- •Коллоквиум № 5 по теме: «Химиотерапевтические средства»
- •1. Определение химиотерапевтических средств.
- •2. Отличие химиотерапевтических препаратов от антисептиков и дезинфицирующих средств.
- •3. Сущность понятий: эмпирическая (вероятностная) и комбинированная противомикробная терапия, противомикробная химиопрофилактика.
- •4. Сущность понятий: антибиотик, пробиотик (эубиотик).
- •5. Сущность понятий: бактерицидное и бактериостатическое действие.
- •6. Сущность понятий: средства выбора (препараты первого ряда, основные средства) и резервные средства (препараты второго ряда, альтернативные средства).
- •7. Сущность понятий минимальная ингибирующая (подавляющая) концентрация и минимальная бактерицидная концентрация.
- •8.Сущность понятий чувствительность и резистентность возбудителя, постантибиотический эффект.
- •9. Детерминанты избирательной токсичности химиотерапевтических средств.
- •10. Сущность различия фармакодинамических и химиотерапевтических свойств.
- •11. Основные принципы рациональной химиотерапии.
- •12. Показания для комбинированной антибиотикотерапии.
- •13. Принципы комбинированной антибиотикотерапии.
- •14. Принципы классификации антибиотиков.
- •15. Основные механизмы действия антибиотиков.
- •16. Назовите побочные эффекты антибиотиков, обусловленные их аллергенным действием.
- •17. Назовите побочные эффекты и осложнения антибиотикотерапии, связанные с фармакодинамическим действием.
- •18. Назовите побочные эффекты и осложнения антибиотикотерапии, связанные с химиотерапевтическим действием.
- •19. Механизмы развития резистентности микроорганизмов к антибиотикам.
- •20. Пути преодоления резистентности микроорганизмов к антибиотикам.
- •21. Причины неэффективности противомикробной терапии.
- •31. Классификация цефалоспоринов (укажите высокоактивные препараты).
- •48. Назовите химиотерапевтические препараты с высокой антипсевдомонадной активностью.
- •49. Показания к назначению тетрациклинов.
- •54. Побочные эффекты пенициллинов.
- •55. Побочные эффекты цефалоспоринов.
- •56. Побочные эффекты карбапенемов.
- •57. Побочные эффекты аминогликозидов.
- •58. Побочные эффекты тетрациклинов.
- •59. Побочные эффекты хлорамфеникола.
- •89. Осложнения при терапии нитрофурантоином.
- •90. Побочные эффекты фуразолидона.
- •91. Различие в антибактериальном спектре кислот: налидиксовой, оксолиновой и пипемидовой.
- •93. Различие и сходство фармакокинетических свойств кислот: налидиксовой, оксолиновой и пипемидовой.
- •101. Фармакокинетические свойства фторхинолонов.
- •102. Показания к назначению фторхинолонов.
- •103. Побочные эффекты фторхинолонов.
- •104. Противопоказания к назначению фторхинолонов.
- •105. Назовите препараты с группы нитроимидазола.
- •106. Механизм действия метронидазола.
- •107. Спектр антибактериального и антипротозойного действия метронидазола.
- •108. Фармакокинетика метронидазола.
- •109. Показания к применению метронидазола.
- •151. Побочные эффекты пентамидина.
- •152. Назовите препараты, применяемые при пневмоцистозе.
- •153. Укажите причины, по которым терапия вирусных инфекций является сложной проблемой.
- •154. Основные стадии репродукции вируса, «уязвимые» для воздействия противовирусных средств.
- •155. Назовите ингибиторы адсорбции, пенетрации и «раздевания» вируса.
- •156. Назовите ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот вируса.
- •157. Назовите ингибиторы синтеза рнк и поздних вирусных белков.
- •194. Побочные эффекты ганцикловира.
- •195. Побочные эффекты зидовудина.
- •196. Побочные эффекты аминоадамантанов.
- •197. Побочные эффекты интерферонов.
- •234. Длительность стандартного курса лечения туберкулеза.
- •235. От чего зависит и как изменяется длительность лечения туберкулеза?
- •236. «Короткий» курс лечения туберкулеза, рекомендованный воз. Его обоснование и длительность.
- •241. Побочные эффекты изониазида.
- •246. Противогрибковые средства, определение.
- •247. Принципы терапии микозов.
31. Классификация цефалоспоринов (укажите высокоактивные препараты).
-
Цефалоспорины
Для парентерального введения
Для перорального введения
I поколения (узкого спектра действия, высоко активные в отношении Гр+ бактерий и кокков (кроме энтерококков, метициллинрезистентных стафилококков), значительно менее активны в отношении Гр- флоры (кишечная палочка, клебсиелла пневмон., индол-негативный протей)
Цефазолин
Цефрадин
Цефалексин
Цефрадин
II поколения (широкого спектра действия, более активные в отношении Гр- микрофлоры (гемофильная палочка, нейссерии, энтеробактерии, индол-позитивный протей, клебсиеллы, моракселлы, серрации), устойчивы к - лактамазам)
Цефуроксим
Цефокситин
Цефамандол
Цефуроксим аксетил
Цефаклор
III поколения (широкого спектра действия, высоко активны в отношении Гр- бактерий, в том числе продуцирующих - лактамазы; активны в отношении псевдомонад, ацинетобактер, цитобактер; проникают в ЦНС)
Цефотаксим
Цефтазидим
Цефтриаксон
Цефиксим
Цефподоксим
IV поколения (широкого спектра действия, отличаются высокой активностью в отношении бактероидов и др. анаэробных бактерий; высоко устойчивы к -лактамазам расширенного спектра; в отношении Гр- флоры равны по активности цефалоспоринам III поколения, в отношении Гр+ флоры менее активны, чем цефалоспорины I поколения)
Цефепим
Цефпиром
-
32. Назовите наиболее активные антибиотики группы монобактамов и карбапенемов.
Монобактамы: азтреонам.
Карбапенемы: имипенем (тиенам), меропенем.
33. Назовите наиболее активные антибиотики гликопептиды и полипептиды.
Гликопептиды: ванкомицин, тейкопланин..
Полипетиды: полимиксины В, М, Е (колистин).
34. Назовите наиболее активные антибиотики ансамицины и амфениколы.
Ансамицины: : рифампицин, рифабутин.
Амфениколы: хлорамфеникол (левомицетин)
35. Назовите наиболее активные антибиотики аминогликозиды (аминоциклотолы).
I поколения: стрептомицин, канамицин, неомицин.
II поколения: гентамицин.
III поколения: амикацин, нетилмицин, тобрамицин.
36. Назовите наиболее активные антибиотики тетрациклины и линкозамиды.
Тетрациклины:
а) синтетические: тетрациклин, окситетрациклин
б) полусинтетические: доксициклин, демеклоциклин, миноциклин, метациклин
Линкозамиды: клиндамицин, линкомицин.
37. Назовите наиболее активные антибиотики макролиды и азалиды.
Макролиды и азалиды:
а) с 14-членным кольцом: эритромицин, кларитромицин
б) с 15-членным кольцом (азалиды): азитромицин
в) с 16-членным кольцом: спирамицин
38. Назовите противогрибковые антибиотики.
Гризеофульвин, полиены (нистатин, амфотерицин В)
39. Указать принадлежность к группе, спектр антимикробной активности, устойчивость к β-лактамазам и путь введения следующих антибиотиков: цефазолин, цефалексин, цефрадин.
1. Цефалоспорины первого поколения.
2. Узкого спектра действия, высоко активные в отношении Гр+ бактерий и кокков (кроме энтерококков, метициллинрезистентных стафилококков), значительно менее активны в отношении Гр- флоры (кишечная палочка, клебсиелла пневмон., индол-негативный протей)
3. Не устойчивы к β-лактамазам.
4. Вводятся парентерально (цефазолин, цефрадин) и внутрь (цефалексин, цефрадин)
40. Указать принадлежность к группе, спектр антимикробной активности, устойчивость к β-лактамазам и путь введения следующих антибиотиков: цефуроксим, цефокситин, цефамандол, цефаклор.
1. Цефалоспорины второго поколения.
2. Широкого спектра действия, более активные в отношении Гр- микрофлоры (гемофильная палочка, нейссерии, энтеробактерии, индол-позитивный протей, клебсиеллы, моракселлы, серрации)
3. Устойчивы к - лактамазам
4. Вводятся парентерально (цефуроксим, цефокситин, цефамандол) и внутрь (цефаклор)
41. Указать принадлежность к группе, спектр антимикробной активности, устойчивость к β-лактамазам и путь введения следующих антибиотиков: цефотаксим, цефтазидим, цефиксим, цефтриаксон.
1. Цефалоспорины третьего поколения.
2. Широкого спектра действия, высоко активны в отношении Гр- бактерий, в том числе продуцирующих - лактамазы; активны в отношении псевдомонад, ацинетобактер, цитобактер; проникают в ЦНС
3. Высоко устойчивы к - лактамазам
4. Вводятся парентерально (цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон) и внутрь (цефиксим)
42. Указать принадлежность к группе, спектр антимикробной активности, устойчивость к β-лактамазам и путь введения следующих антибиотиков: цефипим, цефпиром.
1. Цефалоспорины четвертого поколения.
2. Широкого спектра действия, отличаются высокой активностью в отношении бактероидов и др. анаэробных бактерий; в отношении Гр- флоры равны по активности цефалоспоринам III поколения, в отношении Гр+ флоры менее активны, чем цефалоспорины I поколения
3. Высоко устойчивы к -лактамазам расширенного спектра
4. Вводятся только парентерально.
43. Указать принадлежность к группе, особенности распределения, спектр антимикробной активности и побочные эффекты фузидиевой кислоты.
Фузидиевая кислота – антибиотик стероидной природы (относится к бактериостатическим АБ, ингибирующим синтез белков).
Спектр АБ активности (САБА): Гр+ кокки (все стафилококки) и анаэроб (Cl. difficile).
Особенности распределения: накапливается в костях и суставах, не проникает через ГЭБ.
Побочные эффекты: диспептические и диспепсические расстройства.
44. Указать принадлежность к группе, спектр антимикробной активности циклосерина.
Циклосерин – противотуберкулезный АБ (из группы бактерицидных АБ, ингибирующих синтез клеточной стенки)
САБА: широкого спектра: угнетает грамположительные и грамотрицательные бактерии, задерживает рост микобактерий туберкулеза.
45. Назовите препараты выбора для лечения инфекций, вызванных метициллинрезистентными стафиллоккоками.
Препарат первого выбора – ванкомицин (гликопептид).
Альтернативный препарат: ко-тримаксозол (комбинированный препарат, 5 частей сульфаметоксазола (сульфаниламид средней продолжительности действия) + 1 часть триметоприма (антиметаболита фолиевой кислоты).
46. Назовите группы химиотерапевтических средств, активных в отношении внутриклеточных микроорганизмов.
1) антипротозойные ЛС
2) противотуберкулезные ЛС
3) противовирусные ЛС
4) антибиотические ЛС
47. Назовите основные химиотерапевтические препараты, активные в отношении анаэробов.
Группа микроорганизмов |
Препарат первого выбора |
Альтернативные препараты |
Грамположительные анаэробы (пептококки, пептострептококки, клостридии) |
Пенициллин: пенициллин G (для парентерального введения) или пенициллин V (для перорального) |
1. Клиндамицин (линкозамиды) 2. Тетрациклин (биосинтетические тетрациклины) 3. Цефалоспорины 1-ого поколения. 4. Цефокситин (цефалоспорин 2-ого поколения для парентерального введения) |
Грамотрицательные Bacteroides fragilis |
1. Метронидазол (производное нитроимидазола) 2. Клиндамицин (линкозамиды) |
1. Хлорамфеникол (амфениколы) 2. Имипенем (карбапенемы) 3. Уназин (ампициллин + сульбактам)
|
Остальные грамотрицательные анаэробы, кроме Bacteroides fragilis |
1. Пенициллин: пенициллин G (для парентерального введения) или пенициллин V (для перорального) 2. Метронидазол (производное нитроимидазола) |
1. Клиндамицин (линкозамиды) 2. Тетрациклин (биосинтетические тетрациклины) 3. Цефалоспорин 1-ого поколения 4. Цефокситин |