3.28 Симптомы опухоли мозга – овщемозговые, очпговые, на отдаление.

ОБЩЕМОЗГОВЫЕ: свойственные опухолям различ. хар-ра и локал-ции, возник. вследствии повыш. ВЧД.

1. голов.боль – возник. в результате повыш. ВЧД, наруш. крово- и ликворообращения. В начал. стадии боли обычно местные, обусловленны раздраж-ием мозгов. оболочки, иннер-емой тройнич. , блуждажщ. и языкоглоточ. нервами, внутримозговых и оболочечных сосудов, изменениями в костях черепа. Местн. боли сверлящие, пульсир-щие, дёргающие, приступообразн. хар-ра. При перкусии и пальпациичерепа и лица – болезненность. Боли возник. ночью, рано утром. Постепенно голов. боль стаановится продолжит-ой, диффузной, распростр-ся по всей голове и м.б. постоянной. Она может усиливаться при физич. Нагрузке, волнении, кашле, чиханье, рвоте, при наклонах.

2. рвота – возник. при повыш. ВЧД. При опухолях 4 желудочка, продолгов. мозга, червя мозжечка рвота служит ранним и очаговым симптомом. Хар-но возникн-ие её на высоте приступа голов. боли, лёгкость появления вне связи с приёмом пищи, утром, при перемене положении головы.

3. Застойные диски зрит-ых нервов – возник. вследствии повыш. ВЧД и токсич-ого влияния опухоли. Они почти всегда встреч-ся при опухолях мозжечка, 4 желудочка, височ. доли. Преходящее затуманивание зрения и прогресир-щее сниж. его остроты указывают на застой и возможную атрофию дисков зрит. нервов.

4. Эпилептич. припадки – вызваны внутричерепной гипертензии и воздействием опухоли на мозг. ткань. Припадки бывают чаще при опухолях больш. полушарий, расположенных в коре и близко к ней, реже- при глубинных опухолях полушарий, мозгоч. ствола и задн. черепн. ямки.

5. Расстройства психики возник. при расположении опухоли в передн. длях головного мозга и мозолистом теле. Больные подавлены, апатичны, сонливы, часто устают, дезориентированны во времени и пространстве. Возможны наруш. пмяти, рздражит-ть, замедленность умственных процессов, изменения настроения, возбуждение или депрессия.

6. Головокружение – возник. вследствии застойных явлений в лабиринте и раздраж-ия вестибулярных стволовых центров и височ. долей полушарий мозга.

7. Пульс при опухолях голов. мозга часто лабильный. А/Д повыш. при быстрорастущ. оухоли.

ОЧАГОВЫЕ СИМПТОМЫ зависят от локализ-ции опухоли, её величины и стадии развития.

СИМПТОМЫ НА РАССТОЯНИИ – наиболее часто это поражение черепн. нервов, особенно отводящего, одно- или двухстороннее, менее часто – глазодвигат-ого, а также пирамидные и мозжечковые симптомы.

3.29 Опухоли лобной доли.

Основ. симптомы: расстройства психики, эпилептич. припадки, афазия(левая лобная доля), двигательные наруш. В ранней стадии голов. боли бывают редко. Они часто выражены в обл-ти лба. Застойные диски зрит. нервов могут отсутствовать и обычно возник. в поздн. стадиях. Хар-ны психич. расстройства, к-рые появляются рано. Отмечаются заторможенность, вялость, апатия, раздражит-ть, депрессия. Ухудшаются память, внимание, наруш. мышление. В поздней стадии интеллект страдает более резко, появляются небрежность в одежде и неопрятность, недержание мочи. Иногда, склонны к плоским остротам и шуткам, совершают нелепые поступки. Эпилептич. пртипатки встреч-ся в 50% случаев. При локализ-ии опухоли в задн. отделах лобной обл-ти возник. адверсивные припадки: вращение головы и глаз в потивоположную очагу сторону в сочетании с клонич и тонич. судорогами в противоположных конечностях. Больш. опухоли иногда вызывают лобную атоксию, к-рая харак-ся неустойчивостью при стоянии или заметным ухудшением походки. Иногда больной лишается способности стоять и ходить (астазия-абазия) вследствии поражения лобно-мостовых путей. Из др. двигательных расстройств наблюд-ся бедность движений и мимики, отсутствие двигат. инициативы, ригидность мыщц в результате прорастания опухоли в глубину лоб. доли. Иногда отмечается немотивированный смех или плач.

При локализ-ции опухоли на основании лоб. доли вследстве давления её на обонят. тракт наблюд-ся ослабление или утрата обоняния на стороне поражения. Эти опухоли распростр-щиеся на задн. отделы основания лоб. доли, могут сдавливать зрит. нерв и вызывать атрофию зрит. нерва на стороне опухоли и застойный диск на противоположной стороне в случае повыш. ВЧД (синдром Кеннеди). При левостороней локали-ии (у правшей) возможна моторная афазия.