Органы кровообращения

Жалобы:нет

Одышки (при физическом напряжении или покое), сердцебиений, перебоев нет.

Осмотр:Форма грудной клетки в области сердца не изменена.

Осмотр шеи: патологического изменения состояния наружных яремных вен и сонных артерий не наблюдается.

Осмотр области сердца: выпячивания в области сердца нет, видимой пульсации не обнаружено.

Пальпация:верхушечный толчок локализуется в V межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, площадь 1,5 см², высота (амплитуда колебаний грудной клетки, производимая верхушечным толчком) и сила (давление, которое оказывает верхушечный толчок на пальпирующие пальцы) в норме. Сердечный толчок не определяется. Патологической пульсации, систолического и диастолического дрожания нет.

Перкуссия: границы относительной тупости сердца (правая – IV межреберье по краю и 1 см кнаружи от правого края грудины, левая – на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, верхняя – нижний край III ребра). Размеры поперечника относительной тупости сердца от средней линии до правой границы – 3,5 см, а до левой границы – 8,5 см.Конфигурация относительной тупости сердца нормальная. Границы тупости сосудистого пучка в III межреберье соответствуют краям грудины.

Аускультация:Сердечные тоны звучные, ритмичные.

I точкааускультации (на верхушке - митральный клапан):Iт >IIт.

II точка (во II межреберье справа от грудины - аортальный клапан) – усиления или ослабления II-го тона не наблюдается.II т >I т.

III точка (во втором межреберье у левого края грудины - клапан легочной артерии) преобладает II тон.IIт >Iт.

IV точка (у основания мечевидного отростка - трехстворчатый клапан) I тон слышен лучше, чем II.

V точка (Боткина-Эрба) - в третьем межреберье у левого края грудины - клапан аорты. Выслушивается звучный II тон.

Шумы (систолический, диастолический, шум трения перикарда) не выслушиваются.

Исследования сосудов:уплотнения стенок сонных, лучевых, бедренных и артерий стоп нет.

При аускультации артерий, сосудистые тоны выслушиваются над сонными (в области внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровне верхнего края щитовидного хряща) и подключичными (область под ключицей) артериями. При аускультации брюшной аорты, бедренных артерий и почечных артерий шума не выслушивается.

Пульс на лучевой артерии на правой и левой руке симметричный. Пульс с частотой 68 уд/мин, ритмичный правильный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Дефицита пульса не наблюдается.

Артериальное давление (ммрт.ст.)

Рука	Правая	Левая
АД	120/80	118/75

Органы пищеварения

Жалобы, связанные с органами пищеварения, отсутствуют: боли в животе, изжога, отрыжка, рвота. Нарушение аппетита (отвращение к пище, повышенный аппетит), ощущение горечи и сухости во рту не наблюдается. Жажда не беспокоит. Нарушения глотания, затруднения прохождения пищи по пищеводу нет.

Изменения стула (запоры, поносы) не наблюдаются. Стул оформленный, мягкой консистенции. Каловые массы без примесей крови.

Осмотр полости рта:Язык влажный, нормальной величины, форма не изменена, чистый. Сосочки хорошо выражены, сглаженности поверхности нет, цвет языка бледно-розовый. Запах изо рта отсутствует. Губы бледно-розового цвета. Миндалины не увеличены. Дефектов слизистой нет, кровоточивости десен нет. Состояние зубов удовлетворительное.

Осмотр живота: живот не увеличен. Брюшная стенка участвует в акте дыхания. Не наблюдаются: развития подкожных вен (коллатералий), выпячивания в области пупка и белой линии (грыжи). Признаков асцита нет.

Перкуссия:Тимпанический звук. Явления метеоризма не выявляются.

Пальпация:

При поверхностной пальпации не выявляется напряжения мышц передней брюшной стенки, болезненности и мышечной защиты.

При глубокой методической скользящей пальпации: сигмовидная кишка ощущается в виде продольного плотного цилиндра диаметром около 2,5 см, болезненности и урчания не отмечается. Слепая кишка пальпируется в виде безболезненного цилиндра, толщиной в два поперечных пальца, урчащего при пальпации.Поперечно-ободочная кишка не пальпируется.Большая кривизна желудка выявляется в виде валика.

Аускультация живота:Нормальные перистальтические шумы, которые выслушиваются через каждые 5-7 сек. Над аортой и областью проекции почечных артерий шумов нет.

Печень

Жалобы: на боли в области правого межреберья жалоб нет. Рвоты с желчью, появления темной мочи и обесцвеченного кала не наблюдается.

Осмотр: набухания и пульсации в области печени нет.

Печень не выступает из-под реберной дуги.

Перкуссия:

Размеры печени по Курлову

По правой среднеключичной линии	9см
По передней срединной линии	8см
По левой реберной дуге	7см

Пальпация: нижний край печени мягкой консистенции, ровный, заостренный (тонкий), безболезненный. Поверхность печени гладкая, не бугристая. Желчный пузырь не пальпируется.