- •Острые пневмонии
- •Плевириты
- •Хронический бронхит.
- •Бронхоэктатическая б-нь.
- •Бронхиальная астма
- •Хр.Легочное сердце
- •Миокардиты
- •Миокардиодистрофии.
- •Перикардиты.
- •Гипертоническая б-нь, роль нарушений почечных факторов регуляции.
- •12. Гб (эссенциальная гипертензия).
- •13. Симптоматические гипертонии.
- •14. Нейроциркуляторная дистония.
- •15. Атеросклероз
- •18. Терапия стенокардии и оим
- •19. Недостаточность кровообращения.
- •20. Нарушения ритма.
- •21. Нарушения проводимости
- •22. Ревматизм.
- •23. Инфекционный эндокардит
- •24. Комбинированные
- •25. Аотральные пороки
- •26. Деффект межжелудочковой перегородки
- •27. Открытый аортальный проток
- •28. Коарктация аорты
- •29. Ревматоидный артрит
- •30. Деформирующий остеоартроз.
- •33. Склеродермия.
- •40. Хронический гломерулонефрит.
- •41. Хронический пиелонефрит.
- •54. Дифдиагноз при кардиомегалии.
- •55. Дифдиагноз при синкопальных состояниях (обмороках)
- •56. Дифдиагноз при застойная сердечная недостаточность.
- •57. Дифдиагностика при ангиозном приступе.
- •58. Дифдиагностика аг (систолическое больше 140, диастолическое больше 90)
- •59. Дифдиагностика при болях в области сердца.
- •60. Дифдиагноз шоков.
- •61. Дифдиагноз при асците
- •62. Дифдиагноз при отечном синдроме.
- •63. Дифдиагностика при систолическом шуме.
- •64. Дифдиагностика диастолического шумка.
- •65. Дифдиагноз при легочном инфильтрате.
- •66. Дифдиагноз при приступе "ядухи"
- •67. Дифдиагноз при "задусі" - одышке.
- •68. Дифдиагноз при кровохарканьи.
- •59. Дифдиагностика при болях в области сердца.
- •60. Дифдиагноз при нарушении бронхиальной проходимости.
- •70. Дифдиагноз при выпоте в плевральную полость.
- •71. Дифдиагноз при синдроме желудочной диспепсии.
- •72. Дифдиагноз при желтухе.
- •73. Дифдиагноз при гепатомегалии.
- •74. Дифдиагностика при гепатолиенальном синдроме.
- •75. Дифдиагностика острых болей в животе.
- •76. Дифдиагноз при с-ме недостаточности всасывания и пищеварения
- •82. Дифдиагностика суставного синдрома.
- •83. Дифдиагностика при синдроме лихородки неясного генеза.
- •84 .Сердечно-легочная реанимация
- •85. Неотложная помощь при острой коронарной недостаточности, стенокардии:
- •86. Неотложная помощь при сердечной астме и отеке легких.
- •87. Неотложная помощь при ба и астматическом статусе.
- •88. Неотложная помощь при шоках:
- •89. Неотложная терапия при эксудативном плеврите:
- •90. Неотложная помощь при тэла
- •91. Неотложная помощь при гипертоническом кризе.
- •92. Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии:
- •93. Неотложная помощь при мерцании (трепетании) предсердий.
- •94. Неотложная помощь при приступе Морганьи-Эдамса-Стокса.
- •95. Неотложная помощь при печеночной колике.
- •96. Неотложные мероприятия при почечной колике.
- •97. Неотложная помощь при отеке Квинке.
- •102. Диференцированная терапия гб.
- •108. Диференцированная терапия ревматоидного артрита.
- •109. Диференцированное лечение хронического гастрита.
- •110. Лечение язвенной болезни.
- •111. Деференцированное лечение хронических заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей.
- •112. Лечение хр.Гепатитов
- •113. Лечение циррозов печени.
83. Дифдиагностика при синдроме лихородки неясного генеза.
Причины: конституциональная привычная лихорадка у молодых женщин с признаками астенического синдрома, общие инфекции - сепсис (септический эндокардит), поддиафрагмальный абсцесс, туберкулез, брюшной тиф, бруцеллез, менингококковый сепсис, малярия, СПИД; очаговая инфекция - апикальная гранулема (в корнях зубов), подпеченочный абсцесс, холангит, абсцесс печени, пиелонефрит, паранефрит, бронхоэктазы с нагноением; диффузные болезни соеденительной ткани - СКВ, РА, узелковый периартериит, б-нь Крона. Опухоли… лимфагранулематоз, лимфосаркома; другие - тромбофлебит, тиреотоксикоз, хронический гепатит, цирроз печени, лекарственная лихорадка, заболевания крови - миелолейкоз, апластическая анемия, тяжелая анемия любого генеза.
84 .Сердечно-легочная реанимация
Первый этап - немедленный (восстановить проходимость ВДП - прием тройной прием Сафара, ИВЛ /при нахождении в стационаре/, прекардиальный удар, наружный массаж сердца, дыхание рот в рот, рот в нос /1 реатиматолог - 2 вдувания 10-15 нажатий, 2 реаниматолога - одно вдувание -5 компрессий/)
Второй этап - специализированный: 1) надежное обеспечение проходимости ВПД (воздуховод Гюделя, интубация) 2) Исскуственная вентиляция легких простейшими аппаратами (мешок Амбу) 3) проведение открытого или закрытого массажа сердца 4) при фибриляции - дефибриляция, 5) медикаментозаня терапия
Интенсивная терапия постреанимационной болезни:
Принципы лечения: 1) неотложные мероприятия: правила 3-х катетеров - в/в, энтеральный, мочевой пузырь + ИВЛ 2) лечение внемозговых нарушений - гипертензия (дофамин 2-10 мг/кг, норадреналин 1мкг/кг, адреналин 1мкг/кг), гипервентиляция (ДО - 10-15 мл/кг, 2-3 часа 100% О2, далее постепенное снижение до 40% + адаптация к ИВЛ - транквилизаторы, барбитураты, миорелаксанты + ПДКВ при наличии респираторного дистресс-синдрома), гемодилюция (коллоиды, кристалоиды под контролем ЦВД - 60-100 мм.водн.ст., гематокрит 0,3-0,45, диурез - не менее 0,5 мл/кг*ч, осмолярность плазмы), гепаринизация (гепарин в/в под контролем коагулограммы), гипотермия (охлаждение сонных артерий, в/в холодные р-ры - 24-26 градусов), ГК (преднизолон 2-4 мг/кг, гидрокортизон 10-15 мг/кг) 3) лечение отека и набухания ГМ: стимуляция диуреза (салуретики после маннитовой пробы), нейропротекторная защита (транквилизаторы, трентал, гамма-оксимаслянная к-та, ингибиторы протеолитических ферментов, ноотропы, блокаторы Са каналов).
85. Неотложная помощь при острой коронарной недостаточности, стенокардии:
Стенокардия:
Обеспечить полный физический и психичесский покой, снять стесняющую одежду, по возможности дать оксигенотерапию или обеспечить приток свежего воздуха.
Антиангинальные (нитроглицерин 0,0005 п/я, валидол 2-5 кап. на сахаре)
При длительном болевом синдроме: анальгин 2-4 мл 50% с 1 мл 1% димедрола, таламонал (фентанил + дроперидол) в/в медленно.
Грелки к ногам и кистям, на левую лопатку, горячие ванночки для рук и ног, 2-4 горчичника на участок концентрации боли.
Если боль продолжается ведем как ИМ (обязательное мониторирование ЭКГ)
Инфаркт миокарда:
Купирование болевого приступа путем введения наркотических препаратов (фентанил 2 мл + дроперидол 1-4 мл - если не снижено АД); нитроглицерин (1 табл. п/я или в/в капельно под конктролем АД), бетта-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол в/в медленно 5-10 мг - при тахикардии и повышенной АД);
Оксигенотерапия
Постельный режим
Седативная терапия (бромиды, реланиум - 5-10 мг)
Принципы лечения в блоке интенсивной терапии:
Тромболитическая терапия (стрептокиназа - 1,5 млн., урокиназа - 2 млн.,) - в течении 4-6 часов после начала
Аспирин - 160 - 325 мг (половина таблетки 0,25г - 3/4 от таблетки 0,5 г)
Гепаринотерапия - 5-10 тыс. ЕД со скоростью 1 тыс. ЕД/час в течении 2 суток.
При неудавшемся лечении возможна экстренная транслюминальная коронарная ангиопластика.