- •1. Сбор жалоб (одышка, кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке),
- •10. Сбор жалоб (одышка, кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке),
- •12.Осмотр больных с патологией кроветворной системы. Оценка походки. Изменение окраски кожи и слизистых. Геморрагические симптомы. Особенности осмотра детей с патологией кс
- •14 Анемический синдром. Причины. Основние клинические признаки.Диагностическое значение основных методов лабораторной и инструментальной диагностики. Особенности у детей.
- •15. Синдром миело- и лимфопролиферации. Причины развития. Основные клинические признаки. Диагностика
- •16. Геморрагический синдром. Причины. Основные клин признаки. Диагностическое значение основных методов лабораторной и инструментальной диагностики. Особ у детей
- •17 Осмотр области сердца: верхушечный , сердечный толчок, сердечный горб.Хар-ка верх. Толчка: локализация, площадь, сила, высота. Диагностическое значение. Особ у детей
- •20.Расспрос больного с з/б ссс. Основные жалобы: боль в области сердца, одышка, удушье, сердцебиение, перебои в сердце, кашель, кровохарканье, отеки. Сбор анамнеза. Особ-ти у детей
- •44. Нефротический синдром. Этиология. Патогенез. Клинические проявления нефротического синдрома. Осложнения. Особенности у детей.
- •45. Нефритический синдром. Этиология. Клинические проявления. Лабораторная характеристика нефритического синдрома. Особенности у детей.
- •46. Синдром почечной артериальной гипертензии. Причины. Симптомы. Диагностика. Особенности у детей.
- •47. Синдром острой почечной недостаточности. Причины. Клинические проявления. Основные методы лабораторной диагностики. Особенности у детей.
- •48. Синдром хронической почечной недостаточности. Причины. Клинические проявления. Основные методы лабораторной диагностики. Особенности у детей.
- •49. Понятие «амилоидоз». Этиопатогенез. Клинические проявления амилоидоза почек. Лабораторно-инструментальная диагностика амилоидоза.
- •50. Понятие «мочекаменная болезнь». Этиопатогенез. Клинические проявления мочекаменной болезни. Лабораторно-инструментальная диагностика мочекаменной болезни
- •51. Расспрос больного с заболеванием пищеварительной системы. Жалобы, предъявляемые пациентом при заболевании пищевода, желудка, кишечника.. Сбор анамнеза. Особенности у детей
- •55. Синдром дисфагии: причины, симптомы, механизм возникновения. Методы лабораторной и инструментальной диагностики при синдроме дисфагии. Особенности у детей.
- •56. Синдром желудочной диспепсии. Причины, симптомы, механизм возникновения. Лабораторно-инструментальные методы диагностики. Особенности у детей.
- •59. Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.Причины, симптомы. Механизм возникновения. Методы лабораторной и инструментальной диг-ки. Особ-ти у детей.
- •60.Синдром желтухи. Причины, симптомы. Механизм возникновения. Методы лабораторной и инструментальной диагностики. Особ-ти у детей.
- •61.Синдром печеночн-оклеточной недостаточносТи. Причины, симптомы. Мех возн-ия. Методы инструментальной и лабораторной диаг-ки. Особ у детей
- •77. Исследования мышечной системы
14 Анемический синдром. Причины. Основние клинические признаки.Диагностическое значение основных методов лабораторной и инструментальной диагностики. Особенности у детей.
Анемии (anaemiae)- патол состояния, хар-ся снижением кол-ва Э и(или) содержания в единице объема крови Hb вследствие их общего ум в организме. «малокровие».
От анемий следует отличать: а) гидремии (гемодилюции), при которых также ум сод-ние Э иHb в единице объема крови,но не за счет абс ум их кол-ва в организме, а вследствие разжижения крови при почечных, сердечных и других отеках,б)олигемии, при которых ум ОЦК,например,после сильного кровотечения.
ОЦК при анемиях: норм(нормоволемия), ув(гиперволемия) или сниж(олигемия, гиповолемия). Сгущение крови при упорной рвоте и профузных поносах
может маскировать анемию,т.к. при этом общий объем плазмы ум и кол-во Э иHb в единице объема крови может оказаться норм или даже превышать норму.
Качественные изменений в структуре Э и строении молекулы Hb, что отражается на
транспортной функции крови и состоянии тканевого дыхания и м.б. причиной д/п пат изменений в орг-ме (Н/р, врожденная неполноценность Э при некоторых видах наследственных гемолитических анемий может вследствие усиленного гемолиза Э привести к гемосидерозу внутренних органов, образованию пигментных камней в желчном пузыре и др)
Влияние анемии на жизнедеятельности организма: наблюдается кислородное голодание органов и тканей-гипоксия -и развивается их дистрофия. Так, при снижении содержания гемоглобина в крови вдвое (до 70—80 г/л) обнаруживаются начальные дистрофические явления в сердечной мышце; если его уровень падает до 50 г/л, дистрофические явления имеют выраженный характер. Вследствие гипоксии в организме накапливаются недоокисленные продукты обмена и в первую очередь молочная кислота, уменьшается резервная щелочность крови, в тяжелых случаях наблюдается наклонность к ацидозу, что еще более ухудшает трофику тканей. Тяжелые анемии, сопровождающиеся значительными нарушениями тканевого обмена, несовместимы с жизнью.
Компенсаторных процессов в организме, а)возрастает интенсивность кровообращения –ув ударный и минутный объем сердца; возникает тахикардия, нарастает скорость кровотока; б)происходит перераспределение крови- мобилизация ее из «депо», ограничивается кровоснабжение периферических тканей, за счет чего увеличивается кровоснабжение жизненно важных органов; в) усиливается утилизация кислорода тканями; возрастает роль анаэробных процессов в тканевом; г) стимулируется эритропоэтическая функция костного мозга.
Классификация (По причине):1. А. вследствие кровопотерь (острых и хронических), 2.Авследствие нарушенного кровообразования (при нед-ке в организме Fe, необходимого для построения Hb Э, В12-необходимого для норм эритропоэза., при угнетении деятельности костного мозга в рез-те эндогенного или экзогенного токсикоза, лучевого воздействия или других, а также вследствие замещения красного костного мозга другой тканью- миеломными разрастаниями, множественными метастазами опухоли и др.).3 А. вследствие чрезмерного кроворазрушения –гемолитические
По цветовому показателю: нормохромные (0,8—1,1), гипохромные (<0,8) и гиперхромные (>1,1) .Гипохромные: обусловленные дефицитом железа в организме, постгеморрагическая, гастрогенная желозодефицитная и др. Гиперхромные :обусловлены недостатком в организме вит В12,анемии Аддисона—Бирмера, ботриоцефальная, а также ахрестическая (т.е. от неусвоения витамина В12). Анемии, вызываемые другими причинами, протекают без значит изменения ЦП крови и поэтому относятся к нормохромным.
Клиническая картина: наружное кровотеч, кровотеч из внутр органов может проявляться кровавой рвотой (алой кровью из пищевода или типа кофейной гущи из желудка), при кашле (ярко-красная пенистая жидкость), со стулом (мелена при кровотечении из желудка или тонкой кишки, темная или алая кровь из толстой кишки), мочой(кровяная моча), больные испытывают резкую внезапно наступившую слабость, головокружение, отмечают мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах, сердцебиение, поташнивание, редко- позывы на рвоту
При осмотре: резкая,в ряде случаев мертвенная бледность больного,кожа его покрыта липким холодным потом, кожная t понижена. Дыхание поверхностное, учащенное. Пульс частый, малого наполнения и мягкий, в тяжелых случаях нитевидный.АД снижено. При аускультации- резкая тахикардия.
Течение: 3 стадии: олигемия, рефлекторный спазм сосудов, выход крови из депо.
Лечение: остановке кровотечения, меры по борьбе с шоком или коллапсом, а также с кровопотерей; переливают кровь и кровезаменители, вводят сердечные и
сосудистые средства, препараты железа.