- •Женская консультация
- •Факторы риска во время беременности
- •Оценка состояния шейки матки в баллах
- •Приложения
- •Основные документы женской консультации
- •Измерение обязательных размеров таза
- •Патронаж беременных
- •Наружное акушерское обследование (приемы Леопольда)
- •Методика проведения занятия по теме: «Принципы подготовки беременных к родам»
- •Методика выслушивания сердцебиения ребенка
- •Тесты на беременность
- •Проведение пробы Мак-Клюра Олдрича
- •Права пациента
- •Определение срока беременности.
- •Определение предполагаемого срока родов.
- •12. Декретный отпуск.
- •Специализированные виды акушерско-гинекологической помощи
Факторы риска во время беременности
(В.Е. Радзинский и соавторы, 2009 г.)
Фактор |
Оценка, баллы |
Социально-биологические |
|
Возраст матери: |
|
до 20 |
2 |
30-34 |
2 |
35-39 |
3 |
40 |
4 |
Возраст отца: |
|
40 и более |
2 |
Профессиональные вредности: |
|
У матери |
3 |
У отца |
3 |
Вредные привычки |
|
У матери: |
|
Курение 1 пачки сигарет в день |
1 |
Злоупотребление алкоголем |
2 |
У отца |
|
Злоупотребление алкоголем |
2 |
Образование: |
|
начальное |
1 |
высшее |
1 |
Эмоциональные нагрузки |
1 |
Росто-весовые показатели матери: |
|
Рост 158 см и меньше |
2 |
Масса тела на 25% выше нормы |
2 |
Акушерско-гинекологический анамнез |
|
Раннее начало половой жизни (до 18 лет) |
2 |
Паритет (количество родов): |
|
4-7 |
1 |
8 и более |
2 |
Аборты перед первыми предстоящими родами |
|
1 |
2 |
2 |
3 |
3 и более |
4 |
Аборты перед повторными или после последних родов: |
|
3 и более |
2 |
Внутриматочные вмешательства |
2 |
Преждевременные роды: |
|
1 |
2 |
2 и более |
3 |
Мертворождение: привычное невынашивание, неразвивающаяся беременность |
|
1 |
3 |
2 и более |
8 |
Смерть в неонатальном периоде: |
|
1 |
2 |
2 и более |
7 |
Аномалии развития у детей |
3 |
Неврологические нарушения |
2 |
Масса детей до 2500 г и более 4000 г |
2 |
Бесплодие: более 2-4 года |
2 |
5 лет и более |
4 |
Рубец на матке после операции |
3 |
Опухоли матки и/или яичников |
3 |
Истмико-цервикальная недостаточность, доброкачественные заболевания, деформации, перенесенные деструкции шейки матки |
2 |
Пороки развития матки |
3 |
Хронические воспалительные процессы матки и придатков, осложнения после абортов и родов, ВМК |
3 |
Экстрагенитальные заболевания матери |
|
Сердечно-сосудистые заболевания: |
|
Пороки сердца без нарушения кровообращения |
3 |
Пороки сердца с нарушением кровообращения |
10 |
Хроническая артериальная гипертензия |
8 |
Варикозная болезнь |
2 |
Гипотензивный синдром |
2 |
Заболевания почек |
3 |
Эндокринопатии: |
|
Заболевания надпочечников, НОЭС |
7 |
Диабет |
10 |
Отягощенная наследственность по сахарному диабету |
1 |
Заболевания щитовидной железы |
7 |
Анемия: гемоглобин 90- 100-110 г/л |
4-2-1 |
Коагулопатии |
2 |
Миопия и другие заболевания глаз |
2 |
Хронические специфические инфекции (туберкулез, бруцеллез, токсоплазмоз) |
3 |
Факторы беременности |
|
Осложнения беременности |
|
Выраженный ранний токсикоз, рецидивирующая угроза прерывания |
2 |
Кровотечение в первой и второй половине беременности |
3-5 |
Водянка |
2 |
гестоз I – III степени |
3-5-10 |
преэклампсия |
11 |
эклампсия |
12 |
Обострение заболевания почек |
4 |
Острые инфекции при беременности, в т.ч. ОРВИ |
2 |
Резус- и АВО изосенсибилизация |
3-5 |
Многоводие |
4 |
Маловодие |
3 |
Тазовое предлежание плода, крупный плод, узкий таз |
3 |
Многоплодие |
3 |
Перенашивание беременности |
5 |
Неправильные положения плода |
3 |
Оценка состояний плода |
|
Гипоторофия плода |
10 |
Гипоксия плода, ХПН |
4 |
Изменения цвета вод (амниоскопия, дородовые излития) |
8 |
Патологический прелиминарный период, дородовое излитие вод |
4 |
хориоамнионит |
4 |
Низкая степень риска – до 15 баллов;
Средняя степень риска – 15-25 баллов;
Высокий риск – более 25 баллов.
У женщин с риском преждевременного прерывания беременности состояние шейки матки оценивается в баллах, используя видоизмененную схему Bishop.