4. Общая характеристика искаженного развития.

Искаженное развитие — это тип дизонтогенеза, при котором наблюдаются сложные сочетания общего психического недоразвития, задержанного, поврежденного и ускоренного развития отдельных психических функций, что приводит к ряду качественно новых па­тологических образований.

Для искаженного развития характерна наиболее выраженная асинхрония. В процессе формирования психических функций наблюдается иная иерархия в последовательности развития отдельных систем, в значительной мере противоположная нор­мальному онтогенезу. Большое значение в искаженном дизонтогенезе имеют явления изоляции: функции, развивающиеся ускоренно, не «подтягивают» развитие других. Формируясь на собственной узкой основе, в более тяжелых случаях они «зацикливаются», что приводит к явлениям стереотипии речи, игровых действиях и т. д.

4. Этиология рда. Основные проявления рда.

Аутизм описывается при раз­личных заболеваниях ЦНС и организма в целом. Большинство отечественных исследова­телей (Т. П. Симпсон 1948, Г. Е. Сухарева 1965, В. М. Башина, 1980) рассматривают ранний детский аутизм как наследственную патологию с невыяснен­ными патогенетическими механизмами. Например, ряд авторов рассматривают ранний детский как начальный период детской шизофрении, реже – тяжелой формы шизоидной психопатии.

Другая группа авторов предполагает возможность органического происхож­дения синдрома раннего детского аутизма, его связь с внутриутробным поражением нерв­ной системы и локализацией в стволовых отделах мозга.

Зарубежные представители психо­аналитического направления считают, что значительную роль в возникновении раннего детского аутизма играет хроническая психотравмирующая ситуация, вызванная нарушени­ем эмоциональной связи ребенка с матерью, холодностью последней, ее деспотическим давлением, отрицательно действующим на активность ребенка и развитие его эмоциональ­ной сферы.

Основные проявления детского раннего аутизма

Наиболее существенные симптомы РДА: аутизм проявляется как отрыв от реальности, отгороженность от мира, отсутствие или парадоксальность реакций на внешние воздейст­вия, пассивность и сверхранимость в контактах со средой в целом. В моторике характерны вычурность позы, движений, мимики. Своеобразны у аутичных детей и речевые расстройства, проявляющиеся в автономности речи, неиспользовании ее для диалога, общения и позна­ния окружающего мира, кроме того, их речь стереотипна, состоит из многочисленных од­нообразных повторений. Поведение аутичного ребенка также характеризуется выраженной стереотипностью, однообразием. Попытки разрушить эти стереотипные условия жизни ребенка вызывают у него диффузную тревогу, агрессию. Болезненные переживания аутич­ного ребенка во многом обусловлены его особой гиперсензитивностью к обычным сенсор­ным раздражителям: тактильным, температурным, свету, звукам. Человеческое лицо осо­бенно часто бывает сверхсильным раздражителем, отсюда избегание взгляда, прямого зри­тельного контакта.

4. Группы рда по о. С. Никольской.

О. С. Никольская с соавторами выделяет четыре основных группы детей с РДА в зависимости от степени нарушения взаимодействия с внешней средой.

Дети первой группы характеризуются наиболее глубокой аффективной патологией, их поведение носит полевой характер, они мутичны, не владеют не только формами контакта, но и не имеют потребности в нем. У них наблюдается почти полное отсутствие навыков самообслуживания. Эта группа детей имеет наихудший прогноз развития и нуждается в постоянном уходе. В раннем возрасте у детей этой группы наблюдается выраженное нарушение активности, дискомфорт. Они проявляют беспокойство, у них отмечается неустойчивый сон. Аутизм у детей этой группы максимально глубокий, он проявляется как полная отрешенность от происходящего вокруг. В связи с этим авторы выделяют отрешенность от внешней среды как ведущий патопсихологический синдром.

Дети второй группы отличаются более целенаправленным по­ведением. Спонтанно у них вырабатываются самые простейшие стереотипные реакции и речевые штампы. Прогноз у этой группы лучше, чем в предыдущей. При адекватной длительной коррекции они могут освоить навыки самообслуживания и элементарного обучения. Ведущим патопсихологическим синдромом в данной группе детей является отвержение окружающей реальности.

Дети третьей группы характеризуются большей произвольно­стью в поведении. В отличие от детей первой и второй группы они имеют более сложные формы аффективной защиты, что проявля­ется в формировании патологических влечений, в компенсаторных фантазиях. У детей этой группы более высокий уровень развития речи. При адекватной коррекции они могут быть подготовлены к обучению во вспомогательной школе. Ведущим патопсихологи­ческим синдромом у них является замещение с целью противосто­яния аффективной патологии.

Дети четвертой группы характеризуются менее глубоким аутистическим барьером, меньшей патологией в аффективной и сенсор­ной сферах. В их статусе на переднем плане выступают неврозоподобные расстройства, что проявляется в тормозимости, робости, пугливости, особенно при контактах. Основным патопсихологиче­ским синдромом у них является повышенная ранимость при взаи­модействии с окружающими. У детей этой группы наблюдается развернутая, менее штампованная речь, сформированы навыки са­мообслуживания. При адекватной психологической коррекции они могут быть подготовлены к обучению в массовой школе.