10. Сбор жалоб (одышка, кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке),

одышка, кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке- основные Одышка dyspnoe) субъективной - субъективное ощущение затруднения дыхания (при неврозе, истерии)Объективная - изменением частоты, глубины ритма дыхания, (при эмфиземе легких, облитерации плевры). По затруднению той или иной фазы: при затруднении входа — инспираторную (препятствие в дых путях), при затруднении выдоха — экспираторную Сужение просвета бронхиол мелких бронхов при воспалительном отеке и набухании их слизистой оболочки затрудняет фазу выдоха, смешанную одышку снижение дыхательной поверхности . по ее происхождению. Физиол, патологич , Причины в дыхательных путях препятствия, уменьшением дыхательной поверхности легких в результате сдавления одного легкого при скоплении жидкости или воздуха в плевральной полости, а за счет уменьш воздушности части легкого при воспалении, ателектазе, инфаркте легкого Удушье,в виде внезапного приступа, - астмой. бронхиальную астму, в результате спазма мелких бронхов и сопровождается затрудненным, продолжительным и шумным выдохом, сердечную астму, ослабления работы левых отделов сердца, проявляющуюся резким затруднением вдоха. Кашель ( tussis) — сложный рефлекторный акт, защитная реакция при скоплении в гортани, трахее и бронхах слизи или при попадании в них инородного тела нужно выяснить характер продолжительность и время появления, громкость и тембр. По характеру может быть сухим (ларингит сухой плеврит сдавление главных бронхов), влажным, с выделением мокроты нужно выяснить колотделяемой у него мокроты одномоментно и в течение суток, в какое время суток и в каком положении больного она легче отходит, ее характер, цвет и запах. «Утренний кашель» хр бронхитом, бронхоэктат болезнью, абсцессом Кол ее по утрам может достигать 2/3 выделяемой больным за сутки. количество мокроты может колебаться от 10—15 мл до 2 л. при бронхоэктазах в левом легком — на правом боку, и наоборот. передних отделах легких, мокрота лучше отходит в положении лежа на спине, в задних отделах — в положении на животе. При бронхитах и пневмониях кашель может беспокоить больного в течение всего дня, однако он усиливается вечером («вечерний кашель»). «Ночной кашель» наблюдается при туберкулезе, лимфогранулематозе или злокачественных новообразованиях. по продолжительности: постоянный (при воспалении гортани, бронхов, при бронхогенном раке легкого) и периодический. сопровождает грипп, острые воспалительные катаральные заболевания верхних дыхательных путей пневмонии, туберкулез легких, По громкий, «лающий» кашель — при коклюше, сдавливании трахеи загрудинным зобом поражении гортани, истерии; тихий и короткий кашель,— в первой стадии крупозной пневмонии, при сухом плеврите, в начальной стадии туберкулеза Кровохарканье ( haemoptysis ,) — выделение крови с мокротой во время кашля. количество и характер выделяемой с мокротой крови. К заболеваниям - рак и туберкулез легких, вирусная пневмония, абсцесс и гангрена легких ,тромбоза или эмболии ветвей легочной артерии, инфаркта легких. Количество бывает незначительным, в виде прожилок крови или диффузного окрашивания ею мокроты Алая при туберкулезе легких, бронхогенном раке, бронхоэктатической болезни, При крупозной пневмонии во II стадии заболевания она бывает ржавого цвета («ржавая мокрота») Боли в грудной клетке нужно различать по происхождению и локализации; по характеру, интенсивности, продолжительности чаще бывают локализованные, ноющего или колющего характера, и продолжительные, усиливаются при глубоком дыхании, кашле, лежании на больной стороне, при резких движениях туловища. При заболеваниях органов дыхания боли в груди зависят от раздражения плевры, в которых расположены чувствительные нервные окончания, отсутствующие в легочной ткани При сухом плеврите боль возникает чаще в левой или правой нижнелатеральной части грудной клетки («боль в боку»). При воспалении диафрагмальной плевры боль может ощущаться в животе и симулировать острый холецистит, панкреатит или аппендицит.

Плевральная боль обычно бывает колющего характера. Она усиливается при глубоком дыхании, кашле и в положении больного на здоровом боку. Анамнез заболевания.. Острое при острых пневмониях, особенно при крупозной. Плеврит начинается более постепенно. Незаметное начало и длительное прогрессирующее течение для рака легких и Анамнез жизни. на условия труда и быта Некоторые виды пыли способствуют возникновению бронхиальной астмы: Необходимо тщательно расспросить больного о ранее перенесенных заболеваниях легких и плевры, Жалобы у детей- затруднение носового дыхания кашель, какими з.б болел контакт с острыми инфекц больными