7.3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття:

Нетипові ситуаційні задачі ІІ - ІV рівня:

1. До лікаря-травматолога в поліклініку звернулася потерпіла середнього віку зі скаргами на біль в правому суглобі, яка з’явилася у неї після падіння на бік. При клінічному огляді пацієнтки лікар поставив діагноз: Закритий перелом плечової кістки зправа? Вивих правого плеча? Який метод додатковий дослідження Ви призначити з метою верифікації діагнозу?

Відповідь: Рентгенографію правого плечового суглобу в двох проекціях.

2. У потерпілої забійні рани передпліччя, деформація в ділянці зап’ястка; скаржиться на сильний біль і неможливість рухати травмованою кінцівкою. Як слід накласти пов’язку потерпілій?

3. Впродовж 2 діб після іммобілізації кінцівки гіпсовою циркулярною пов’язкою пацієнт скаржиться на наростанню болю в кінцівці, відчуття затерпання. Які ускладнення могли виникнути в даній ситуації, яка допомога?

4. Через 2 тижні після накладення безпідкладкової циркулярної гіпсової пов’язки на гомілку хворий поскаржився на біль в ділянці гомілковостопного суглобу. При огляді виявлено набряк, синюшність шкіри. Яке ускладнення виникло? Що спричинило дане ускладнення?

5. Потерпілого доставлено у тяжкому стані, без свідомості. Встановлено, що хворий торкнувся рукою оголеного дроту і протягом 5 хв знаходився під дією змінного електричного струму напругою 220В. Об’єктивно: АТ 90/50 мм рт.ст., пульс 60 ударів на хвилину і аритмічний. На правій кисті та на правій ступні ділянки некрозу шкіри. Який попередній діагноз ?

6. У хворого при огляді опіки 1 ступеню правої кінцівки, голови, шиї, груді та живота. Яка площа опікової поверхні і прогноз?

Відповідь: 36%, благо приємний.

7. На прийом до лікаря звернувся робітник у якого мається електроопір поверхні лівої кісті. Ділянка обвуглення 6*7 см. Ваша лікувальна тактика?

Відповідь: накладання асептичної пов'язки з послідуючим лікуванням некро­зу, боротьба з електрошоковим станом.

8.У хворого відмороження обох стоп 11—11Ж ступеню. Чи потрібно занурювати ноги в воду і якої температури вона повинна бути?

Відповідь: ні, необхідно проводити місцеве лікування некротичних ран в на­слідок відмороження.

9.У хворого клінічна картина опікового шоку, торпідна фаза. Ваша лікувальна тактика і прогноз?

Відповідь: знеболюючи засоби, дезінтоксикаційна терапія, сечогінні препара­ти, серцеві препарати,корекція білкового і електролітного порушення тощо.

10.Бригада швидкої медичної допомоги прибула на місто ДТП. При огляді потерпілого молодого віку лікар поставив попередній діагноз: Закритий перелом правої стегнової кістки. Травматичний шок 2 ст. В якому обсязі на Ваш погляд треба надати першу медичну допомогу потерпілому?

Відповідь: Ввести розчин промедолу 1%, в/в ввести розчин реополіглюкіну 400 мл, накласти шину Дітерікса, в лежачому положенні госпіталізувати потерпілого в травматологічне відділення.

11. В поліклініку до лікаря-хірурга звернулась пацієнтка похилого віку зі скаргами на біль в ділянці променево-зап’ястного суглобу правої руки, неможливість порухати кістю, набряк тканин.Зі слів пацієнтки впала на витянуту руку добуту тому. При клінічному огляді постраждалої в ділянці променево-зап’ястного суглобу відмічається штикоподібна деформація суглобу, при пальпації тканин вище суглобової щілини, а також відмічається симптом “грубої крепітації”. Який діагноз Ви поставите?Яке лододаткове обстеження потрібно провести ? Яке лікування показане пацієнтці ?

Відповідь: Закритий перелом правої променевої кістки в “типовому місті”. Необхідно виконати рентгенографію в 2-х проекціях. При необхідності закрита репозиція та іммобілізація гіпсовою лонгетою.

7.4. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів:

Основні завдання	Вказівки	Самостійна робота
Вивчити. 1. Визначення перелому кістки. 2. Класифікацію переломів кісток. 3. Клінічну картину переломів кісток руки та ноги, хребта, миски, ребер, ключиці. 4. Визначення вивиху суглобу. 5. Класіфікацію вивихів суглобу. 6. Клінічну картину вивихів плеча, стегна, передпліччя, надколінника, пальців кісті рук. 7. Діагностику переломів кісток рук, ноги, кісток миски, хребта, ребер та ключиці. 8. Діагностику вивихів плеча, стегна, передпліччя, надколінника, пальців кісті рук.	Дати визначення поняття перелом кістки. Визначити види переломів кісток. Визначити клінічні симптоми при переломах кісток руки, ноги, миски та хребта. Назвати визначення вивиху суглобу. Визначити види вивихів суглобів. Визначити клінічні симптоми при вивихах плеча, стегна, передпліччя, наколінника, пальців кісті рук. Вивчити рентгенологічні ознаки переломів кісток рук, ноги, кісток миски, хребта, ребер та ключиці. Вивчити рентгенологічні ознаки вивихів плеча, стегна, передпліччя, надколінника, пальців кісті рук.	Вивчити на пам’ять. Вивчити на пам’ять, написати на листі. Вивчити на пам’ять, написати на листі. Вивчити на пам’ять, написати на листі. Вивчити на пам’ять, написати на листі Вивчити на пам’ять, написати на листі Вивчити на пам’ять, написати на листі Вивчити на пам’ять, написати на листі