Определение срока беременности.
Определение срока беременности осуществляется:
По дате последней менструации – выявить первый день последней менструации, прибавить две недели на зачатие и с данного срока по календарю считать по неделям до срока явки в женскую консультацию;
По дате первого шевеления плода – первобеременная ощущает первое шевеление на сроке 20 недель, повторнобеременная - в 18 недель. Для ускорения подсчета срока беременности по данным менструации, овуляции и первому шевелению плода имеются специальные акушерские линейки;
По объективным данным:
а) по первой явке в женскую консультацию;
б) по высоте стояния дна матки и окружности живота на поздних сроках беременности;
в) по размерам головки и длины плода.
Дополнительный метод – УЗИ.
Определение предполагаемого срока родов.
Определение предполагаемого срока родов осуществляется различными способами:
По дате последней менструации. От этого дня отсчитать назад три месяца и прибавить 7 дней; можно прибавить 280 дней или 10 лунных (9 календарных) месяцев.
По первой явке. Учитывают данные анамнеза и первого осмотра беременной.
К дате первого шевеления у первородящих прибавляют 20 недель, а у повторнородящих – 22 недель.
Определить срок родов помогают данные объективного исследования (окружность живота, высота стояния дна матки), данных УЗИ – измерение окружности головки, ее бипариетального размера, длины бедра, окружности живота и средних диаметров грудной клетки и живота. Самым достоверным является первое скрининговое УЗИ.
12. Декретный отпуск.
Дородовый декретный отпуск выдается на сроке 30 недель, единовременно на 140 календарных дней, при многоплодной беременности дородовый декретный отпуск выдается с 28 недель беременности, а общая продолжительность дородового и послеродового отпуска составляет 194 дней.
При осложненных родах выдается дополнительно больничный лист на 16 календарных дней. При преждевременных родах до 30 недель и рождении живого ребенка больничный лист выдается тем учреждением, где произошли роды на 156 календарных дней, а при рождении мертвого ребенка или смерти в течение 7 дней – на 86 дней.
Беременным, проживающим в зонах с радиоактивными загрязнениями дородовый отпуск выдается на 90 календарных дней, а общая продолжительность отпуска по беременности и родам – 160 дней.
13.Определение предполагаемой массы плода на поздних сроках беременности
Показания:
определить срок беременности;
выявить задержку развития плода (исключить гипотрофию плода);
определить соответствие между размерами таза и головки плода.
Методика:
уложить беременную на кушетку в горизонтальном положении. Ноги слегка согнуть в коленных и тазобедренных суставах;
измерить сантиметровой лентой окружность живота и высоту стояния дна матки;
массу плода подсчитать по формулам:
а) по Якубовой З.Н.
при доношенной беременности:
при недоношенной:
б) по Жорданиа: окружность живота × высота дна матки;
в) по Ланковицу: окружность живота + высота дна матки + рост в см + вес в кг ×10;
г) по результатам УЗИ.