Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
%b5ты по практнавыкам-Хирургия.doc
Скачиваний:
16
Добавлен:
19.09.2019
Размер:
832 Кб
Скачать

3. Наложить пращевидную повязку на нос.

Кусок бинта, оба конца которого надрезают в продольном направлении, но надрезы не доходят до середины. Неразрезанную часть бинта кладут поперёк лица, закрывая нос. В области скуловых дуг концы перекрещивают, а нижние концы идут выше ушей, а верхние нихе.Верхние концы завязываются на затылке, нижние на шее.

БИЛЕТ №24

2. Выполнить пунцию перикарда по Ларрею ( показать на скелете ).

Пункция по Лоррею — после прохождения кожи, иглу продвигают на глубину 1,5 см, постоянно вводя новокаин для обезболивания и предотвра­щения тромбирования ее тканями, затем направляют вверх и вглубь на 2-3 см. Для контроля положения иглы периодически необходимо подтягивать поршень на себя. При прохождении диафрагмы появляется ощущение про­хождения иглы через плотную ткань, после чего игла попадает в полость перикарда. В этот момент необходимо подтянуть поршень шприца на себя; если в шприц ничего не поступает, вводится 1-2 мл новокаина и произво­дится аспирация. При получении крови необходимо провести пробу Реви-луа-Грегуара. Пунктируемую жидкость собирают в стерильную пробирку для бактериологического и цитологического исследования и определения гемоглобина.

3. Наложить повязку на палец.

Спиральная повязка на палец начинается с кругового хода вокруг запястья; затем бинт ведут через тыл кисти к концу бол того пальца, отсюда спи­ральными поворотами забинто­вывают весь палец до основа­ния. Через тыл кисти бинт вновь ведут на запястье, где и закреп­ляют.

БИЛЕТ №25

2. Выполнить пункцию субарахноидального пространства ( показать на скелете ).

Спинномозговую пункцию чаще выполняют в положении больного лежа на боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, приведенными к животу; голова слегка согнута. Обычно пункцию производят в промежутках между остистыми отростками LIII—LIV или LIV—LV. Ориентируются при этом на остистый отросток LIV, который прощупывается на середине линии, соединяющей гребни подвздошных костей. Строго соблюдают правила асептики: обрабатывают кожу йодом, затем протирают ее спиртом. В месте пункции производят анестезию, вводя тонкой иглой внутрикожно, а затем и подкожно 3—5 мл 2% раствора новокаина. Специальную иглу с мандреном (толщина иглы до 1 мм, длина 10 см, угол скоса ее конца 45°) для С. п. направляют внутрь в сагиттальной плоскости и несколько кверху, проходят кожу, подкожную клетчатку, прокалывают межостистую желтую связку, эпидуральную жировую клетчатку, твердую и паутинную мозговые оболочки. После ощущения «проваливания» иглы (при проколе твердой мозговой оболочки) из нее извлекают мандрен и убеждаются в поступлении через канал иглы цереброспинальвой жидкости. К павильону иглы подсоединяют Г-образную градуированную стеклянную трубку с внутренним диаметром 1—2 мм для измерения давления цереброспинальной жидкости. Затем берут цереброспинальную жидкость для анализа. Выводят ее медленно, скорость истечения регулируют с помощью мандрена, вставляемого в просвет иглы. При подозрении на внутричерепной объемный процесс (внутричерепная гематома, опухоль) ограничиваются извлечением 1—2 мл цереброспинальной жидкости. При соблюдении всех предосторожностей спинномозговая пункция практически безопасна. После пункции рекомендуется постельный режим в течение 1—2 сут. Первые 2 ч больной лежит без подушки.