- •1.Понятие "голос".Сравнительная характеристика речевого и певческого голоса
- •2.Аккустические параметры голоса
- •3.Голосовой аппарата и голосообразующая функция гортани
- •4.Характеристика генераторной части голосообразующей системы (хрящи и мышцы гортани, особенности кровоснабжения и иннервации). Особенности функционирования голосовых складок при разных видах фонации.
- •5.Возрастные изменения гортани и их влияние на акустические параметры голоса.
- •6 Вопрос
- •7.Особенности детского голоса. Нарушения голоса у детей и подростков. Профилактика нарушений голоса у детей.
- •8.Предмет и задачи фонопедагогики, фониатрии. Основные этапы развития науки. Понятия «нормальный голос», «нарушения голоса» (основные подходы к проблеме анализа состояния голоса).
- •9.Медицинское направление изучения состояния голосового аппарата и голосообразования.
- •10. Логопедическое направление изучения состояния голосового аппарата.
- •11. Особенности психического статуса больных с нарушением голоса.
- •12. Клинико-педагогическая классификация нарушения голоса.
- •14. Функциональные нарушения голоса.
- •1.Гипертонусная дисфония
- •15. Органические нарушения голоса.
- •16. Нарушения голоса центрального характера.
- •17. Нарушения голоса периферического характера.
- •18. Мутации: физиологические и патологические.
- •19. Общие подходы к организации и содержанию коррекционной работы по восстановлению голоса.
- •20. Значение медицинского, психотерапевтического воздействия в преодолении нарушений голоса.
- •21. Содержание отдельных этапов логопедической работы по коррекции нарушений голоса
- •22. Методика коррекции нарушения голоса ф.А. Ивановской
- •1. Гимнастика артикуляционного аппарата:
- •23. Методика коррекции нарушений голоса е.В. Лавровой
- •24. Методика коррекции нарушения голоса и.И. Панченко
- •25 .Методика коррекционной работы Алмазовой
- •26.Особенности и содержание восстановительной работы при парезах и параличах гортани
- •27.Особ.И содержание восст.Работы при спастической дисфонии.
- •28. Особенности и содержание восстановительной работы при гипер - и гипотонусных дисфониях.
- •29. Особенности и содержание восстановительной работы при узелках голосовых связок.
- •30. Особенности и содержание восстановительной работы при узелках голосовых связок.
- •31. Особенности и содержание восстановления голоса после частичного и тотального удаления гортани.
- •4 Этапа восстановления голоса:
- •32. Воспалительные заболевания гортани. Профилактика и коррекция нарушений голоса.
- •33. Ринолалия и ринофония. Сравнительная характеристика нарушений, классификация ринофоний.
- •34.Коррекция нарушений голоса при ринофонии.
- •35.Вопросы гигиены голоса и ее значение в профилактике нарушений голоса.
- •36. Темп как акустическая характеристика речи.
- •37.Темп как проявление ритмической способности
- •38.Развитие ритмической способности и ее компонентов в онтогенезе. Проявление ритмической способности в разных видах деятельности.
- •39.Значение гиперсензитивных фаз речевого развития для возникновения нарушения темпа и ритма.
- •40. Физиологические и патологические показатели неплавности речи
- •41.Особенности воспитания ребенка с итерациями, их раннее выявление и устранение.
- •42..Сравнительный анализ терминов.
- •43. Симптоматика и причины брадилалии.
- •44. Медико-педагогические мероприятия по преодолению брадилалии.
- •45. Симптомы и причины тахилалии.
- •46 . Классификация разновидностей тахилалии
- •47 .Коррекционная работа по преодолению тахилалии
- •48 . Коррекция баттаризма и полтерна
3.Голосовой аппарата и голосообразующая функция гортани
Голос – совокупность звуков, образующихся с помощью голосового аппарата, представляющего собой комплекс органов и систем, принимающих участие в голосообразовании.
Голосовой аппарата включает 4 основные части:
1.Генераторная –гортань
2.Резонаторная – глотка, полость носа околоносовые пазухи
3.Энергетическая – трахея, бронхи, легкие и диафрагма
4.Артикуляционная – ротовая полость, зубы, губы, небо
Механизм голосообразования сложен и полностью не изучен. Существует несколько теорий голосообразования.
Миоэластическая – основоположник Ферран. Согласно ей голосовые складки колеблются в результате прохождения между сомкнутыми краями тока воздуха, создаваемого энергетическим аппаратом. При этом голосовые складки колеблются пассивно и частота их колебаний зависит от упругих, эластичных свойств тканей голосовых складок. Основными факторами голосообразования являются давление воздуха в трахее и тонус внутренних мышц гортани. В момент голосообразования между сомкнутыми голосовыми складками, напряжением их мышц и подскладочным давлением устанавливается тесное взаимодействие, выражающееся в том, что давление столба воздуха в трахее тем сильнее, чем большее сопротивление оказывают складки. Однако голосовые складки во время фонации не находятся в полной зависимости от величины воздушного давления, а своей активной деятельностью регулируют тонус мышц органов дыхания при постоянном контроле со стороны ЦНС.
Нейрохроноксическая – Husson, Frint и др. полагают, что голосовые складки на пассивно колеблются под давлением потока воздуха, а периодически сокращаются и расслабляются под влиянием нервных импульсов, поступающих из коры головного мозга по нижнегортанному нерву. Авторы установили, что сокращение мышц голосовых складок –активный процесс с частотой колебаний, равной частоте нервных импульсов, поступающих по возвратному нерву. Воздушная струя, образующаяся во время выдоха, является не движущей силой колебательных движений голосовых складок, как объясняется миоэластическая теория, а материалом из которого генерируется энергия –звук.
4.Характеристика генераторной части голосообразующей системы (хрящи и мышцы гортани, особенности кровоснабжения и иннервации). Особенности функционирования голосовых складок при разных видах фонации.
Хрящи гортани
Остов гортани состоит из девяти хрящей — трех непарных (щитовидный, перстневидный и надгортанник) и трех парных (черпаловидных, санториниевых и врисбергиевых) , которые соединены между собой суставами и связками. Надгортанник, рожковидные и клиновидные хрящи являются эластическими, остальные — гиалиновыми (в пожилом возрасте могут окостеневать).
Щитовидный хрящ является самым большим из хрящей гортани. Он состоит из двух пластинок неправильно-четырехугольной формы,сходящихся спереди под углом. У мужчин этот угол выдается вперед в виде кадыка, или так называемого адамова яблока. У детей кадыка нет, размеры щитовидного хряща у мальчиков несколько больше, чем у девочек. На месте соединения пластинок щитовидного хряща в верхней его части имеется вырезка, которую легко прощупать пальцем.От заднего края обеих пластинок щитовидного хряща кверху и книзу отходят рожки. Верхние рожки служат для сочленения с подъязычной костью, нижние — для сочленения с перстневидным хрящом.
Перстневидный хрящ - основой всей гортани. ;дуга перстня обращена вперед, а «печатка» — назад; лежит под щитовидным, соединяясь с нижними рожками последнего. На верхнем крае «печатки» перстневидного хряща имеются суставные площадки для сочленения с черпаловидными хрящами.
Надгортанник по форме напоминает язычок или лепесток, широкая часть которого обращена своим свободным краем кверху и кзади, а узкая вершина прикреплена к щитовидному хрящу на месте его вырезки; он закрывает вход в гортань и предохраняет ее полость от попадания пищи и слюны.
Черпаловидные хрящи имеют приблизительно форму трехгранных пирамид, вершина которых обращена кверху, а основание лежит на «печатке» перстневидного хряща, образуя в этом месте перстне-черпаловидный сустав.Основание каждого черпаловидного хряща имеет два отростка: передне-внутренний, или голосовой, и задне-наружный, или мышечный. Голосовой отросток служит для прикрепления голосовой связки, мышечный отросток является местом прикрепления мышц гортани.В перстне-черпаловидном суставе возможны двоякого рода движения:
вращательные вокруг вертикальной оси, при которых мышечные отростки черпаловидных хрящей сближаются, а голосовые отростки удаляются друг от друга, и наоборот;скользящие, при которых черпаловидные хрящи сближаются друг с другом и удаляются один от другого.На верхушках черпаловидных хрящей находятся маленькие конусообразные санториниевы хрящи, а в толще черпало-надгортанниковых складок, которые образуются слизистой оболочкой и тянутся от верхушек черпаловидных хрящей к боковым краям надгортанника, заложены кругловатые врисбергиевы хрящи.
Мышцы гортани
Мышечный аппарат гортани состоит из наружных и внутренних мышц. Все мышцы гортани, кроме одной (так называемой поперечной), парные. Наружные мышцы фиксируют гортань и обеспечивают перемещение ее как целого вверх и вниз
Внутренние мышцы гортани делятся на три группы:
мышцы, натягивающие голосовые связки;
мышцы, расширяющие голосовую щель;
мышцы, суживающие голосовую щель.
К первой группе относится прежде всего щито-черпаловидная, или голосовая, мышца, которая вместе с покрывающей ее слизистой оболочкой образует истинные голосовые связки (складки). Передние концы этой мышцы прикрепляются к задней поверхности щитовидного хряща в углу, образуемом его пластинками, а задние концы — к голосовому отростку черпаловидного хряща. На поперечном разрезе истинная голосовая связка имеет форму треугольника: одна сторона его обращена кверху, другая — наружу (этой стороной голосовая связка прикрепляется к боковой стенке гортани), третья — внутрь и вниз, к просвету гортани. Свободные края обеих голосовых связок в виде заостренных граней выступают в полость гортани.
Между истинными голосовыми связками образуется голосовая щель. При сокращении щито-черпаловидной мышцы голосовые связки натягиваются и, увеличиваясь в поперечнике, несколько суживают голосовую щель.К этой же группе принадлежит перстне-щитовидная мышца. Прикрепляясь одним концом к перстневидному хрящу, другим — к пластинке щитовидного, эта мышца при сокращении наклоняет щитовидный хрящ и способствует тем самым натяжению голосовых связок.
В группу мышц, расширяющих голосовую щель, входит только одна мышца — задняя перстне-черпаловидная, называемая для краткости просто задняя мышца. Она начинается на задней поверхности печатки перстневидного хряща и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного. При своем сокращении она поворачивает черпаловидные хрящи вокруг вертикальной оси, вследствие чего голосовые отростки этих хрящей вместе с прикрепленными к ним задними концами истинных голосовых связок расходятся в стороны и раскрывают голосовую щель.
В группу мышц, суживающих голосовую щель, входят две мышцы. Одна из них — боковая перстне-черпаловидная мышца, служащая антагонистом задней мышцы. Прикрепляясь одним концом к боковой поверхности дуги перстневидного хряща, а другим концом — к мышечному отростку черпаловидного, она при своем сокращении тянет мышечный отросток вперед, а голосовой отросток при этом перемещается к средней линии и замыкает голосовую щель.Вторая мышца этой группы — поперечная черпаловидная, или просто поперечная мышца, являющаяся единственной непарной мышцей гортани. Она соединяет между собой оба черпаловидных хряща и при своем сокращении сближает их между собой, способствуя тем самым замыканию голосовой щели.Действие этой мышцы дополняется косой черпаловидной мышцей, которая соединяет мышечный отросток одного черпаловидного хряща с верхушкой другого. Правая и левая косые мышцы перекрещиваются между собой.
Вся полость гортани выстлана слизистой оболочкой, покрытой мерцательным эпителием (за исключением истинных голосовых связок, которые покрыты плоским эпителием) , содержит значительное количество серозно-слизистых желез. В под слизистой основе глотки расположена фиброзно-эластическая мембрана, состоящая из двух частей: четырехугольной мембраны в стенке преддверия и эластического конуса в стенке подголосовой полости. Верхний свободный край эластического конуса является голосовой связкой, которая с прилегающей к ней голосовой мышцей входит в состав голосовой складки.На боковых стенках гортани слизистая оболочка образует складки, расположенные над истинными голосовыми связками, — это так называемые ложные голосовые связки .Между истинными и ложными связками образуются мешковидные углубления, называемые морганиевыми желудочками. Между черпаловидными хрящами и краями надгортанника также образуются складки слизистой оболочки — черпало-надгортанниковые складки, в толще которых заложены врисбергиевы хрящи.
Кровоснабжение глотки обеспечивают верхние и нижние гортанные артерии (ветки верхней и нижней щитовидных артерий). Верхняя щитовидная артерия — ветвь наружной сонной артерии, нижняя ветвь щитошейного ствола подключичной артерии. Основной отток крови идет через верхнюю щитовидную во внутреннюю яремную вену. Лимфоотток в основном осуществляется в глубокие шейные и претрахеальные лимфатические узлы.
Иннервация гортани осуществляется симпатическим нервом и двумя ветвями блуждающего нерва — верхним и нижним гортанными нервами. Первый из них — преимущественно чувствительный, второй — двигательный.
Верхний гортанный нерв состоит из двух ветвей: внутренней и наружной. Внутренняя ветвь более мощная, она является чувствительным нервом. Наружная ветвь является двигательным нервом. Нижний гортанный нерв снабжает двигательными волокнами все внутренние мышцы гортани, кроме передней перстне-щитовидной.