- •Экзаменационный билет № 21.
- •Экзаменационный билет № 22.
- •2) Аденома – опухоль железистых органов и слизистых оболочек, выстланная призматическим эпителием.
- •5) Недифференцированные формы рака:
- •Экзаменационный билет № 23.
- •1. Расстройства кровообращения: определение, классификация. Артериальное полнокровие, виды, значение.
- •Экзаменационный билет № 24.
- •3. Ревматический эндокардит: виды, морфология, исходы, причины смерти.
- •Экзаменационный билет № 25.
- •3.Болезни пищевода. Эзофагит: виды, этиология, морфологическая характеристика, осложнения. Опухоли пищевода.
- •4. Остеомиелит: этиология, патогенез, морфогенез, патологическая анатомия, осложнения.
- •Экзаменационный билет № 26.
- •3. Приобретенные пороки сердца: этиология, патогенез, патологическая анатомия, осло-
- •4. Дисгормональные болезни половых органов и молочной железы. Характеристика их
- •Экзаменационный билет № 27.
- •3. Острые деструктивные процессы в легких. Абсцесс, гангрена, этиология, патогенез, морфологическая характеристика, исходы.
- •Экзаменационный билет № 28.
- •3) Классификация гранулем: по морфологии; по этиологии; по патогенезу; по уровню метаболизма; по клеточной кинетике.
- •2) Патоморфология острого гастрита:
- •Экзаменационный билет № 30.
3. Приобретенные пороки сердца: этиология, патогенез, патологическая анатомия, осло-
жнения, причины смерти.
Приобретенные пороки характеризуются поражением клапанного аппарата сердца и магистральных сосудов и возникают в результате заболевания сердца после рождения.
Патологическая анатомия. Склеротическая деформация клапанного аппарата приводит к недостаточности клапанов, или сужению (стенозу) предсердно-желудочковых отверстий, или ушибу магистральных сосудов.
Митральный порок чаще возникает при ревматизме. Сужение отверстия митрального клапана чаще развивается на уровне фиброзного кольца, и отверстие имеет вид узкой щели. При стенозе
возникает затруднение тока крови в малом круге кровообращения, левое предсердие расширяется, стенка его утолщается, эндокард склерозируется, становится белесоватым, стенки правого желудочка в результате легочной гипертензии гипертрофируются, полость желудочка расширяется.
При пороке аортальных клапанов вследствие ревматизма склероз полулунных застенок и порок развивается в связи с теми же процессами, которые формируют митральный порок. Заслонки срастаются между собой, утолщаются, в склерозированные заслонки откладывается известь, что приводит в одних случаях к преобладанию недостаточности клапанов, а в других — к стенозу. Сердце при этом подвергается гипертрофии за счет левого желудочка.
Приобретенный порок может быть компенсированным и де-компенсированным.
Компенсированный — протекает без расстройств кровообращения, обусловлен гипертрофией отделов сердца, на которые падает нагрузка в связи с пороком. Однако гипертрофия имеет свои пределы, и на определенном этапе ее развития в миокарде появляются зинтрофические изменения.
Декомпенсированный порок характеризуется расстройством сердечной деятельности, ведущей к сердечно-сосудистой недостаточности. Сердце становится дряблым, полости его расширяются, в ушках его образуются тромбы. Выявляется белковая и жировая дистрофия мышечных волокон, в строме — очаги воспалительной инфильтрации. В органах возникает венозный застой, появляются цианоз, отеки, водянка полостей.
4. Дисгормональные болезни половых органов и молочной железы. Характеристика их
патоморфологических особенностей, основные осложнения.
К дисгормональным заболеваниям относятся:
дисгормональная гипертрофия простаты,
дисгормональные гиперплазии (дисплазии) молочных желез,
дисгомональная гиперплазия слизистой оболочки матки,
псевдоэрозия шейки матки,
эндоцервикоз.
ГИПЕРТРОФИЯ ПРОСТАТЫ
Определение: дисгормональная болезнь простаты, которая возникает у мужчин в пожилом и старческом возрасте и характеризуется разрастанием железистого эпителия, мышечной и соединительной ткани в виде узлов.
Этиология: возрастное снижение функции половых желез.
Макро: простата увеличена, мягко-эластичной консистенции, поверхность бугристая. Особенно увеличена средняя часть, которая сдавливает уретру и затрудняет отток мочи. На разрезе простата состоит из отдельных узлов.
Микро: различают железистую, мышечно-фиброзную, смешанную формы гипертрофии простаты.
Осложнения: сдавление уретры, что ведет к нарушению оттока мочи. Это сопровождается рабочей гипертрофией стенки мочевого пузыря, застоем мочи, пиелонефритом.
ГИПЕРПЛАЗИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Этиология: нарушение уровня женских половых гормонов.
Классификация: выделяют узловую и диффузную формы.
Узловая форма представлена фиброаденомой и аденомой. Фиброаденома является также и доброкачественной опухолью из железистого эпителия с преобладанием соединительной ткани. Она имеет вид плотного узла с четкими границами, белесоватого цвета. Диффузная гиперплазия состоит из форм: мазоплазия, фиброзирующий аденоз, цистоаденопапиллома.
Осложнения: на фоне гиперплазий молочной железы может развиться рак. Особенно часто рак развивается на фоне цистоаденопапилломы.
ГИПЕРПЛАЗИИ СЛИЗИСТОЙОБОЛОЧКИ МАТКИ
Этиология: нарушение уровня женских половых гормонов или гормонально-активные опухоли яичника.
Классификация: выделяют формы – железистая, железисто-кистозная, атипическая. Первые две формы не являются предраковыми состояниями. Атипическая форма – это предрак.
ПСЕВДОЭРОЗИЯ ШЕЙКА МАТКИ
Псевдоэрозия или ложная эрозия шейки матки представлена разрастаниями высокого призматического эпителия в виде сосочков (сосочковая псевдоэрозия) или разрастаниями желез (железистая псевдоэрозия). В связи с большим количеством сосудов она имеет вид ярко-красного пятна, похожего на эрозию.
ЭНДОЦЕРВИКОЗ
Различают пролиферирующий, простой и заживающий эндоцервикоз. При всех этих форма происходит разрастание желез в шейке матки. При пролиферирующем эндоцервикозе происходит образование новых желез, при простом - роста желез не происходит, при заживающем - железы замещаются плоским эпителием.
ОПУХОЛИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Рак матки: выделяют рак шейки и рак тела матки. Рак шейки матки встречается чаще, чем рак тела.
Раку шейки предшествуют эндоцервикозы и дисплазии эпителия. Рак шейки может быть неинвазивным (in situ) и инвазивным. По локализации различают рак влагалищной части шейки матки, и рак цервикального канала. Рак влагалищной части растет экзофитно и по гистологии это плоскоклеточный рак. Рак цервикального канала растет эндофитно, прорастая стенку шейки матки и по гистологии это аденокарцинома.
Рак тела матки наблюдается у пожилых женщин. Предраковые процессы: дисгормональные гиперплазии. Рак тела матки растет экзофитно в виде узла, по гистологии это аденокарцинома. Метастазирует рак матки лимфогенно в лимфоузлы и гематогенные метастазы бывают редко.
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Среди злокачественных опухолей у женщин рак молочной железы занимает первое место. Предраковые изменения – это гиперплазии молочной железы.
Рак молочной железы макроскопически представлен узловатой и диффузной формами. Узловатый рак имеет вид узла может быть плотный или мягкий с нечеткими границами. Диффузный рак не имеет четких границ. Рак может прорастать кожу и образовывать язву. В отдельных случаях рак распространяется по поверхности, и вся железа становится плотной как панцирь.
По гистологии выделяют:
не инфильтрирующий рак (carcinoma in situ),
инфильтрирующий рак.
Неинфильтрирующий рак: дольковый и протоковый. Растет без инфильтрирующего роста в пределах эпителия, характеризуется клеточным атипизмом. Со временем переходит в инфильтрирующие формы.
Инфильтрирующий рак к нему относят инфильтрирующий протоковый и дольковый рак, который по строению может быть аденокарциномой, скирром, солидным раком, перстневидноклеточным раком.
Осложнения: прорастание в окружающие ткани и метастазирование. Метастазирование чаще всего лимфогенное в лимфоузлы подмышечной области, под- и надключичные, окологрудинные лимфоузлы.