Литература

1. Трахтенберг, А. Х. Рак легкого / А. Х. Трахтенберг. — Медицина, 1987. — С. 304.

2. Седых, С. А. Современные аспекты лучевой диагностики периферического рака легкого / С. А. Седых // Российский онкологический журнал — 1998. — № 4. — С. 58–61.

3. Reeves, A. P. Computer-aided diagnosis for lung cancer / A. P. Reeves // Radilol. Clin. North Am. — 2000. — Vol. 38, № 3. — P. 497–509.

4. Shepherd, F. A. Screening, diagnosis and staging of lung cancer / F. A. Shepherd // Curr. Opin. Oncol. — 1993. — Vol. 5. — P. 310–322.

УДК 159.942:616.89-008.19-02]:316.774

ЛИЧНОСТНАЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОСТЬ КАК ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР

ИНФОРМАЦИОННОГО СТРЕССА У СТУДЕНТОВ

Беленкова Ю. В., Сергеева Ю. Н.

Научный руководитель: пр.-ст. П. А. Литвина

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

г. Гомель, Республика Беларусь

Введение

В настоящее время увеличилась подверженность молодежи, в особенности студентов, информационному стрессу. В процессе учебной деятельности студенты сталкиваются с воздействием разнообразных раздражителей психологической (личностной), организационной и, прежде всего, информационной природы, которые влекут за собой повышение уровня эмоциональности. Еще в XIX в. Зигмунд Фрейд [1] писал о том, что сильное эмоциональное возбуждение приводит к соматическим нарушениям. Пусковым звеном является эмоционально значимая информация. Она оценивается в головном мозге и преобразуется в каскад нейрофизиологических реакций. Формируется два типа управляющих сигналов: первый — нервные импульсы, второй — выброс стресс-гормонов, таких как АКТГ, адреналин, норадреналин, кортизол. В период стресса снижается способность организма к адаптации, истощаются его функциональные возможности, что является предпосылкой к развитию церебровисцерального синдрома стресса [2].

Таким образом, одним из причинных факторов подверженности информационному стрессу является нарушение эмоциональной стабильности.

Цель исследования

Изучить некоторые признаки информационного стресса у студентов, учитывая их эмоциональное состояние.

Материалы и методы исследования

Исследование проводилось на базе УО «Гомельский государственный медицинский университет» путем анкетирования студентов. У всех студентов взято информированное согласие.

Для самооценки личностной эмоциональности использовался опросник структуры темперамента В. М. Русалова [3]. Адаптированная модифицированная и стандартизированная методика с ориентировочными нормативами поуровневой выраженности личностной эмоциональности для лиц обоих полов старше 16 лет: от 9 до 12 баллов (1-я группа респондентов) — высокий уровень эмоциональности, 4–8 баллов (2-я группа респондентов) — средний уровень эмоциональности и от 0 до 3 баллов (3-я группа респондентов) — низкий уровень эмоциональности.

Статистический анализ проводился с использованием пакета прикладного программного обеспечения «Statsoft (USA)» «Statistica» 8.0. Для оценки нормальности распределения изучаемых количественных показателей применяли критерий Шапиро-Уилка (W test). Так как распределение изучаемых признаков отличалось от нормального, для статистической обработки использовали непараметрические методы и критерии. Анализ различий в трех независимых группах проводился с использованием критерия Краскела-Уоллиса (Н test) и медианного теста. Анализ различий в двух независимых группах проводился с использованием критерия Манна-Уитни (U test). Данные описательной статистики приведены в виде медианы и квартилей (Me (Q1;Q3)). Нулевую гипотезу отклоняли при уровне статистической значимости p < 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

В исследовании участвовало 200 студентов третьего курса лечебного и диагностического факультетов в возрасте от 19 до 21 года, среди них 44 (22 %) мужчины и 156 (78 %) женщин. Данные исследований представлены в таблице 1.

Таблица 1 — Показатели описательной статистики в группах с различным уровнем эмоциональности у студентов (Me(Q1;Q3))

Группа	N	Частота головных болей в месяц	Длительность работы в сети Интернет	Частота приемов горячей пищи	Длительность сна в сутки
1	51	* 1,0 (0,0; 3,0)	2,0 (1,0; 3,0)	***1,0 (1,0; 2,0)	5,0 (5,0; 6,0)
2	77	**2,0 (1,0; 3,0)	2,0 (1,0; 3,0)	****1,0 (1,0; 2,0)	6,0 (5,0; 6,0)
3	72	*2,0 (1,0; 4,0)	2,0 (1,0; 3,0)	***1,0 (1,0; 1,0)	5,0 (5,0; 6,0)

Примечание:* Статистические значимые различия между 1и 3 группами по частоте головных болей (р < 0,05); ** статистические значимые различия между 2 и 1 группами по головным болям (р < 0,05); **** статистически значимые различия между 2 и 3 группами по частоте приемов горячей пищи в сутки (р < 0,05); *** статистические значимые различия между 1 и 3 группами по частоте приема горячей пищи в сутки (р < 0,05).

В результате проведенных исследований было выявлено, что 51 (25,5 %) респондентов с низким уровнем эмоциональности, 77 (38,5 %) респондентов — со средним уровнем эмоциональности, 72 (36 %) респондентов — с высоким уровнем эмоциональности.

При проведении сравнительного анализа показателей частоты приемов горячей пищи с помощью критерия Краскела-Уоллиса (Н = 2; р = 0,002), а также частоты головных болей (Н = 2; р = 0,024) в обследованных группах в зависимости от уровня личностной эмоциональности были выявлены статистически значимые различия. По показателю длительности работы в сети Интернет и продолжительности суточного сна статистически значимых различий в обследованных группах не выявлено.

При проведении анализа по показателю частоты приема горячей пищи в двух несвязанных группах по методу Манна-Уитни было выявлено, что в первой группе частота приемов пищи выше — (1,0 (1,0;2,0)), чем в третьей группе — (1,0 (1,0;1,0)), различия статистически значимы (р = 0,049, U = 1394,500). Также во второй группе частота приемов горячей пищи выше — (1,0 (1,0;2,0)), чем в третьей группе — (1,0 (1,0:1,0)), различия статистически значимы (р = 0,001;U = 2045,000).

При проведении сравнительного анализа по показателю частоты головных болей было выявлено, что в первой группе частота головных болей меньше — (1,0 (0,0;3,0)), чем в третьей — (2,0 (1,0;4,0)), различия статистически значимы (р = 0,007; U = 1325,000). Также по показателю частоты головных болей было выявлено, что в первой группе частота головных болей меньше — (1,0 (0,0;3,0)), чем во 2 — (2,0 (1,0;3,0)), различия статистически значимы (р = 0,042; U = 1325,000).

В процессе исследования между группами респондентов с низким и средним уровнем эмоциональности по показателю частоты приемов горячей пищи статистически значимых различий не выявлено. Также по частоте головных болей статистически значимых различий не выявлено между группами со средним и высоким уровнем эмоциональности.

Выводы

1. В обследованных группах у 74,5 % студентов наблюдается высокий и средний уровни личностной эмоциональности, а у 25 % — низкий уровень.

2. В обследованных группах по уровню личностной эмоциональности были выявлены статистически значимые различия между респондентами с высоким и низким уровнем по показателю частоты головных болей (р = 0,007), между группами с низким и средним уровнями эмоциональности (р = 0, 042).

3. По показателю частоты приема горячей пищи выявлены статистически значимые различия между группами с низким и высоким уровнем личностной эмоциональности (р = 0,049); между группами со средним и высоким уровнем эмоциональности (р = 0,001).

ЛИТЕРАТУРА

1. Дуброва, В. П. Основы психологии / В. П. Дуброва. — Мн.: Беларусь, 2003. — 288 с.

2. Судаков, К. В. Индивидуальная устойчивость к эмоциональному стрессу / К. В. Судаков. — М.: Горизонт, 1998. — 267 с.

3. Бодров, В. А. Информационный стресс / В. А. Бодров. — М.: ПЕРСЭ, 2000. — 352 с.

УДК УДК 617.7-007.681

РЕЗУЛЬТАТЫ СУБТЕНОНОВОЙ ИМПЛАНТАЦИИ КОЛЛАГЕНОВОЙ ГУБКИ ПРИ ГЛАУКОМЕ

Беломестная Е.Н.

Научный руководитель: к.м.н., Березников А.И.

ГБОУ ВПО Курский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РФ, г. Курск, Россия

Актуальность темы. Глаукома является одним из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний органа зрения. По данным ВОЗ (2002г.) глаукома является одной из основных причин слепоты и слабовидения (12%), уступая по данному показателю лишь катаракте (47%). Количество больных первичной глаукомой, ослепших на оба глаза, достигло 4,5 млн. человек, что послужило поводом для включения данной патологии в список приоритетных глазных заболеваний ВОЗ [5]. По данным различных авторов она приводит к развитию необратимой слепоты в 5 – 33% случаев [1,2,3].

Несмотря на очевидный прогресс в офтальмологии, лечение глаукомы остаётся сложной и до конца не изученной проблемой. Ситуация осложняется тем, что под глаукомой понимается целая группа заболеваний различной этиологии, объединённых двумя признаками: повышением внутриглазного давления выше индивидуального толерантного уровня и характерной оптиконейропатией [4]. В связи с этим проблема своевременной диагностики и адекватного лечения глаукомы постоянно привлекает внимание исследователей и клиницистов. Исходя из этого, была определена цель настоящего исследования.

Целью настоящего исследования является анализ результатов субтеноновой имплантации коллагеновой губки при глаукоме.

Для достижения поставленной цели необходимо проведение анализа группы пациентов с СИКГ и контрольной группы, пациентам которой проводилось только консервативное лечение и выделены следующие задачи:

1. Анализ изменений показателей остроты зрения под действием лечения;

2. Анализ изменений показателей периферических полей зрения под действием лечения;

3. Сравнение эффективности консервативной терапии и оперативного вмешательства.

Материалы и методы исследования. Для проведения исследования была проведена выкопировка данных и ретроспективный анализ историй болезни 59 пациентов, находящихся на стационарном лечении в Курской областной клинической больнице микрохирургии глаза в период с января 2010 по октябрь 2011 года с диагнозом: первичная открытоугольная глаукома с нормализованным ВГД. Из них мужчин было 32 человека, женщин – 27. Возраст пациентов колебался от 48 до 83 лет. В 41 случаях была диагностирована 3 стадия глаукомы, в 16 – 2 стадия, изменения 2 наблюдавшихся глаз были начальными и соответствовали 1 стадии. Пациенты были разделены на две группы. В первую (контрольную) группу вошло 27 человек, которым в условиях стационара проводили 8–10-дневный курс консервативного лечения. Во вторую группу вошло 32 человека, которым помимо указанного курса консервативного лечения выполняли операцию субтеноновой имплантации коллагеновой губки (СИКГ) с ретиноламином или кортексином. Клиническое обследование проводили непосредственно до лечения и в день выписки (8-10 день).

Всем больным были проведены следующие специальные офтальмологические методики исследования: визометрия с использованием аппарата «Малыш» и кинетическая периметрия на полусферическом периметре по 8 меридианам. Для статистической обработки данных использовался пакет компьютерных программ Statistica v 6.0 фирмы Statsoft. Для оценки достоверности использовался критерий Стьюдента (t).

Результаты исследования. Средний возраст больных из контрольной группы составил 70,04±6,16 лет. У 18 (66,7%) обследованных была зафиксирована 3 стадия глаукомы, у 8 (29,6%) – 2 стадия и у одного пациента (3,7%) начальные изменения, соответствующие 1 стадии.

При исследовании остроты зрения минимальным уровнем было значение 0,01, а максимальным – 0,8. В среднем острота зрения больных из контрольной группы до лечения была 0,267±0,244. После проведенного медикаментозного лечения показатели остроты зрения достоверно увеличились (р<0,05). Минимальным уровнем также было значение 0,01, а максимальным – 1,0. В среднем острота зрения больных из контрольной группы после лечения была 0,339±0,297.

При определении периферических полей зрения производилась суммация показателей по 8 меридианам. До лечения минимальным значением был показатель 65°, максимальным - 480°. Среднее значение составило 254,42±125,97°. После проведенной консервативной терапии минимальный показатель составил 105°, а максимальный – 485°. Среднее значение было 272,12±118,63°. Таким образом, показатели периферических полей зрения достоверно улучшились (р<0,01).

При оценке группы сравнения возраст больных колебался от 45 до 85 лет. Средний возраст больных составил 68,86±7,93 лет. У 23 (71,9%) обследованных была зафиксирована 3 стадия глаукомы, у 8 (25,0%) – 2 стадия и у одного пациента (3,1%) начальные изменения, соответствующие 1 стадии.

При исследовании остроты зрения минимальным уровнем было значение 0,01, а максимальным – 0,7. В среднем острота зрения больных из группы сравнения до лечения была 0,207±0,215. После проведенного медикаментозного и оперативного лечения показатели остроты зрения достоверно увеличились (р<0,01). Минимальным уровнем также было значение 0,01, а максимальным – 0,8. В среднем острота зрения больных из группы сравнения после лечения была 0,261±0,254.

При определении периферических полей зрения производилась суммация показателей по 8 меридианам. До лечения минимальным значением был показатель 10°, максимальным - 465°. Среднее значение составило 234,13±124,67°. При выписке минимальный показатель составил 20°, а максимальный – 485°. Среднее значение было 258,91±119,94°. Таким образом, показатели периферических полей зрения достоверно улучшились (р<0,001).

Нами было произведено сравнение показателей больных до и после проведенного лечения из разных групп (таблица 1).

Таблица 1 - Результаты лечения пациентов из контрольной группы и группы сравнения

Признак	Контрольная группа, n=27	Группа сравнения, n=32
Средний возраст, лет	70,04±6,16	68,86±7,93
Кол-во больных с 3 степенью глаукомы	18 (66,7%)	23 (71,9%)
Min показатели остроты зрения до лечения	0,01	0,01
Max показатели остроты зрения до лечения	0,8	0,7
Средние показатели остроты зрения до лечения	0,267±0,244	0,207±0,215
Min показатели остроты зрения после лечения	0,01	0,01
Max показатели остроты зрения после лечения	1,0	0,8
Средние показатели остроты зрения после лечения	0,339±0,297	0,261±0,254
Степень достоверности различий	p<0,05	p<0,01
Min показатели ППЗ до лечения	65°	10°
Max показатели ППЗ до лечения	480°	465°
Min показатели ППЗ после лечения	105°	20°
Max показатели ППЗ после лечения	485°	485°
Средние показатели ППЗ до лечения	254,42±125,97°	234,13±124,67°
Средние показатели ППЗ после лечения	272,12±118,63°	258,91±119,94°
Степень достоверности различий	p<0,01	p<0,001

При анализе данных таблицы видно, что возраст больных, получавших консервативное лечение, был в среднем выше, чем пациентов, перенесших оперативное вмешательство, что может быть связано наличием сопутствующих заболеваний, являющихся противопоказаниями к проведению операции СИКГ.

В группе сравнения отмечается большее количество пациентов с 3 степенью глаукомы, чем в контрольной группе: 23 (71,9%) и 18 (66,7%) человек соответственно. У пациентов из группы сравнения средние показатели остроты зрения были ниже, чем из группы сравнения, однако, степень достоверности был выше при сравнении показателей больных, которым было проведено оперативное вмешательство - p<0,01 против p<0,05. Средние значения показателей периферических полей зрения также были ниже в группе сравнения, но и при оценке значимости изменений ППЗ уровень достоверности в группе сравнения был выше, чем в контрольной группе: p<0,001 и p<0,01 соответственно.

Таким образом, были сделаны следующие выводы:

1. При анализе изменений показателей остроты зрения под действием лечения были получены достоверные результаты эффективности и консервативного (p<0,05), и оперативного лечения (p<0,01).

2. При анализе изменений показателей периферических полей зрения под действием лечения были получены достоверные результаты эффективности и консервативного (p<0,01), и оперативного лечения (p<0,001);

3. При сравнении эффективности консервативной терапии и оперативного вмешательства была выявлена более высокая эффективность комплексного консервативного и оперативного лечения по сравнению с результатами лечения только лишь медикаментозными средствами.