9.Нарушения речи при локальных поражениях мозга. Понятие афазий, этиология афазий, классификация афазий. Формы афазий.

Афазия-системное наруш-е речи,состоящее в полной или частич. Потере речи и обусловл-я локальным пораж-ем 1 или б. реч. зон ГМ(лев. Полуш)В осн-м Аф.возн-ет у взр,у детей-если пораж-е произошло после сформир.речи. 2кл. афазий:1)реч.наруш-я, связ-е с выпад-ем (нарушением) афер-х звеньев реч. ф-ной с-мы,2) эффер-ых звеньев. а)Сенсорная афазия. В основе-наруш-е фонемат-го слуха,т.е. спос-ти различать зв-вой состав слов. б)Акустико-мнестич-я афазия. Очаг-сред. отд. коры лев. височ. обл-ти,I-чный деф-т- снижение объема запоминания 9не может запомнить реч.материал, следовательно непонимание устной речи в)Оптико-мнестическая афазия. первичная оптическая алексия (нарушение чтения), которая может проявляться в виде неузнавания отдельных букв (оптическая литеральная алексия), либо целых слов (оптическая вербальная алексия). г)Афферентная моторная афазия связана с выпадением (ослаблением) кинестетического афферентного звена речевой системы.(трудно различают близкие по артикуляции звуки) д)Семантическая афазия.Больные с семантической афазией не понимают многих грамматических конструкций, в которых отражаются пространственные или «квазипространственные»отношения(предлоги-не понимают пространств.отн-ния; сравнительные отн-ния, не понимают конструкции род.падежа-брат отца

2. речевые нарушения связанные с выпадением эферентн.звеньев реч. Ф-ой системы: .а)Моторная эфферентная афазия. При попытке что-либо сказать они произносят нечленораздельные звуки.Но они в определенной степени понимают обращенную к ним речь.б)Динамическая афазия. больные не могут составить элементарную фразу, не в состоянии развернуто ответить даже на простые вопросы.

10. Восприятие

Патология восп.возникает, когда по разным причинам нарушается идентификация субъективного образа восп.с воспринимаемым образом, и протекает на фоне нарушения автоматизации различных психич.пр-сов. Нар-ия восп.весьма разнообразны. В отеч-ой шк.нейройпсихологии выделены и изучены нар-ия восп. При различных порожениях коры гол.мозга и ближайших подкорковых стр-р, вызывающих агнозии.

Агнозия- затрудненность узнавания предметов, звуков. При агнозиях восп.нар-ся в своей специфически человеческой хар-ке как пр-с, обладающий ф-ей обобщения и усвоения.

Иллюзии - расстр-во восп., при кот.реальные явления или предметы воспринемаетсячелом в измененном, ошибочном виде. Иллюзорное восп.может возникать и на фоне полного психического здоровья.

Галлюцинации – растр-во восп., при кот.чел видит, слышит, ощущает то, что в реальной дейст-ти не сущ-ет, т.е. это восп.без объекта. Так же как и иллюзии, галлюцинации подразделяются по органам чувств: слуховые(патологическое восприятие каких-то слов, речей и т.д.), зрительные(бывают элементарными(зигзаги, искры, огонь), предметными), обонятельные(больной чувствует неприятные запахи), вкусовые, тактильные и так называемые галл-ии общего чувства, к кот.чаще всего относят висцеральные(это ощущение присутствия в собственном телекаких-то предметов, животных, червей) и мышечные гал-ии. М.б. и комбинированные галл-ии. Наиб.существенным и диагностически важным яв-ся разделение галл-ии на истинные и ложные(псевдогал-ии). Сущ-ют т/ж различные вызванные галл-ии. Симптом Липмана-вывание зрительных галл-ий легким нажатием на глазные яблоки больного. Симптом чистого лица(симптом Рейхардта)заключается в том, что если больному дать чистый лист бумаги и предложить читать, он увидит на листе текст и прочтет его. Подобным образом если больному дать в руку телефонную трубку, он начнет говорить по тел.(симптом Ашаффенгург).

Дереализация- расстройство восприятия, при котором окружающие больного предметы, люди, животные воспринимается измененными, что сопровождается чувством их чуждости ,неестественности, нереальности.