Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Istoria_bolezni.docx
Скачиваний:
3
Добавлен:
15.09.2019
Размер:
49.33 Кб
Скачать

Селезенка

Перкуссия:Длинник (по Xмежреберью) -8,5 см, а поперечник (по средней подмышечной линии) – 4,5 см.

Пальпация: селезенка не пальпируется.

Мочеполовая система

Жалобы:Болей в области поясницы, почек, по ходу мочеточников, в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале нет. Дизурические расстройства и задержка мочи отсутствуют, примесь крови и гноя не наблюдается. Мочеиспускание нормальное.

Пальпация:В вертикальном и горизонтальном положении почки не пальпируются. Опущения, смещения, увеличения и болезненности почек при пальпации не выявлено. Симптом Пастернацкого (возникновение болей в поясничной области при резком перемещении тела пациента из положения «стоя на носках» в положение «стоя на пятках») отрицательный. При пальпации брюшной стенки по ходу мочеточников и области мочевого пузыря болезненность не выявляется. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Эндокринная система

Осмотр:Первичные и вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту Нарушения роста нет. Части тела пропорциональны.

Пальпация:Перешеек щитовидной железы прощупывается в виде поперечно лежащего, гладкого, безболезненного валика плотноэластической однородной консистенции шириной 1 см, боковые доли не пальпируются. Перешеек не сращён с окружающими тканями.

Щитовидная железа не увеличена, болезненность и пульсация в её области отсутствуют.

Нервно-психическая сфера и органы чувств

Жалобы: жалоб на головную боль, раздражительность, быструю утомляемость, нарушение сна нет.

Осмотр: Больной контактный. Память, ориентация во времени и пространстве сохранены.

Мышечный тонус в норме.Слух и вкус не изменены, обоняние не нарушено.

План обследования больного

1. Общий анализ крови (ОАК).

2. Биохимический анализ крови.

3. Общий анализ мокроты

4. Анализ на TreponemaPallidum.

5. ЭКГ

6. Рентгенологическое исследование грудной клетки.

Результаты инструментального обследования:

  1. Общий анализ крови.

Показатель

Ед. измерения

Норма

26.03.12г.

29.03.12г.

Эритроциты (RBC)

1012/L

4,5-5,0

4,7

4,8

Гемоглобин (HGB)

g/L

130-160

145

147

V эритроцита (MCV)

fL

80-100

95,7

95,9

Hbв эритроците (MCH)

pg

26,0-34,0

31,3

30,9

Тромбоциты (PLT)

109/L

180-400

355

298

Лейкоциты (WBC)

109/L

4-9,10

11,5

9,8

Лимфоциты (LYM)

% (109/L)

19,0 (1,20)-37,0 (3,00)

30,0

30,7

Моноциты (MONO)

% (109/L)

3,0 (0,09)-11,0 (0,60)

9,0

9,0

СОЭ

мм/ч

10

44

15

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]