Глава 2.

Исторические примеры взаимодействия религии и медицины в России.

Взаимодействие религии и медицины в России, а также системой общественного попечения связано с деятельностью, в первую очередь, православия.

В XI в. стала развиваться монастырская медицина, появились монастырские больницы. В Никоновской летописи записано, что в 1091 г. митрополит Ефрем поставил больницы в Переяславе. Позднее они появились в Новгороде, Смоленске и других городах. Сведения о монастырской больнице содержатся в монастырских хрониках — «Киево-Печерском патерике» (XII в.). Он содержит упоминания о монахах, известных своим врачебным искусством. Это «пречудный лечец» Антоний и его ученик «преподобный Агапит», исцеливший внука Ярослава Мудрого, будущего киевского князя Владимира Мономаха. Сохранилось предание о том, что князь Владимир вызвал к себе Агапита, потеряв надежду на исцеление от тяжелой болезни. Однако Агапит не выходил за пределы монастыря. Он отказался посетить князя и прислал ему свое «зелье», от которого Владимир быстро поправился. После выздоровления князь пожелал щедро наградить искусного врача и передал ему богатые дары. Агапит раздал княжеские подарки неимущим людям.

При княжеских и боярских дворах на Руси издавна служили светские лекари («лечцы»), как русские, так и иноземные. Летописи XI—XII вв. сохранили упоминания о лечце-армянине («Ормянине»), который был «хитр зело во врачевании». К этому врачу, умевшему определять болезни по внешнему виду и пульсу, обращались князья Всеволод и Владимир Мономах. При дворе черниговского князя в XII в. служил врачеватель Петр по прозвищу Сириянин (сириец).

«Киево-печерский патерик» содержит сообщение о медицинских диспутах («стязаниях о врачевськой хытрости») между Агапитом и «Ормянином», с одной стороны, и Петром Сириянином, с другой.

Упоминают хроники Киево-Печерской лавры и о «преподобном Алимпии». Он излечивал мазью прокаженных после того, как их не могли вылечить «волхвы и неверные люди». Больных и сирых, в том числе и душевнобольных, с XI века было принято отправлять в монастыри. Во многих монастырских больницах практиковали искусные во врачевании монахи. «Киево-Печерский патерик» содержит перечень требований к ним: лечцы должны были, ухаживая за больными, выполнять самую черную работу; быть терпимыми в обращении с ними; не заботиться о личном обогащении. Некоторые монахи-лечцы были впоследствии канонизированы православной церковью.

При монастырях часто содержались больничные палаты. Берестяные грамоты начала XIV в. сообщают о существовании монастырских больниц в древнем Новгороде. В первой половине XVI в. была основана больница при Соловецком монастыре. Здесь была специальная больничная библиотека. Монахи занимались не только практической медициной, перепиской и хранением рукописей, но и переводом греческих и латинских книг медицинского содержания. При этом дополняли их своими знаниями, основанными на опыте русского народного врачевания. В начале XV в. в Кирилло-Белозерском монастыре, на территории которого располагались больничные палаты, его основатель монах Кирилл Белозерский (1337— 1427) перевел с греческого небольшой рукописный трактат «Галиново на Иппократа» — комментарии Галена на сочинение одного из врачей школы Гиппократа «О природе человека». В дальнейшем это сочинение часто включалось в состав многочисленных травников и лечебников и приобрело широкую популярность.

До середины XVI в. на Руси существовали только монастырские больницы. Первая попытка возложить на государство часть заботы о здоровье людей связана с заседанием большого церковного собора 1551 г., получившего название Стоглавого, или Стоглава. На этом соборе было принято решение о привлечении к работе в богадельнях для больных и немощных не только лиц духовного звания, но и гражданского населения. В царствование Ивана Грозного впервые было высказано намерение открыть государственные больницы и богадельни. Исторические хроники сообщают также о владетельных людях, которые заботились о больных, видя в этом христианский долг. Так, советник царя, начальник Челобитного приказа А. Адашев «питал нищих, держал в своем доме десять прокаженных и собственными руками отмывал их».

При вступлении в силу церковной реформы Петра Первого, ведомство медицинского образования и здравоохранения стало делом государственной важности. С учетом постоянного ведения военных действий, расширения влияния Российской Империи, необходимыми были обученные врачеванию специалисты. Медицинское образование велось под руководством Синода.

В пореформенное время активно развивалась церковная попечительская работа, оказываемая приходами, монастырями, попечительствами о бедных духовного звания, православными братствами. Под руководством Синода в периоды народных бедствий и кризисных ситуаций при церквах организовывались сборы пожертвований в поддержку благотворительных обществ и учреждений. Сборы носили постоянный характер (на нужды Российского общества Красного креста, на заведения Приказов общественного призрения, на попечительство о глухонемых и пр.) или проводились по определенным дням один раз в году: 9 мая – в пользу Общества спасения на водах, с 10 – 17 мая в пользу Попечительства о слепых, 24 мая – в поддержку церковно-приходских школ и пр. Возрождение приходской благотворительности во многом было связано с «Положением о приходских попечительствах при православных церквах», принятым 1864 г. Современники рассматривали приходские попечительства как наиболее простую в смысле применимости и к деревне, и к городу благотворительную организацию, обслуживающую «одновременно интересы клира и прихожан». Видами помощи церковных попечительств были традиционные раздача денег, устройство приютов и богаделен.

Организация ухода за больными в нашей стране тесно связана с деятельностью общин сестер милосердия. Как упоминалось, в 1844 г. в мире насчитывалось 56 общин сестер милосердия.

Первые такие структуры в нашей стране создавались по линии частной благотворительности. В марте 1844 г. в Санкт-Петербурге по инициативе и на средства Великой княгини Александры Николаевны и принцессы Терезии Ольденбургской была основана первая в России православная община сестер милосердия (с 1873 г. - Свято-Троицкая община сестер милосердия в честь существующей при общине церкви святой Троицы). Согласно уставу общины, который был утвержден в 1848 г., ее целью было "попечение о бедных больных, утешение скорбящих, приведение на путь истинный лиц, предававшихся порокам, воспита­ние бесприютных детей и исправление детей с дурными наклонностя­ми". Община включала: отделение сестер милосердия; женскую больницу; богадельню для неизлечимых больных; исправительную школу; пансион; приют для приходящих детей; отделение "кающихся Магдалин".

В общину принимались вдовы и девицы всех сословий в возрасте от 20 до 40 лет. Прежде чем получить звание сестры милосердия, жен­щины должны были отработать в общине в течение года. Процедура зачисления в сестры милосердия проходила в торжественной обста­новке, так же как при посвящении в сердобольные вдовы.

При создании общины количество сестер милосердия было опреде­лено в 30, испытуемых - в 20 человек. Звание сестер милосердия в течение года получали 3-4 человека. Богадельня общины имела 6 коек для неизлечимых больных; для сирот и детей неимущих было 70 мест; в исправительной школе обучались 20 детей; только в первые 11 лет в отделении "кающихся" находились 446 человек.

Существовала община на благотворительные средства. В 50-е годы община переживала трудный период - хозяйство пришло в расстрой­ство, ухудшилась дисциплина сестер, встал вопрос об ее закрытии. Однако с 1859 г., когда общину возглавила Е. А. Кублицкая, ее дея­тельность стала возрождаться.

Профессиональная подготовка сестер милосердия включала обуче­ние основным гигиеническим правилам ухода за больными, некоторым лечебным процедурам. Впоследствии круг их обязанностей был существенно расширен. Помимо работы в отделениях общины, сестры милосердия бескорыстно осуществляли уход за больными в малоиму­щих и бедных семьях.

Женская больница при общине была организована на 25 коек, а начиная с 1868 г. уже насчитывала 58 коек. В 1884 г. была открыта мужская больница на 50 коек.

В разные годы в общине в качестве преподавателей-консультантов работали известные врачи: Н. Ф. Арендт, В. Л. Грубер, Н. Ф. Здекауер, Н. И. Пирогов, Е. В. Павлов, В. Е. Экк, первая женщина-врач  Н. П. Сус­лова. Много для реорганизации системы преподавания в общине сделал П. С. Калабанович, который с 1873 по 1884 г. исполнял обязан­ности директора общины. Он разработал программу обязательного обучения сестер уходу за больными. Сестры милосердия общины участвовали во всех крупных войнах второй половины XIX начала XX века.

Деятельность Свято-Троицкой общины сестер милосердия с мо­мента основания и до ее ликвидации в 1917 г. осуществлялась на средства и при активном участии царской семьи Ольденбургских. Принц Александр Петрович Ольденбургский (1844-1932 гг.), являясь с 1881 г. почетным опекуном общины, в 1886 г. создал при ней Пастеровскую прививочную станцию для лечения больных бешен­ством. Станция содержалась на средства ее основателя, и в декабре 1890 г. на ее базе был создан Институт экспериментальной медицины. Это было первое в России научно-исследовательское учреждение в области медицины и биологии.

В очерке, посвященном 50-летнему юбилею Свято-Троицкой об­щины, ее вклад в дело медицинского обслуживания оценивался следующими словами: "Труд сестры милосердия составляет фунда­мент всей деятельности общины. Вот итог деятельности общины: сестры милосердия сутками дежурят в больнице, чередуясь каждые 4-5 дней, участвуют в амбулаторном приеме больных, в значитель­ной части хирургических операций, проводя в основном перевязки; следят за сохранным содержанием инструментария и приготовлением перевязочных материалов, необходимых для антисептических перевя­зок. На начало 1891 г. при общине было 47 сестер, выполняющих свои обязанности, и 7 человек престарелых, находящихся уже на покое. Из 48 сестер милосердия, находящихся в общине к 1 января 1894 г., 23 сестры по очереди дежурили в мужской и женской больни­цах, а также ухаживали за больными на дому, 7 сестер - в хирургиче­ских отделениях, остальные - в аптеке, "при белье", в операцион­ной, в амбулатории, 2 сестры постоянно находились в Императорском Институте экспериментальной медицины".

За несколько десятилетий своей деятельности Свято-Троицкая община сестер милосердия внесла значительный вклад в дело ухода за ранеными и больными в России.

В 1844 г. в Петербурге княгиня М. Ф. Барятинская основала общи­ну сестер милосердия Литейной части. Община ставила своей целью оказание помощи нуждающимся на территории данного района. Согласно уставу она состояла из трех отделений: сестры милосердия; призреваемые бедные старушки (24 человека) и детские ясли (12 детей).

В сестры милосердия принимались совершеннолетние девушки или вдовы после шестимесячного испытательного срока. Сестры осу­ществляли уход за больными, преимущественно бедными. С 1853 по 1876 гг. сестрами, несмотря на то, что число их не превышало 23, был оказан уход 103 758 больным. В 1854 г. при общине была откры­та небольшая больница для раненых офицеров Балтийского флота, реорганизованная в 1856 г. во временный дом призрения для вдов и сирот офицеров, убитых в Севастополе. В 1863-1877 гг. при общине работала детская больница на 10 коек. За этот период здесь получили лечение 987 детей.

В 1850 г. была организована Одесская богадельня сердобольных сестер. Цель общины - уход за больными женщинами и обучение желающих осуществлять уход за ними, который включал раздачу лекарств, перевязку ран, перестилание постелей, раздачу пищи и т. д. Община включала больницу на 24 койки и отделение сердобольных сестер, куда принимались девушки и вдовы православной веры в возрасте от 20 до 40 лет. В 1854 г. в больнице общины находились на лечении раненые на Крымской войне.

Покровская община сестер милосердия была учреждена в 1859 г. в Петербурге Великой княгиней Александрой Петровной. Согласно уставу (1861 г.) целью общины являлось "попечение о приходящих больных, подготовка опытных сестер милосердия и воспитание бедных и бесприютных детей".

Община включала отделение для сестер милосердия, больницу, лечебницу для амбулаторных больных, аптеку, отделение для грудных детей, отделение для детей младшего возраста, школу для мальчиков, училище для подготовки фельдшериц.

В отделении сестер работали 35 человек. Сюда принимались, как правило, девушки и вдовы в возрасте от 17 до 40 лет. Испытательный срок составлял 3 года, по истечении которого в торжественной обста­новке, после принесения клятвы сестры получали золотой крест на ленте синего цвета с надписью "Любовь и милосердие". Сестры, испытуемые и воспитанницы училища для фельдшериц дежурили в больнице, лечебнице для амбулаторных больных, аптеке и обязаны были выполнять распоряжения врачей. Больница общины имела 20 коек для взрослых и 30 - для детей. В лечебнице для амбулатор­ных   больных   бесплатно   оказывалась   помощь   врачами-консультантами, находящимися в штате больницы.

Отделение для детей младшего возраста было рассчитано на 98 человек обоего пола. Сюда принимались дети-сироты, калеки, слепые, дети из бедных семей.

В школе для мальчиков обучались 40 воспитанников, которые оставались в общине до 12 лет.

В училище осуществлялась подготовка 100 фельдшериц; обучение включало два этапа - подготовительный (гимназический) и специаль­ный (медицинский). Учебная программа предусматривала изучение анатомии, физиологии, физики, фармакологии, клинических дисци­плин, малой хирургии, десмургии, методов ухода за больными. Курс обучения составлял 4 года. Окончившие училище сестры мило­сердия получали аттестат, дающий право работы в качестве помощни­ка лекаря.

В 1861 г. княгиня М. М. Дондукова-Корсакова создала в Псковской губернии общину сельских сестер милосердия.

В 1863 г. княгиня А. В. Голицына организовала в Москве приют для иногородних монахинь, а при нем больницу и общину сестер милосердия.

В 1866 г. княгиня Н. Б. Шаховская создала общину сестер милосер­дия "Утоли моя печали" (название иконы Божией Матери). При общине, созданной при тюремной больнице, позднее были открыты сиротский приют для девочек, больница и амбулатория. Впоследствии община стала самой крупной в России, в 1877 г. она насчитывала 250 сестер милосердия.

Особое место в деятельности первых общин сестер милосердия занимает Крестовоздвиженская община, которая была учреждена в Петербурге в самом начале Крымской войны по инициативе Великой княгини Елены Павловны (день создания общины - 5 ноября 1854 г. совпал с православным праздником Воздвижения Креста Господня - символа христианской веры). Это было первое в мире женское медицинское формирование по оказанию помощи раненым на поле боя. По­мощь раненым силами сестер милосердия этой общины явилась прообразом деятельности будущего Общества Красного Креста.

Сестры милосердия принимали участие во всех войнах второй по­ловины XIX столетия. Они самоотверженно трудились в госпиталях, на перевязочных пунктах, а также оказывали помощь раненым и непосредственно на поле боя.

При возвращении сестер в Петербург с Крымской войны в сен­тябре 1856 г. община насчитывала 96 сестер милосердия и 10 испытуемых. Они были направлены в морские госпитали - Калинкинский (ныне - Военно-морской) и Кронштадтский, в боль­ницу для чернорабочих (ныне - Александровская больница), Максимилиановскую больницу, Повивальный институт (ныне - НИИ аку­шерства и гинекологии им. Д. О. Отта). Сначала сестры жили в специ­ально нанятом для них доме на Петербургской стороне, затем - в Михайловском дворце. В 1859 г. община приобрела дом на набережной Фонтанки, в котором и осуществляла свою деятельность. В 1860 г. здесь была создана небольшая женская больница и лечебни­ца для приходящих больных, ставшие очень популярными среди бедного населения.

В послевоенные годы общину возглавляла Е. М. Бакунина, начавшая переговоры с представителями военного ведомства о постоянном использовании труда сестер милосердия в госпиталях. В 1860 г. на посту настоятельницы Крестовоздвиженской общины ее сменила Е. И. Карпова.

В 1863 г. последовал приказ военного министра Д. А. Милютина о введении по договоренности с общиной постоянного сестринского ухода за больными в госпиталях. Сестрам, прослужившим в них не менее 25 лет, назначали из государственной казны пенсию в размере 100 рублей. Эту дату можно считать годом рождения профес­сии медицинской сестры в России.

После Крымской войны для управления Крестовоздвиженской общиной был создан особый комитет. Его председателем стал Н. И. Пирогов, а с 1861 г. - известный общественный деятель, писатель и музыкант В. Ф. Одоевский. Обязанности сестер в мирное время включали уход за больными, перевязки после операций. Каждая из них обслуживала около 70-80 человек. Сестры находились в подчинении врачей, а сами имели право надзора за фельдшерами.

Первым главным врачом Крестовоздвиженской общины был В. И. Тарасов, который во время Крымской войны являлся ближайшим помощником Н. И. Пирогова. Лечебница общины имела большую популярность среди населения. В 1872 г. на VII Международном статистическом конгрессе в Петербурге Н. И. Торопов - преемник В. И. Тарасова в докладе "100 тыс. бедных больных Петербурга" привел данные о движении амбулаторных больных в этом учреждении за 3 года: "...Такую массу числовых данных, какой не в состоянии дать ни одно из подобных учреждений не только у нас, но и за границей, потому что мы не знаем, чтобы где-либо стекалась теперь в одно место за советом и лекарством так много больных, как в эту лечебницу". В течение 1876 г. 10 штатных врачей амбулатории больницы приняли уже 100 тыс. больных.

Община получила широкую известность не только в России, но и за границей. Она участвовала в международной гигиенической выставке в Брюсселе в 1876 г., а сестры Е. С. Высотская и С. П. Сухонен оказали помощь в создании первой общины сестер милосердия в Болгарии в 1900 г. по просьбе Болгарского общества Красного Креста.

С 1884 г. в течение 14 лет главным врачом общины работал известный русский хирург Н. А. Вельяминов. По его инициативе были построены лечебница для приходящих, дом для служащих, введены систематические курсы лекций для подготовки сестер по уходу за больными. Он принимал непосредственное участие в разработке проекта новых зданий общины, в числе авторов которого был видный архитектор Л. Н. Бенуа. В 1897-1898 гг. были построены новые корпуса общины, существующие и в настоящее время.

К 1 января 1891 г. в общине было 119 сестер милосердия и 19 испытуемых. В 1894 г., после упразднения ведомства Великой княгини Елены Павловны, община перешла в ведение Российского общества Красного Креста.

В начале XX века в состав комитета, управляющего общиной, во­шли педиатр К. А. Раухфус и замечательный путешественник, географ и статистик П. П. Семенов-Тян-Шанский. В 1908 г. занятия по бакте­риологии вел Е. П. Первухин, один из организаторов здравоохранения в Петрограде в 1918 г.

После Октябрьской революции 1917 г. больница Крестовоздви­женской общины получила имя Г. И. Чудновского, профессионального революционера, а в настоящее время она называется Балтийская клиническая центральная бассейновая больница.

Проанализировав опыт первых общин сестер милосердия, можно отметить, что принципиальных отличий в их деятельности не было. Неизменными качествами сестер были строгая нравственность, любовь и милосердие к ближнему, трудолюбие и самоотверженность, дисциплинированность и беспрекословное подчинение начальству. Уставы общин, хотя и были строгими, но, в отличие от монастырских, сохраняли за членами общины некоторые элементы свободы. Сестры имели право наследовать и владеть собственным имуществом, при желании могли вернуться к родителям или вступить в брак. Среди сестер милосердия было много женщин и девушек знатного проис­хождения. Однакоустав не позволял делать кому-либо "скидки", да никто и не стремился к привилегиям, все с одинаковой самоотвержен­ностью переносили тяготы трудовых будней мирного времени и лишения и опасности фронтовой жизни.

С другой стороны, следует подчеркнуть социальную направлен­ность сестринской, акушерской и фельдшерской помощи в России, которая прежде всего предназначалась для бедных, беременных, новорожденных, детей, стариков, больных и раненых. Кроме того, она была направлена на оказание помощи пострадавшим от войн, стихий­ных бедствий, эпидемий. Предоставлялись не просто уход и физиче­ская помощь больному, раненому, сироте-ребенку, но было организо­вано гуманитарное и профессиональное образование (приюты и школы при общине). Все, что может быть названо современным термином "социальная реабилитация и адаптация".

Прослеживается и разделение сфер деятельности по оказанию по­мощи: помощь в госпиталях и больницах проходила под контролем врача и была от него зависима, поскольку врач рассматривал сиделку, хожатого или сердобольную вдову как "орудие, от верности и точности которого зависит успех лечения": работа сестер в приютах, богадель­нях была менее зависима от врача, предоставляла больше самостоя­тельности в действиях, так как, кроме ухода, подразумевала обучение, привитие навыков, в том числе и профессиональных.

Организация сестринской помощи, направленная в основном на социально незащищенные группы населения, была экономически эффективной. Так, деятельность воспитательных домов, доходы которых значительно превышали расходы, позволила на заработанные средства открывать больницы для бедных. Развитие сестринской и акушерской помощи поддерживалось обществом и государством.

В разработке программ обучения акушерок, сиделок, сердобольных вдов и в реализации ухода за бедными, больными, ранеными и бере­менными принимали участие образованные представители российско­го государства, при этом был использован опыт Европы и учтены проблемы России. К женщине, решившей посвятить себя благород­ному, "Богу угодному делу" - оказанию помощи больному, бедному, беззащитному, предъявлялись высокие нравственные требования. Эти требования были закреплены в специальных документах (присяга, клятва, инструкции и др.). Кроме того, были разработаны и меры морального и материального поощрения сиделок и сердобольных вдов с учетом качества и срока их работы.

Уже к концу XIX столетия в России сложилась оригинальная орга­низационная структура оказания благотворительной и медицинской помощи населению, которая позволяла использовать труд сестер милосердия, сердобольных вдов, акушерок, фельдшериц. Помимо государственных учреждений здравоохранения, существовали ве­домства благотворительных учреждений. Первое такое ведомство было создано в 1797 г. императрицей Марией Федоровной. В него входили: 2 воспитательных дома, 11 богаделен, 2 вдовьих дома, 15 больниц, женское патриотическое общество, осуществлявшее призрение бедных детей (девочек), попечительство слепых, попечи­тельство глухонемых, особое общество детских приютов (150 по всей России).

Другим крупным учреждением, осуществлявшим благотворитель­ную деятельность в сочетании с воспитательными функциями, было Императорское человеколюбивое общество, созданное в 1802 г. Оно имело свои учреждения в 25 губерниях России и включало 210 заведений (57 учебно-воспитательных учреждений, 6 богаделен, 32 дома бесплатных квартир, 3 ночлежных приюта, 7 народных столовых, 19 больниц и амбулаторий, 26 комитетов, оказывающих помощь бедным деньгами, одеждой, обувью, и др.). Бюджет общества составлял 1,5 млн. рублей.

В 1867 г. было основано Русское общество попечения о больных и раненых воинах (в 1879 г. переименовано в Российское общество Красного Креста). Оно имело 232 комитета во всех губерниях России и 62 общины сестер милосердия, при которых были больницы. Поми­мо своей основной деятельности во время войны, общество оказывало бесплатную медицинскую помощь населению.

Организованные на пожертвования частных лиц, в том числе и лиц императорской фамилии, эти ведомства и общества выполняли функции общественного призрения и являлись государственными учреждениями. Так, Ведомство императрицы Марии даже имело в своей структуре особый законодательный орган в лице Опекунского совета и не представляло своих счетов для государственного контроля. Опекунский совет считался высшим государственным учреждением, где обсуждались финансовые дела, законодательные вопросы и хозяйственные проблемы ведомства. Все ведомства и учреж­дения были самостоятельными и не подчинялись Министерству внутренних дел, по закону выполнявшему функции общественного призрения в России.

К 1877 г. в России насчитывалось 438 благотворительных учреж­дений, в том числе 210 - в Петербурге, 97 - в Москве, 131 - в губерниях. К благотворительным учреждениям относились воспитательные дома, родовспомогательные заведения, больницы и лечебницы, дома призрения, детские приюты общества благотвори­тельности, попечительство о бедных в Москве, богадельни. В воспи­тательных домах Москвы находились 40 754 питомца, Санкт-Петербурга - 33 309, в родовспомогательных учреждениях - соответственно 103 902 и 55 497 родильниц. В домах призрения, богадельнях и благотворитель­ных обществах получили помощь около 67 тыс. человек. В детских приютах к этому году находилось почти 300 тыс. детей.

В последующие годы число благотворительных учреждений посте­пенно увеличивалось. В начале XX столетия в губерниях Европейской части России их было уже 14,8 тыс., в том числе 5270 (35,5%) в губернских и 9584 (64,5%) - в уездных городах. Благотворительных обществ и учреждений, относящихся к различным ведомствам, было 1775, из них более 680 принадлежали Ведомству Императрицы Марии, более 500 - Российскому обществу Красного Креста, более 200 - Император­скому человеколюбивому обществу, около 280 - попечительству о домах трудолюбия (основано в 1895 г.). Более 12,3 тыс. благотворительных обществ и учреждений не относились к указанным ведомствам и подчинялись Министерству внутренних дел (более 6,8 тыс.), Ведомству право­славия (более 3,3 тыс.), Министерству финансов (более 1,1 тыс.), Министерству юсти­ции (более 780).

Частная благотворительность в России в то время также была на высоком уровне. К 1898 г. насчитывалось более 5600 частных благо­творительных обществ и учреждений.

Таким образом, на рубеже XIX и XX столетий в Российской импе­рии насчитывалось около 30 тыс. государственных, общественных и частных учреждений, которые оказывали благотворительную и медицинскую помощь населению. Достойное место в этой работе занимали общины сестер милосердия.

В нашей стране до Октябрьского вооруженного восстания 1917 г. ряд брачно-семейных и некоторых иных норм, признаваемых и установленных православной церковью (“каноническое право”), был составной частью правовой системы. После отделения церкви от государства эти нормы утратили юридический характер.

   В первые годы советской власти допускалось применение норм мусульманского права (шариат) в некоторых районах Средней Азии и Кавказа.

Главными принципами советского здравоохранения являлись: государственный характер и плановость профилактическое направление, общедоступность, бесплатность и высокое качество медицинской помощи, единство медицинской науки и практики здравоохранения, участие общественности и широких масс трудящихся в деятельности органов и учреждений здравоохранения. По инициативе В. И. Ленина VIII съезд Партии постановил решительно проводить в интересах трудящихся такие мероприятия, как оздоровление населенных мест, организация общественного питания на научно-гигиенической основе, профилактика инфекционных заболеваний, создание санитарного законодательства, организованная борьба с туберкулезом, венерическими заболеваниями, алкоголизмом и другими социальными болезнями, обеспечение общедоступной квалифицированной медпомощью и лечением. 24/1 1918 г. В. И. Ленин подписал декрет об образовании Совета врачебных коллегий, а 11/VII 1918 г.— декрет об учреждении Народного комиссариата здравоохранения.

Ленинские декреты о земле, о национализации крупной промышленности, о восьмичасовом рабочем дне создали политические, экономические и социально-гигиенические предпосылки для улучшения материального благосостояния рабочих и крестьян, а тем самым и для укрепления их здоровья, улучшения условий труда и быта. Декреты о страховании на случай болезни, о национализации аптек, о Совете врачебных коллегий, о создании Народного комиссариата здравоохранения и многие другие подняли проблемы здравоохранения до уровня общегосударственных, общенародных задач. В. И. Лениным подписано свыше 100 декретов по организации здравоохранения. В них содержатся руководящие указания по всем важнейшим разделам охраны здоровья трудящихся. Они отражают политику Коммунистической партии и Советской власти в деле разрешения важнейших проблем здравоохранения.

В настоящее время нормы, установленные религиозными организациями, соприкасаются с действующим правом в ряде отношений.

   Правоотношения в области реализации религиозных прав и свобод регулируются нормативными правовыми актами, принадлежащими к различным отраслям права. Особая роль принадлежит Конституции Российской Федерации. К числу концептуальных конституционных гарантий относятся следующие:

- в Российской Федерации признается идеологическое многообразие (ст. 13);

- Российская Федерация - светское государство (ст. 14);

- никакая религия не может устанавливаться в качестве государственной ли обязательной (ст. 14);

- религиозные объединения отделены от государства и равны перед законом (ст. 14);

- государство гарантирует равенство прав и свобод человека и гражданина независимо от отношения к религии, запрещает любые формы ограничения прав граждан по признакам религиозной принадлежности (ч. 2 ст. 19);

- каждому гарантируется свобода совести, свобода вероисповедания, включая право исповедовать индивидуально или совместно с другими любую религию или не исповедовать никакой, свободно выбирать, иметь и распространять религиозные и иные убеждения и действовать в соответствии с ними (ст. 28);

- не допускается пропаганда или агитация, возбуждающая религиозную ненависть и вражду, запрещается пропаганда религиозного превосходства (ч. 2 ст. 29);

- каждый имеет право на объединение, никто не может быть принужден к вступлению в какое-либо объединение или пребыванию в нем (ст. 30);

- гражданин Российской Федерации в случае, если его убеждениям или вероисповеданию противоречит несение военной службы, а также в иных установленных федеральным законом случаях имеет право на замену ее альтернативной гражданской службой (ч. 3 ст. 59).

Одной из важнейших составляющих российского законодательства в области свободы совести являются общепризнанные принципы и нормы международного права и международные договоры Российской Федерации.

Положения Конституции Российской Федерации и норм международного права в области свободы совести получили развитие во многих нормативных правовых актах.

К числу важнейших базовых законов относится Федеральный закон “О свободе совести и о религиозных объединениях”, вступивший в силу 1 октября 1997 года. Нас интересуют несколько статей и пунктов, касающихся нашей тематики. Нас же интересуют некоторые статьи настоящего закона.

Статья 16. Религиозные обряды и церемонии

3. Религиозные организации вправе проводить религиозные обряды в лечебно-профилактических и больничных учреждениях, детских домах, домах-интернатах для престарелых и инвалидов, в учреждениях, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы, по просьбам находящихся в них граждан в помещениях, специально выделяемых администрацией для этих целей. Проведение религиозных обрядов в помещениях мест содержания под стражей допускается с соблюдением требований уголовно-процессуального законодательства Российской Федерации.

5. В иных случаях публичные богослужения, другие религиозные обряды и церемонии осуществляются в порядке, установленном для проведения митингов, шествий и демонстраций.

Статья 17. Религиозная литература и предметы религиозного назначения

1. Религиозные организации вправе производить, приобретать, экспортировать, импортировать и распространять религиозную литературу, печатные, аудио- и видеоматериалы и иные предметы религиозного назначения.

2. Религиозные организации пользуются исключительным правом учреждения предприятий, издающих богослужебную литературу и производящих предметы культового назначения.

3. Литература, печатные, аудио- и видеоматериалы, выпускаемые религиозными организациями, должны иметь маркировку с официальным полным наименованием данной религиозной организации.

Статья 18. Благотворительная и культурно-просветительская деятельность религиозных организаций

1. Религиозные организации вправе осуществлять благотворительную деятельность как непосредственно, так и путем учреждения благотворительных организаций.

2. Для реализации своих уставных целей и задач религиозные организации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, имеют право создавать культурно-просветительские организации, образовательные и другие учреждения, а также учреждать средства массовой информации.

3. Государство оказывает содействие и поддержку благотворительной деятельности религиозных организаций, а также реализации ими общественно значимых культурно-просветительских программ и мероприятий.

Согласно федеральному закону об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (действует от 01. 01. 2012).

Статья 4. Основные принципы охраны здоровья

Основными принципами охраны здоровья являются:

 1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

3) приоритет охраны здоровья детей;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;

6) доступность и качество медицинской помощи;

7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;

9) соблюдение врачебной тайны.

Статья 6. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи

1. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем:

1) соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации;

2) оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента.

Статья 19, п.5 Права пациента:

11) допуск к пациенту священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

Статья 67 – Проведение патологоанатомического вскрытия:

3. По религиозным мотивам при наличии письменного заявления супруга или близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни, патолого-анатомическое вскрытие не производится, за исключением случаев:

1) подозрения на насильственную смерть;

2) невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти;

3) оказания умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток;

4) подозрения на передозировку или непереносимость лекарственных препаратов или диагностических препаратов;

5) смерти:

а) связанной с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после операции переливания крови и (или) ее компонентов;

б) от инфекционного заболевания или при подозрении на него;

в) от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;

г) от заболевания, связанного с последствиями экологической катастрофы;

д) беременных, рожениц, родильниц (включая последний день послеродового периода) и детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно;

6) рождения мертвого ребенка;

7) необходимости судебно-медицинского исследования.

Таким образом, правовая основа для сотрудничества религиозных организаций с медицинскими учреждениями в России существует и имеет все шансы на благоприятную реализацию.

Современные модели взаимодействия министерства здравоохранения с религиозными организациями в России.

Религиозные организации и священнослужители постоянно сотрудничают с медициной, что в целом является положительным явлением и может многим помочь развитию отечественного здравоохранения.

На сегодняшний момент министерство здравоохранения РФ заключило несколько договоров о сотрудничестве с традиционными для России религиозными организациями.

8 июля 2011 года в Марфо-Мариинской обители милосердия состоялось подписание Соглашения о сотрудничестве между Русской Православной Церковью и Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Соглашение подписали Святейший Патриарх Кирилл и министр здравоохранения и социального развития РФ Т.А. Голикова.

Русская Православная Церковь (Московский Патриархат) в лице Патриарха Московского и всея Руси Кирилла, действующего на основании Устава Русской Православной Церкви, и Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации в лице Министра Голиковой Татьяны Алексеевны, действующей на основании Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Правительством Российской Федерации от 30 июня 2004 года № 321, именуемые в дальнейшем «Стороны»:

• признавая сферы здравоохранения и социального развития областями сотрудничества Государства и Церкви;

• исходя из необходимости объединения усилий для обеспечения решения задач социального развития и здравоохранения, стоящих перед обществом;

• сознавая свою совместную ответственность за обеспечение здоровья народа, формирование здорового образа жизни, сохранение генофонда нации;

• учитывая взаимозависимость уровня социальной защищенности и нравственного состояния общества;

• принимая во внимание традиции и опыт Русской Православной Церкви в социальном служении людям;

• признавая значение Русской Православной Церкви в жизни российского общества и ее возможности по содействию в оказании необходимой помощи нуждающимся;

• стремясь к расширению потенциала здравоохранения и социального развития через привлечение широких слоев населения к участию в благотворительной деятельности и делах милосердия;

• признавая, что государственные и религиозные организации Российской Федерации осуществляют социальное служение в сферах здравоохранения, образования, социальной защиты, благотворительности и гуманитарной помощи, иных областях деятельности, направленной на укрепление духовного и физического здоровья граждан России;

заключили настоящее бессрочное Соглашение о сотрудничестве.

Статья 1

Стороны осуществляют сотрудничество в областях социального развития, здравоохранения, труда, социальной защиты и иных областях, представляющих взаимный интерес, включая вопросы: 

1. демографической политики,

2. формирования здорового образа жизни среди жителей России,

3. противодействия алкоголизму, наркомании, курению,

4. профилактики ВИЧ/СПИДа и других заболеваний, передающихся половым путем,

5. предотвращения абортов,

6. укрепления институтов семьи, материнства и детства,

7. медицинской профилактики, медицинской помощи и медицинской реабилитации,

8. социальной реабилитации страдающих алкогольной зависимостью, токсикоманией, наркоманией, игроманией, детей-инвалидов, инвалидов и других социально незащищенных слоев (групп) населения,

9. укрепления морально-этических ценностей профессионального медицинского сообщества,

10. биомедицинской этики,

11. трудовых отношений,

12. занятости населения и безработицы,

13. трудовой миграции,

14. уровня жизни и доходов населения,

15. развития добровольческого волонтерского движения,

16. социальной защиты, социального развития и социальных отношений в российском обществе.

Статья 2

Основными направлениями сотрудничества Стороны признают решение вопросов, связанных с:

1. формированием здорового образа жизни;

2. укреплением нравственных, трудовых и семейных ценностей;

3. оказанием медицинской и медико-социальной помощи;

4. развитием услуг в сфере социального обслуживания;

5. донорством крови и ее компонентов;

6. профилактической деятельностью и медицинским просвещением населения;

7. духовно-нравственным воспитанием студентов медицинских, фармацевтических образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования;

8. создания действенной системы контроля над соблюдением прав человека при использовании современных достижений биологии и медицины – в области биомедицинской этики;

9. оказанием необходимой помощи инвалидам, семье, детям и иным социально незащищенным группам населения;

10. оказанием духовной, медицинской и социальной помощи лицам, страдающим алкогольной зависимостью, токсикоманией, наркоманией, игроманией и ВИЧ-инфицированным;

11. обеспечением ухода за нуждающимися в патронаже на дому и в стационарных учреждениях здравоохранения и социального обслуживания;

12. попечением о беспризорных и безнадзорных детях, оказанием необходимой помощи в иных случаях наличия трудной жизненной ситуации у несовершеннолетних;

13. поддержкой, в случаях и порядке, предусмотренных законодательством, негосударственных, в том числе созданных религиозными организациями Русской Православной Церкви, организаций и учреждений здравоохранения и социального обслуживания, православных социальных служб;

14. противодействием незаконному занятию народной медициной (целительством), в том числе деятельности псевдорелигиозных структур и лженаучных практик и выступлений, представляющих опасность для личности и общества;

15. участием священнослужителей и сестер милосердия в оказании медикосоциальной и духовно-психологической помощи лицам, пострадавших в результате чрезвычайных происшествий и стихийных бедствий, террористических актов и иных чрезвычайных ситуаций;

16. соблюдением прав лиц, находящихся в учреждениях здравоохранения и социальных учреждениях, на свободу совести и свободу вероисповедания;

17. международным сотрудничеством и международными контактами;

18. поиском новых форм сотрудничества;

19. иными направлениями, представляющие взаимный интерес для Сторон в связи с осуществлением сотрудничества в рамках вопросов, предусмотренных Статьей 1 настоящего Соглашения.

Статья 3

Формами сотрудничества в рамках настоящего Соглашения являются:

1. взаимодействие в совершенствовании законодательной базы для решения различных социальных и медицинских проблем

2. разработка и реализация совместных программ по охране здоровья населения, в т.ч. взаимодействие и разработка таких программ с Обществом православных врачей;

3. проведение объединенных мероприятий и акций, в том числе благотворительного характера, участие в совместных проектах;

4. обмен информацией в целях координации деятельности Сторон настоящего Соглашения;

5. обобщение результатов сотрудничества, подготовка рекомендаций и методических материалов по распространению положительного опыта работы;

6. создание координационных и совещательных органов (советов, комиссий, групп, коллегий) по реализации настоящего Соглашения, в том числе осуществляющих свою деятельность на постоянной основе;

7. поддержка, в порядке и случаях, предусмотренных законодательством, деятельности православных религиозных организаций и созданных ими организаций и учреждений здравоохранения и социального обслуживания, православных социальных служб, осуществляющих деятельность по направлениям, предусмотренным настоящим Соглашением;

8. подготовка и издание печатных материалов по вопросам, предусмотренным настоящим Соглашением;

9. участие православных религиозных организаций и созданных ими социальных служб в деятельности по оказанию медицинской и медико-социальной помощи, социальному обслуживанию населения;

10. подготовка специалистов, в том числе сестер милосердия, медицинских сестер по социальной помощи, добровольцев для осуществления деятельности в сферах здравоохранения и социального обслуживания населения;

11. рассмотрение вопросов о возможности преподавания духовных основ профессиональной деятельности в учреждениях высшего и среднего профессионального медицинского образования;

12. создание условий для деятельности православных религиозных организаций и православных социальных служб, включая осуществления богослужений и других православных обрядов и церемоний, организацию домовых храмов в стационарных учреждениях здравоохранения и социального обслуживания, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание поддержки в осуществлении этой деятельности в иных медицинских организациях и организациях социального обслуживания населения;

13. взаимодействие по вопросам совершенствования пенсионного обеспечения священнослужителей и церковнослужителей, иных работников религиозных организаций Русской Православной Церкви;

14. развитие оздоровительного отдыха, паломнической деятельности, обеспечение занятости населения, создание новых рабочих мест в сферах здравоохранения и социального обслуживания населения;

15. участие Русской Православной Церкви (Московского Патриархата) в проработке вопросов и разработке проектов законов, нормативных правовых актов и иных документов, разрабатываемых Министерством, по вопросам взаимодействия в сфере благотворительности и милосердия, социального служения Русской Православной Церкви, организации помощи социально ориентированным некоммерческим организациям, по иным вопросам, представляющим взаимный интерес;

16. участие священнослужителей и иных представителей Русской Православной Церкви (Московский Патриархат) в работе комитетов, комиссий по вопросам этики в области охраны здоровья, создаваемых в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

17. содействие в оказании медико-социальной помощи в хосписах и развитии паллиативной помощи;

18. соблюдение прав лиц, находящихся в учреждениях здравоохранения и социальных учреждениях, на свободу совести и свободу вероисповедания;

19. проведение семинаров, конференций, совещаний, круглых столов по вопросам, предусмотренным настоящим Соглашением;

20. иные формы дополнительно согласованные Сторонами для осуществления предусмотренного настоящим Соглашением сотрудничества.

Данное соглашение наиболее детально и подробно описывает подход религиозных организаций, традиционных для России, и министерства здравоохранения к вопросам в области социальной защиты населения. Соглашения с мусульманскими общинами и иудейскими объединениями заключены, в основном, на уровне местных властей, однако преследуют те же цели.