Расстройства мышления.
Мышление – высшая форма психической деятельности человека, процесс опосредованного и обобщенного отражения существенных сторон предметов и явлений объективного мира и их внутренних взаимосвязей.
Понятие – форма мышления, отражающая существенные признаки предметов и явлений объективного мира. Понятия бывают абстрактные и конкретные. Выделяют конкретно-образное и абстрактное мышление.
Суждение – форма мышления, в которой высказывается мысль о предмете, отражаются отношения и связи между предметами и явлениями или между их свойствами и признаками посредством утверждения или отрицания.
Умозаключение – форма мышления, которая выводит из одного или нескольких суждений новое (заключение) в качестве окончательного вывода.
Расстройства мышления разделяют на патологию ассоциативного процесса и патологию суждения.
Патология ассоциативного процесса:
Нарушения темпа
Подвижности
Целенаправленности
Грамматического строя речи.
Нарушения темпа мышления:
Ускорение – увеличение количества ассоциация в единицу времени.
Высшая степень ускорения мышления – симптом «скачки идей» (fuga idearum) - непрерывная смена тематики речи в зависимости от предметов, случайно попавших в поле зрения, или созвучия произносимых слов.
Замедление темпа мышления – уменьшение числа ассоциаций в единицу времени; сохраняется целенаправленность, но ассоциативный процесс обедняется.
Полная остановка течения мыслей (шперрунг, блокировка мыслей) – ощущение пустоты в голове.
Нарушение подвижности мышления: обстоятельность, вязкость мышления, выраженная детализация, сочетающаяся с систематическим застреванием на побочных ассоциациях при последующем возвращении к основной теме мысли. В результате мышление становится малопродуктивным.
Нарушение целенаправленности мышления:
Соскальзывание – объективно немотивируемые неожиданные эпизодические переходы логически и грамматически правильно построенной мысли одного содержания к другой по ложной неадекватной ассоциации.
Резонерство – пространные разглагольствования по несущему поводу. Речь грамматически построена правильно, но многословна, изобилует причастными и деепричастными оборотами, вводными словами.
Разорванность мышления – отсутствие связей между отдельными умозаключениями, суждениями и понятиями. Крайним вариантом разорванности является «словесная окрошка» - набор отдельных, не связанных между собой слов (шизофазия).
Нарушение грамматического строя речи. Бессвязность – нарушение логики изложения и грамматического строя речи на фоне помраченного сознания. Речь представляет собой набор неоконченных фраз, отдельных слов и словосочетаний, перечисление предметов, попавших в поле непосредственного восприятия. Выраженная степень бессвязности – инкогеренция.
Речевые стереотипии – бессмысленное повторение одних и тех же слов, фраз, речевых оборотов. Варианты – персеверации – «застой мысли», при этом первое высказывание, адекватное ситуации или заданному вопросу, затем стереотипно повторяются больным в ответ на другие вопросы.
Патология суждений:
Навязчивые состояния
Сверхценные идеи
Бредовые идеи
Навязчивые состояния – разнообразные мысли, влечения, страхи, сомнения, представления, возникающие непроизвольно, помимо воли в сознании больного с наличием критического отношения к ним, которые носят насильственный характер. Навязчивости абстрактные (или словесные, отвлеченные) и чувственные, образные. Отвлеченные навязчивости – содержание навязчивого явления аффективно безразлично.
Навязчивые размышления (бесплодное мудрствование).
Навязчивый счет.
Навязчивые действия (непроизвольное, автоматическое выполнение каких-либо движений).
Навязчивости чувственные, образные:
Навязчивые воспоминания.
Хульные, кощунственные мысли.
Навязчивые влечения.
Навязчивые сомнения.
Овладевающие представления.
Страхи (фобии).
Лекция №4
Выделяют 9 основных базальных эмоций человека – радость, удивление, интерес, страх, грусть, гнев, отвращение, презрение, стыд.
Настроение – длительное, устойчивое общее эмоциональное состояние, складывающееся под влиянием, как внешних воздействий, так и внутреннего состояния (биохимического и гормонального состава крови, импульсов с интерорецепторов и т.д.).
Аффект – сильная, бурная, но кратковременная эмоциональная реакция, быстро овладевающая человеком, протекающая с бурными пантомимическими и вегетативными проявлениями и сопровождающаяся некоторым нарушением контроля над поведением при формально ясном сознании.
Страсть – сильное, длительное, устойчивое эмоциональное состояние, определяет стремление к достижению (страсть к свободе, любовная страсть, страсть к коллекционированию и т.д.), с направленностью, концентрированностью чувств на определенном объекте или виде деятельности.
Стресс – это эмоциональное состояние, вызванное ситуацией напряженности. Стрессовые ситуации возникают при опасности для жизни, при различных физических и умственных перегрузках, при необходимости принимать быстрые и ответственные решения.