- •Коллоквиум № 5 по теме: «Химиотерапевтические средства»
- •1. Определение химиотерапевтических средств.
- •2. Отличие химиотерапевтических препаратов от антисептиков и дезинфицирующих средств.
- •3. Сущность понятий: эмпирическая (вероятностная) и комбинированная противомикробная терапия, противомикробная химиопрофилактика.
- •4. Сущность понятий: антибиотик, пробиотик (эубиотик).
- •5. Сущность понятий: бактерицидное и бактериостатическое действие.
- •6. Сущность понятий: средства выбора (препараты первого ряда, основные средства) и резервные средства (препараты второго ряда, альтернативные средства).
- •7. Сущность понятий минимальная ингибирующая (подавляющая) концентрация и минимальная бактерицидная концентрация.
- •8.Сущность понятий чувствительность и резистентность возбудителя, постантибиотический эффект.
- •9. Детерминанты избирательной токсичности химиотерапевтических средств.
- •10. Сущность различия фармакодинамических и химиотерапевтических свойств.
- •11. Основные принципы рациональной химиотерапии.
- •12. Показания для комбинированной антибиотикотерапии.
- •13. Принципы комбинированной антибиотикотерапии.
- •14. Принципы классификации антибиотиков.
- •15. Основные механизмы действия антибиотиков.
- •16. Назовите побочные эффекты антибиотиков, обусловленные их аллергенным действием.
- •17. Назовите побочные эффекты и осложнения антибиотикотерапии, связанные с фармакодинамическим действием.
- •18. Назовите побочные эффекты и осложнения антибиотикотерапии, связанные с химиотерапевтическим действием.
- •19. Механизмы развития резистентности микроорганизмов к антибиотикам.
- •20. Пути преодоления резистентности микроорганизмов к антибиотикам.
- •21. Причины неэффективности противомикробной терапии.
- •31. Классификация цефалоспоринов (укажите высокоактивные препараты).
- •48. Назовите химиотерапевтические препараты с высокой антипсевдомонадной активностью.
- •49. Показания к назначению тетрациклинов.
- •54. Побочные эффекты пенициллинов.
- •55. Побочные эффекты цефалоспоринов.
- •56. Побочные эффекты карбапенемов.
- •57. Побочные эффекты аминогликозидов.
- •58. Побочные эффекты тетрациклинов.
- •59. Побочные эффекты хлорамфеникола.
- •89. Осложнения при терапии нитрофурантоином.
- •90. Побочные эффекты фуразолидона.
- •91. Различие в антибактериальном спектре кислот: налидиксовой, оксолиновой и пипемидовой.
- •93. Различие и сходство фармакокинетических свойств кислот: налидиксовой, оксолиновой и пипемидовой.
- •101. Фармакокинетические свойства фторхинолонов.
- •102. Показания к назначению фторхинолонов.
- •103. Побочные эффекты фторхинолонов.
- •104. Противопоказания к назначению фторхинолонов.
- •105. Назовите препараты с группы нитроимидазола.
- •106. Механизм действия метронидазола.
- •107. Спектр антибактериального и антипротозойного действия метронидазола.
- •108. Фармакокинетика метронидазола.
- •109. Показания к применению метронидазола.
- •151. Побочные эффекты пентамидина.
- •152. Назовите препараты, применяемые при пневмоцистозе.
- •153. Укажите причины, по которым терапия вирусных инфекций является сложной проблемой.
- •154. Основные стадии репродукции вируса, «уязвимые» для воздействия противовирусных средств.
- •155. Назовите ингибиторы адсорбции, пенетрации и «раздевания» вируса.
- •156. Назовите ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот вируса.
- •157. Назовите ингибиторы синтеза рнк и поздних вирусных белков.
- •194. Побочные эффекты ганцикловира.
- •195. Побочные эффекты зидовудина.
- •196. Побочные эффекты аминоадамантанов.
- •197. Побочные эффекты интерферонов.
- •234. Длительность стандартного курса лечения туберкулеза.
- •235. От чего зависит и как изменяется длительность лечения туберкулеза?
- •236. «Короткий» курс лечения туберкулеза, рекомендованный воз. Его обоснование и длительность.
- •241. Побочные эффекты изониазида.
- •246. Противогрибковые средства, определение.
- •247. Принципы терапии микозов.
109. Показания к применению метронидазола.
постоперационная анаэробная инфекция (колоректальная хирургия, аппендицит, гистерэктомия)
гнойная анаэробная и смешанная инфекция
острый язвенный гингивит
трофические язвы, пролежни
анаэробная инфекция мочевых путей, органов дыхания и ЖКТ воспалительные заболевания таза
бактериальные вагинозы
энтероколиты
абсцессы мозга
трихомоноз мочеполовых путей, амебиазы, лямблиозы
110. Побочное действие метронидазола.
1. Диспептические явления: тошнота, рвота, анорексия, металлический вкус во рту
2. Гематотоксичность: лейкопения, нейтропения
3. Нейротоксичность: головная боль, нарушение координации движений, тремор, судороги, нарушение сознания
4. Дисульфирамоподобный эффект
5. Аллергические реакции: сыпь, зуд
6. Местные реакции: флебиты и тромбофлебиты после внутривенного введения
111. Назовите препараты, вызывающие ярко-желтое окрашивание мочи.
Нитроксолин.
112. Назовите мишени действия противомалярийных средств.
а) эритроцитарные шизонты
б) тканевые шизонты:
1) преэритроцитарные (первичные тканевые) формы
2) параэритроцитарные (вторичные тканевые) формы
в) половые формы плазмодиев (гамонты)
113. Назовите средства, влияющие на эритроцитарные шизонты.
Мефлохин, хлорохин (хингамин), хинин, пириметамин (хлоридин), фансидар ( пириметамин + сульфадоксин), малоприм (пириметамин + дапсон)
114. Назовите средства, влияющие на преэритроцитарные формы малярийного плазмодия.
Пириметамин, прогуанил (бигумаль)
115. Назовите средства, влияющие на половые формы малярийного плазмодия.
а) гамонтоцидные: примахин
б) гамонтостатические: пириметамин
116. Принцип использования противомалярийных средств для личной химиопрофилактики.
Средства, влияющие на преэритроцитарные и эритроцитарные формы плазмодиев.
117. Принцип использования противомалярийных средств для лечения малярии
Средства, влияющие на эритроцитарные формы плазмодиев.
118. Принцип использования противомалярийных средств для профилактики рецидивов малярии (радикального лечения).
Средства, влияющие на параэритроцитарные и эритроцитарные формы плазмодиев.
119. Принцип использования противомалярийных средств для общественной химиопрофилактики.
Средства, влияющие на половые формы (гамонты) плазмодиев.
120. Спектр противомалярийного действия мефлохина, хлорохина, хинина.
Мефлохин: гемантошизонтоцидное действие (Pl. falciparum, Pl. vivax)
Хлорохин: гемантошизонтоцидное, гамонтотропное действие (Pl. vivax, Pl.ovale, Pl. malariae, но не Pl. falciparum)
Хинин: гемантошизонтоцидное действие (Pl. vivax, Pl.ovale, Pl. malariae, но не Pl. falciparum), гамонтоцидное (Pl. vivax, Pl.ovale, меньше на Pl. falciparum)
121. Спектр противомалярийного действия пириметамина и прогуанила.
Пириметамин и прогуанил: гистошизотропное действие (Pl. falciparum)
122. Спектр противомалярийного действия примахина.
Примахин: гистотропное действие (P.vivax и P.ovale), гамонтотропное действие (все типы плазмодиев), гематотропное действие (Pl. vivax).
123. Назовите препараты для личной химиопрофилактики.
Хлорохин, мефлохин; хлорохин+прогуанил; хлорохин+примахин; пириметамин; доксициклин
124. Назовите препараты для лечения малярии.
Хлорохин.
Если: а) хлорохин резистентный Pl. falciparum б) возбудитель неизвестен или в) микст-малярия, применяются: мефлохин, хинин, хинил+доксициклин, пириметамин + сульфадоксин, пириметамин + дапсон.
125. Назовите препараты для профилактики рецидивов малярии (радикального лечения).
Примахин.
126. Назовите препараты для общественной химиопрофилактики.
Примахин.
127. Какой вид малярийного плазмодия не образует параэритроцитарных форм?
Pl. falciparum
128. При какой форме малярии после излечения не отмечаются рецидивы? Почему?
Тропическая форма, вызываемая Pl. falciparum, т.к. у него отсутствуют параэритроцитарные формы, способствующие возобновлению эритроцитарного цикла развития плазмодия и наступлению отдаленных рецидивов.
129. Назовите средства, эффективные при любой локализации амеб.
Метронидазол, тинидазол (фасижин)
130. Назовите средства, эффективные при кишечной локализации амеб.
а) прямого действия, эффективные при локализации амеб в просвете кишечника – хиниофон, дилоксанид, этофамид;
б) непрямого действия, эффективные при локализации амеб в просвете и стенке кишечника – доксициклин
131. Назовите средства, действующие на тканевые формы амеб.
а) эффективные при локализации амеб в стенке кишечника и печени: эметина гидрохлорид
б) эффективные при локализации амеб в печени: хлорохин.
132. Механизм действия хиниофона.
Противомикробное и противопротозойное действие,обладает антиамебной активностью.
а) нарушает системы окислительного фосфорилирования амеб за счет галогенизации ферментов и образования хелатообразных комплексов с ними
б) связывается с Mg2+ и Fe, входящими в структуру некоторых ферментов амеб и вызывает их инактивацию
в) вызывает денатурацию протеинов возбудителя за счет их галогенизации
133. Фармакокинетические свойства хиниофона, обеспечивающие амебоцидное действие.
Всасывается из ЖКТ лишь на 10-15%, за счет чего создаются высокие концентрации вещества в просвете кишечника, обеспечивающие амебицидное действие хиниофона.
134. Фармакокинетические свойства дилоксанида фуроата.
Дилоксанида фуроат распадается в кишечнике и почти полностью (90%) всасывается и выводится с мочой в виде глюкуронидов. Оставшаяся не попавшая в кровь часть дилоксанида фуроата представляет собой активное антиамебное вещество, не подверженное действие кишечную флоры.
135. Побочные эффекты хиниофона.
а) аллергические реакции
б) диарея
в) неврит зрительного нерва
136. Побочные эффекты эметина гидрохлорида.
а) диспептические и диспепсические расстройства
б) кардиотоксичность: изменения ЭКГ, боли в сердце, тахикардия, аритмии, снижение сердечного выброса, гипотензия.
в) скелетные мышцы: боли, ригидность, слабость, возможно формирование абсцессов и некрозов
г) кожа : экзематозные, эритематозные или уртикарные сыпи
д) нефротоксичность
е) гепатотоксичность
137. Побочные эффекты дилоксанида фуроата.
а) диспептические расстройства: тошнота, метеоризм
б) кожные аллергические реакции: крапивница, зуд
138. Назовите противотрихомонадные средства для перорального применения.
Тинидазол
139. Назовите противотрихомонадные средства для перорального и интравагинального применения.
Метронидазол, трихомонацид, фуразолидон
140. Назовите противотрихомонадные средства для интравагинального применения.
Поливидон-йод, поликрезулен
141. Принципы лечения трихомониаза.
1) лечение обязательно необходимо проводить одновременно обоим половым партнерам, даже при отсутствии лабораторного подтверждения трихомонадной инвазии у одного из них
2) лечению подлежат как больные с воспалительными явлениями, так и трихомонадоносители
3) при острых неосложненных формах трихомониаза можно ограничиться назначением специфических противотрихомонадных средств внутрь, однако в затянувшихся, осложненных и хронических случаях общее этиотропное медикаментозное лечение обязательно должно быть дополнено методами стимуляции иммунных реакций организма, местным процедурами и комплексным физиотерапевтическим лечением
4) во время лечения запрещается половая жизнь и алкоголь
142. Назвать средства, применяемые при жиардиазе (лямблиоз).
Метронидазол, тинидазол, мепакрин (акрихин),фуразолидон
143. Механизм действия мепакрина.
Точно не установлен, считается, что мепакрин вклинивается между двумя цепочками ДНК, препятствуя работе транскриптазы и синтезу РНК.
144. Побочные эффекты мепакрина.
а) нейротоксичность: головокружение, головная боль
б) диспепсические расстройства: тошнота, рвота, токсический психоз, судороги
в) обратимое желтое окрашивание кожи или мочи, черно-голубое окрашивание неба и ногтей
г) гепатотоксическое действие (редко)
д) гематотоксичность: анемия (редко)
145. Назвать препараты, применяемые при токсоплазмозе.
Пириметамин в комбинации с сульфаниламидами (сульфадиазин или сульфадимидин) и в комбинации с АБ (клиндамицин, азитромицин, спиромицин)
146. Особенности терапии токсоплазмоза на фоне СПИДа.
Главное место в лечении хронических форм токсоплазмоза на фоне СПИДа занимает гипосенсибилизирующая и иммуномодулирующая терапия, при этом показано:
1) проведение специфической гипосенсибилизации аллергеном токсоплазм (токсоплазмином)
2) применение левомизола (обладает иммуномодулирующими свойствами)
3) применение химиопрепаратов при появлении общетоксических явлений (пириметамин в сочетании с сульфазилом),
4) включение в курс лечения витаминов, десенсибилизирующих средств, лидазы, церебролизина
5) лечение органных поражений
147. Особенности терапии токсоплазмоза при угрозе заражения плода.
Средства, применяемые при токсоплазмозе, используют в комбинации с АБ.
148. Средства, применяемые для лечения висцерального лейшманиоза.
Стибоглюконат натрия, солюсурьмин, пентамидин
149. Средства, применяемые для лечения кожного лейшманиоза.
Мепакрин, мономицин
150. Побочные эффекты стибоглюконата натрия.
а) диспептические расстройства
б) реакции гиперчувствительности: сыпи, лихорадка, артралгии, миалгии, кашель, пневмонит
в) нефротоксичность
г) нейротоксичность: головная боль, общая слабость
д) кардиотоксичность: изменения ЭКГ, боли в сердце, нарушения ритма
е) боль в месте введения
ж) повышение активности сывороточных трансаминаз и амилазы, панкреатит (чаще в субклинической форме)