48. Назовите химиотерапевтические препараты с высокой антипсевдомонадной активностью.

Препараты первого выбора: аминогликозиды второго {гентамицин} или третьего {амикацин, нетилмицин, тобрамицин} поколений + пенициллины широкого спектра действия: (карбоксипенициллины {карбенициллин, тикарциллин} или уреидопенициллины {пиперациллин, азлоциллин}.

Альтернативные препараты: цефтазидим (цефалоспорин 3-го поколения для парентерального введения), азтреонам (монобактамы), имипенем (карбапенемы)

49. Показания к назначению тетрациклинов.

• инфекции верхних дыхательных путей (острый синусит)

• инфекции нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония)

• инфекции желчевыводящих путей

• ородентальные инфекции (периодонтит и др).

• иерсиниоз

• эрадикация H.pylori (тетрациклин в сочетании с другими антибиотиками и антисекреторными препаратами)

• угревая сыпь, при неэффективности местной терапии

• сифилис (при аллергии к пенициллину)

• негонококковый уретрит, вызванный хламидиями, микоплазмами

• тазовые инфекции

• риккетсиозы

• особо опасные инфекции: чума, холера.

• зоонозные инфекции: лептоспироз, бруцеллез, туляремия, сибирская язва

50. Показания к назначению хлорамфеникола.

• бактериальный менингит

• абсцесс мозга

• интраабдоминальные и тазовые инфекции

• генерализованные формы сальмонеллеза

• брюшной тиф

• риккетсиозы

• газовая гангрена

51. Показания к назначению стрептомицина.

• туберкулез

• бруцеллез, туляремия, чума (в комбинации с тетрациклином)

• инфекции мочевыводящих путей и органов дыхания

• бактериальный эндокардит, вызванный зеленящими стрептококками или энтерококками

52. Характеристика имипенема и меропенема по спектру действия, устойчивость к β-лактамазам и дигидропептидазе I.

1. Спектр действия: более широкий спектр по сравнению с пенициллинами, включая P.aeruginosa и неспорообразующие анаэробы.

2. Имипенем и меропенем устойчивы к -лактамазе

3. Имипенем разрушается дигидропептидазой I, меропенем обладает значительной устойчивостью к дигидропептидазе I.

53. Показания к назначению карбапенемов.

• тяжелые инфекции, в том числе нозокомиальные, вызванные полирезистентными микроорганизмами, а также смешанной микрофлорой:

• нижних дыхательных путей (нозокомиальная пневмония, абсцесс легкого)

• мочевыводящих путей

• интраабдоминальные и тазовые инфекции

• кожи, мягких тканей, костей и суставов

• сепсис

• нейтропеническая лихорадка

• бактериальный эндокардит

54. Побочные эффекты пенициллинов.

1. Аллергические реакции (сыпь, эозинофилия, отек Квинке, перекрестная аллергия) – наиболее часто на природные пенициллины.

2. Нейротоксические эффекты (в высоких дозах, при эндолюмбальном введении) – судороги, менингизм, галлюцинации, бред, кома (антагонисты – ГАМК)

3. Карбоксипенициллины и уреидопенициллины – острый интерстициальный нефрит, дисбактериоз, тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения.