9) Лечение акушерского паралича.

1) Ортопедические укладки (с 1 недели)

- отведение плеча на 50 - 70

- наружная ротация на 45 - 60

- сгибание в локтевом суставе на 100 - 110 В первые 2 - 3 недели шину снимают лишь для ванн, массажа, ЛФК. Затем - одевают на время сна. Всего - 4 - 5 мес.

2) ЛФК

3) Массаж

4) Физиотерапия

Со 2 недели УВЧ № 4-6 ежедневно на область шеи

С 3-й недели - электофарез с рассасывающими средствами (2% раствор КI, лидаза) антихолинэстеразных препаратов ( 0,02 - 0,05% р-р прозерина, галантамин, дибазол), спазмолитиков (0,5% р-р эуфиллина и никотиновой кислоты № 10 - 12 по 8-10 минут. Сила тока 1 - 2 мА.

5) Медикаменты

В роддоме - мочегонные (лазикс 1 - 3 мг/кг - 5 - 6 дней)

препараты Са. Витамин С , рутин, викасол.

Со 2 недели - В1 (5% 0,1 мл/кг/сут № 10 - 15 через день)

глутаминовую кислоту (1% 1 ч л 3 раза в день - 1 мес)

дибазол (0,0005 (0,5 мг)  2 раза - 20 - 30 дней

С 1 - 1,5 мес - алоэ, ФИБС, стекловидное тело. После 3 лет - санаторно-курортное лечение.

ОРВИ У НОВОРОЖДЕННЫХ

1. Источники ОРВИ и пути передачи.

Источники: больной человек, лица со стертыми и бессимптомными формами ОРВИ.

Передача: воздушно-капельным путем, при аденовирусной инфекции возможно через ЖКТ и конъюнктиву. Для плода и новорожденного инфицирование может быть внутриутробным (трансплацентарным) либо постнатальным, от больных ОРВИ.

2. Факторы риска антенатального инфицирования.

• отягощенный акушерский анамнез

• аномалии течения беременности

• генитальная патология

• патология плаценты

• перенесенные матерью вовремя беременности и родов ОРВИ.

3. Факторы риска интранатального периода инфицирования.

• хронические очаги инфекции у матери

• длительный безводный период ( более 5 часов)

• лихорадка и катаральные явления в родах

• рождение ребенка в асфиксии, с аспирацией, проведение реанимационных мероприятий

• инфекционный процесс у матери в послеродовом периоде

• переохлаждение ребенка

• нарушения сан-эпид. режима

4. Клинические проявления ОРВИ у новорожденных

• Аденовирусные инфекции

• Респираторно - синцитиальная инфекция

• Грипп

• Парагрипп

5. Особенности клинических проявлений отдельных форм ОРВИ у новорожденных

а) при постнатальном инфицировании:

• Заболевание развивается к концу 1-й или на 2-й неделях жизни, исключение составляет грипп.

• Все ОРВИ имеют общие клинические проявления - снижение аппетита, задержка прибавки массы, гипотрофия, вялость, повышение температуры, склерема или склередерма , бледно-сероватый цвет кожи или желтуха и т.д.

• У незрелых и недоношенных новорожденных ОРВИ могут протекать без повышения температуры и выраженных катаральных явлений, с преобладанием обеих симптомов интоксикации

• кашель у детей раннего возраста бывает редко, эквивалентом его служит обильное выделение пенистой мокроты изо рта

• Приступы вторичной асфиксии часто наблюдаются при гриппе и РС инфекции и характерен выраженный токсикоз с поражением ЦНС

• При гриппозной инфекции характерен ДВС-синдром

• Кишечный синдром чаще встречается при аденовирусной инфекции

б) при внутриутробном инфицировании.

• Внутриутробная инфекция протекает тяжелее, чем постнатальная

• В эмбриональном периоде вирусные инфекции могут вызывать развитие пороков

• В фетальном периоде при воздействии респираторных вирусов возможно отставание плода в развитии, дисэмбриогенетические стигмы и генерализованный инфекционный процесс.