты не могут усидеть на месте. Внешне выглядят намного моложе паспортного возраста, глаза блестят, на лице постоянная улыбка, выражение лица восторженно-радостное. Мышление ускоренно вплоть до «скачки идей». Из-за выраженной отвлекаемости больные обычно не дотягивают одну мысль, тут же перескакивая на другую, третью и т.д. Может отмечаться выраженное речевое возбуждение. Больные постоянно громко говорят, перемежая громкую речь с громким пением. Характерна гипермнезия (обострение памяти). На высоте маниакального состояния могут возникнуть бредоподобные идеи о своих неограниченных физических и психических возможностях, способностях, талантливости, гениальности и т.д. Больные любят пестро и броско одеваться, используют при этом слишком много косметики. Отмечается расторможенность инстинктов и влечений, резко усиливается аппетит, тем не менее, теряют массу тела из-за «вечного движения».
Варианты маниакального синдрома:
Радостная (веселая) мания: ускорение мышления и повышенная деятельность выражены относительно слабо.
Спутанная мания – ускорение мышления достигает степени бессвязности, а повышение деятельности – беспорядочного возбуждения.
Гневливая мания – эйфория сочетается с повышенной раздражительностью и крайним недовольством окружающими.
Депрессивный синдром – характеризуется триадой взаимосвязанных симптомов: патологически пониженное настроение (гипотимия), замедление ассоциативного процесса, двигательная заторможенность. Выраженность гипотимии (основополагающего синдрома) варьирует от легкой безрадостности, подавленности, грусти до тоски с душевной болью. Витальная тоска – гнетущая, безысходная тоска переживается не только как душевная боль, она сопровождается тягостными физическими ощущениями. Мышление крайне замедленное. Бредовые идеи собственной никчемности, безнадежности, самообвинения, самоуничижения. Речь бесцветная, односложная, голос безжизненный, тусклый. Двигательная заторможенность вплоть до депрессивного ступора (полная обездвиженность). Отмечается угнетение инстинктивной деятельности: аппетит резко понижен или отсутствует (анорексия), либидо снижено, нарушается сон: типичен феномен «раннего пробуждения», когда больной просыпается в 2-3 часа ночи и более не может уснуть. Внешний вид больных – выглядят значительно старше паспортного возраста, сидят в скорбных позах, руки безжизненно висят вдоль туловища, голова опущена на грудь, взор потухший, в глазах скорбь, волосы тусклые, кожа сухая, цвет лица тускло-серый.
Варианты депрессивного синдрома:
Меланхолическая депрессия – на первый план выступает угнетенное настроение, медленное течение мыслей и двигательная расторможенность.
Тревожная депрессия - угнетенное настроение с выраженной тревогой, страхом, внутренним беспокойством, связанным с ожиданием неизбежного несчастья или трагедии для себя и родственников. Просят помощи или немедленного их умерщвления.
Ажитированная депрессия – с выраженным двигательным возбуждением, больные мечутся по отделению, громко стонут, плачут, наносят себе повреждения (высокий суицидальный риск).
Анестетическая депрессия – с чувством потери любви к самым близким людям. При крайней выраженности больные ощущают потерю всех чувств – чувственная бесчувственность.
Маскированная депрессия – проявляется в различных вегетативных и соматических симптомах, усиливающихся по утрам и относительно ослабевающих в вечернее и ночное время.