Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
%b5ты по практнавыкам-Хирургия.doc
Скачиваний:
16
Добавлен:
19.09.2019
Размер:
832 Кб
Скачать

3. Показать методику определения печеночной тупости. Наносят тихие удары.

По методу Курлова: границы печени определяют по трем линиям (правой срединно-ключичной, передней срединной линиям и по правой реберной дуге). Верхняя граница в норме на VI ребре, нижние: по правой срединно-ключичной линии на уровне реберной дуги, по передней срединной линии на границе верхней и средней трети расстояния от пупка до мечевидного отростка, по левой реберной дуге на уровне правой парастернальной линии.

По методу Образцова: границы по 5 линиям (правой парастернальной, правой срединно-ключичной, передней срединной, передней подмышечной линиям и по левой реберной дуге). Верхняя граница определяется по 3 линиям (правой парастернальной, правой срединно-ключичной, передней подмышечной линиям), нижнюю границу - по всем 5-ти. Верхняя граница по правой парастернальной и правой срединно-ключичной линиям находится на уровне VI ребра, по передней подмышечной линии – VII. Нижняя по парастернальной – на 2 см ниже края реберной дуги, по правой срединно-ключичной линии – по краю реберной дуги, по передней подмышечной – по Х ребру, по передней срединной линии – на границе верхней и средней трети расстояния от пупка до мечевидного отростка и по левой реберной дуге – на уровне левой парастернальной линии.

БИЛЕТ №28

2. Выполнить транспортную иммобилизацию при переломах костей голени.

Применяют шины Крамера, фиксируют конечности тремя шинами, создавая неподвижность в коленном и голеностопном суставах. Для иммобилизации голени и коленного сустава можно так же использовать пневматические шины.

3. Показать методику определения маршевой пробы при заболевании венозной системы.

Маршевая проба Дельбе—Пертеса. Больному в положении стоя, когда максимально наполняются подкожные вены, ниже коленного сустава на­кладывают жгут, сдавливающий только поверхностные вены. Затем просят больного походить или промаршировать на месте в течение 5—10 мин. Если при этом подкожные вены и варикозные узлы на голени спадаются, значит, глубокие вены проходимы. Если вены после ходьбы не запустевают, напря­жение их на ощупь не уменьшается, то результат пробы надо оценивать ос­торожно, так как он не всегда указывает на непроходимость глубоких вен, а может зависеть от неправильного проведения пробы (сдавление глубоких вен чрезмерно туго наложенным жгутом), от наличия резкого склероза по­верхностных вен, препятствующего спадению их стенок. Пробу следует по­вторить.

БИЛЕТ №29

2. Выполнить транспортную иммобилизацию при переломах костей предплечья.

Используют малую лестничную шину, к которой прибинтовывают кисть и предплечье с фиксацией лучезапястного и локтевого суставов. Рука согнута в локтевом суставе, кисть и предплечье после наложения шины подвешивают на косынке.

3. Показать методику определения пробы Тальмана при заболеваниях сосудов.

Проба Тальмана - жгутом в положении лёжа туго бинтуют нижнюю конечность до пахового сгиба, между турами бинта оставляя 5-6 см. Затем больного поднимают. Если между турами бинта появился варикоз, это говорит о наличии коммуникантной несостоятельности;

Используют один длинный (2—3 м) жгут из мягкой резиновой трубки, кото­рый накладывают на ногу по спирали снизу вверх; расстояние между витками жгута — 5 — 6 см. Наполнение вен на каком-либо участке между витками свидетельствует об имеющейся в этом пространстве коммуникантной вены с несостоятельными клапанами.

БИЛЕТ №30