Литература

1. Брейдо, И. С. О хирургии щитовидной железы / И. С. Брейдо // Вести хирургии им. И. И. Грекова. — 1989. — № 3. — С. 14.

2. Бунак, В. В. Методика антропометрических исследований / В. В. Бунак. — M.; Л., 1931. — 222 с.

3. Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека / Д. Б. Беков [и др.] / под ред. Д. Б. Бекова. — Киев: Здоровья, 1988. — 223 с.

УДК 617-089.844

ВЛИЯНИЕ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК

НА РЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ В ЗОНЕ КИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА

Басалай В. М., Чичва А. Ф.

Научный руководитель: д. м. н., проф. В. И. Аверин,

к. м. н, доц. Ю. Г. Дегтярев

Учреждение образования

«Белорусский государственный медицинский университет»

г. Минск, Республика Беларусь

Введение

Толстокишечные анастомозы считаются соединениями повышенного риска, что связано с анатомо-функциональными особенностями [1]. Частота недостаточности тонко-толстокишечных соустий варьирует от 3 до 20 %. Основными патогенетическими причинами недостаточности являются несоответствие диаметров и непроходимость в зоне анастомоза, нарушение интрамурального кровотока и воспалительные изменения в кишечной стенке и брюшной полости в целом. Основой регенеративных процессов в кишечной стенке является образование новых сосудов и синтез коллагена фибробластами [2].

Цель исследования

Оценить влияние мезенхимальных стволовых клеток на регенеративные процессы в кишечной стенке в зоне тонко-толстокишечного анастомоза, а также исследовать биомеханические свойства данного анастомоза.

Материалы и методы исследования

Работа осуществлялась на базе центральной научно-исследовательской лаборатории Белорусского государственного медицинского университета. Исследования проводились на 32 беспородных белых крысах-самцах массой 370 ± 50 г, которые были разделены на 2 группы (1-я — крысы, которым наложен тонко-толстокишечный анастомоз конец в конец, 2-я — крысы, которым накладывался анастомоз и применялись стволовые клетки). Группы были поделены на подгруппы в зависимости от срока декапитации (на 7 и 14-е сутки).

Методика наложения анастомоза: выполнялась срединная лапаротомия. В рану выводился участок тонкой кишки длинной около 3–10 см и толстая кишка — около 2–6 см. Намечалась зона резекции, сосуды, питающие тонкую кишку, перевязывались двумя лигатурами (Prolen 4-0). Тонкая кишка вскрывалась под углом около 90 °, толстая кишка — около 45 °. Участок тонкой кишки около 3–4 см и толстой около 2–3 см резецировался. Тонко-толстокишечный анастомоз накладывался однорядным непрерывным швом (Prolen — 6-0/7-0). Окно в брыжейке ушивалось 2–3 узловыми швами. Контроль гемостаза и инородных тел. Рана ушивалась послойно.

Методика выделения стволовых клеток: выполнялся разрез по срединной линии до мышц, производилось надсечение мышц, затем они тупо расслаивались и производилось выделение стволовых клеток из предбрюшинной клетчатки.

Для определения физической герметичности кишечного соустья использовался метод пневмопрессии, для биологической герметичности — брались посевы из зоны анастомоза. Гистологическое исследование проводилось на кафедре патологической анатомии БГМУ.

Результаты и их обсуждение

В результате эксперимента был создан анастомоз с несоответствием диаметров петель 1:2/1:3. В 1-й группе частота несостоятельности равна 10 % (n = 1), во 2-й — 83,3 % (n = 5). Масса в 1-й группе на 1-е сутки составила 325 ± 44,6 г, на 7-е — 324 ± 47,9 г. Масса во 2-й группе на 1-е сутки — 290 ± 81,4 г, на 5-е (так как на этот период приходилась несостоятельность) — 282 ± 82,1 г. Давление интактной кишки в 1-й составило 266 ± 22,3, во 2-й — 255 ± 6,7 мм рт. ст. Давление разрыва анастомоза в 1 группе — 273 ± 17,8 мм рт. ст., во 2-й группе его удалось измерить только у одной крысы и составило 239 мм рт. ст. Также мы измеряли толщину стенки и радиус анастомоза для определения удельной разрывной нагрузки, которая для 1-й группы была выше на 35 %, чем во 2-й группе. Вопреки нашим ожиданиям частота несостоятельности в группе с применением стволовых клеток была выше на 73 %. Данное исследование требует продолжения для определения причин несостоятельности и более рационального метода введения стволовых клеток.

ЛИТЕРАТУРА

1. Однорядный непрерывный шов анастомозов в абдоминальной хирургии / В. Н. Егиев [и др.] — М., 2002. — С. 79–84.

2. Кишечные анастомозы, физико-механические аспекты / В. И. Егоров [и др.] — М., 2000.

УДК 616-073.75:616.24-006:616-006.6

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РАКА ЛЕГКОГО

Батовская Е. С., Гончаров В. В.

Научный руководитель: ассистент Г. А. Алесина

Учреждение образования

«Белорусский государственный медицинский университет»

г. Минск, Республика Беларусь

Введение

Периферический рак составляет до 50 % рака легкого. В связи с социальной значимостью (28 % летальных исходов от новообразований, самая частая злокачественная опухоль у мужчин) необходима своевременная диагностика. Основная ответственность возлагается на врача-рентгенолога, которому нужно выработать диагностический алгоритм.

Цель исследования

Сравнить рентгенографию и РКТ выяснить, в каких случаях целесообразно применять РКТ. Определить диагностическую значимость данных методов исследования и их место в диагностическом алгоритме.

Материалы и методы исследования

Работа была выполнена на базе Могилевского областного онкологического диспансера. Было исследовано 36 пациентов, каждому из которых проводились рентгенография и компьютерная томография. Диагноз верифицирован морфологически.

Результаты исследования и их обсуждение

Стадии по TNM I — 53 % II — 11 % III — 17 % IV —19 %. Периферический рак чаще встречается у мужчин 87 %; у женщин — 13 %. Средний возраст — 62 года. Чаще представлен плоскоклеточным — 86 %, реже железистым — 8 %, бронхиолоальвеолярным — 3 %, крупноклеточным — 3 %. Наиболее частая локализация — верхняя доля правого легкого 42 %, в S2 30 %. Чувствительность КТ 86 %, рентгенографии 59 %. Специфичность рентгенографии — 49 %. Специфичность КТ — 65 %. Необходима более детальная дифдиагностика с туберкуломой (8 %), мезотелиомой (3 %) абсцессом (3 %). На КТ визуализируется распространение опухоли в окружающие структуры в 53 %, метастазы выявлены у 31 % на рентгенограмме и у 50 % на КТ. Рак с распадом встречается у 22 %, выявлен на КТ у 100 %, на рентгенограмме 62 %. Рак впервые обнаружен на основании флюорографии 53 %, жалоб 36 %, обследования по поводу другого заболевания 11 %.

Выводы

КТ высоко чувствительна; позволяет установить точные размеры, форму, структуру, плотность, контуры, локализацию, оценить состояние плевральных листков, синусов, легочной ткани, выявить метастазы. Метод высокоэффективен для диагностики рака с распадом. Чувствительность КТ 86 %, рентгенографии 59 %. Специфичность рентгенографии — 49 %. Специфичность КТ 65%.Применение флюорографии как метода скрининг диагностики обосновано. КТ необходимо использовать для уточнения диагноза.