- •Острые пневмонии
- •Плевириты
- •Хронический бронхит.
- •Бронхоэктатическая б-нь.
- •Бронхиальная астма
- •Хр.Легочное сердце
- •Миокардиты
- •Миокардиодистрофии.
- •Перикардиты.
- •Гипертоническая б-нь, роль нарушений почечных факторов регуляции.
- •12. Гб (эссенциальная гипертензия).
- •13. Симптоматические гипертонии.
- •14. Нейроциркуляторная дистония.
- •15. Атеросклероз
- •18. Терапия стенокардии и оим
- •19. Недостаточность кровообращения.
- •20. Нарушения ритма.
- •21. Нарушения проводимости
- •22. Ревматизм.
- •23. Инфекционный эндокардит
- •24. Комбинированные
- •25. Аотральные пороки
- •26. Деффект межжелудочковой перегородки
- •27. Открытый аортальный проток
- •28. Коарктация аорты
- •29. Ревматоидный артрит
- •30. Деформирующий остеоартроз.
- •33. Склеродермия.
- •40. Хронический гломерулонефрит.
- •41. Хронический пиелонефрит.
- •54. Дифдиагноз при кардиомегалии.
- •55. Дифдиагноз при синкопальных состояниях (обмороках)
- •56. Дифдиагноз при застойная сердечная недостаточность.
- •57. Дифдиагностика при ангиозном приступе.
- •58. Дифдиагностика аг (систолическое больше 140, диастолическое больше 90)
- •59. Дифдиагностика при болях в области сердца.
- •60. Дифдиагноз шоков.
- •61. Дифдиагноз при асците
- •62. Дифдиагноз при отечном синдроме.
- •63. Дифдиагностика при систолическом шуме.
- •64. Дифдиагностика диастолического шумка.
- •65. Дифдиагноз при легочном инфильтрате.
- •66. Дифдиагноз при приступе "ядухи"
- •67. Дифдиагноз при "задусі" - одышке.
- •68. Дифдиагноз при кровохарканьи.
- •59. Дифдиагностика при болях в области сердца.
- •60. Дифдиагноз при нарушении бронхиальной проходимости.
- •70. Дифдиагноз при выпоте в плевральную полость.
- •71. Дифдиагноз при синдроме желудочной диспепсии.
- •72. Дифдиагноз при желтухе.
- •73. Дифдиагноз при гепатомегалии.
- •74. Дифдиагностика при гепатолиенальном синдроме.
- •75. Дифдиагностика острых болей в животе.
- •76. Дифдиагноз при с-ме недостаточности всасывания и пищеварения
- •82. Дифдиагностика суставного синдрома.
- •83. Дифдиагностика при синдроме лихородки неясного генеза.
- •84 .Сердечно-легочная реанимация
- •85. Неотложная помощь при острой коронарной недостаточности, стенокардии:
- •86. Неотложная помощь при сердечной астме и отеке легких.
- •87. Неотложная помощь при ба и астматическом статусе.
- •88. Неотложная помощь при шоках:
- •89. Неотложная терапия при эксудативном плеврите:
- •90. Неотложная помощь при тэла
- •91. Неотложная помощь при гипертоническом кризе.
- •92. Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии:
- •93. Неотложная помощь при мерцании (трепетании) предсердий.
- •94. Неотложная помощь при приступе Морганьи-Эдамса-Стокса.
- •95. Неотложная помощь при печеночной колике.
- •96. Неотложные мероприятия при почечной колике.
- •97. Неотложная помощь при отеке Квинке.
- •102. Диференцированная терапия гб.
- •108. Диференцированная терапия ревматоидного артрита.
- •109. Диференцированное лечение хронического гастрита.
- •110. Лечение язвенной болезни.
- •111. Деференцированное лечение хронических заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей.
- •112. Лечение хр.Гепатитов
- •113. Лечение циррозов печени.
65. Дифдиагноз при легочном инфильтрате.
Инфильтрат - тень, в диаметре больше 1 см.
Причины: пневмония (см. пневмонии), ТЭЛА с легочно-плевральным синдромом (ЭКГ: тахикардия, отклонение оси вправо, переходящая блокада правой ножки пучка Гиса, рентген - расширение корня легкого, диффузное обеднение корня, инфаркт легкого, "мигрирующая пневмония". Диагностика: перфузионная сцинтиграфия и ангиопульмонография), рак легких (затяжная рецидивирующая пневмония), абсцесс легких (массивное затемнение с нечеткими контурами и последующим образованием полости с горизонтальным уровнем), туберкульез, метастазы в легкое.
Таб 4
66. Дифдиагноз при приступе "ядухи"
Ядуха- удушье, приступообразное
Болезни органов дыхания: БА, острый бронхит, опухоли бронхов (аденома, карциноид), инородное тело в бронхах, спонтанный пневмоторакс, аномалии развития трахеи и бронхов, бронхоаденит
Заболевания ССС: тромбэмболия веток легочной артерии, поражение сердечной м-цы (ИМ, аневризма левого желудочка, миокардит, кардиомиопатия), пороки сердца, острые нарушения ритма (тахикардия), гиперкриз.
Другие заболевания: кровоизлияние в ГМ, отравление героином, высотная болезнь, истерия.
Дифдиагностика БА и сердечной астмы
Таб 5
67. Дифдиагноз при "задусі" - одышке.
Одышка - ощущение нехватки воздуха при физической нагрузке или в покое, которая может сопровождаться увеличением дыхательных движений в минуту.
Заболевания органов дыхания: поражение бронхов (нарушение бронхиальной проходимости при хронических обструктивных болезнях легких), легких (снижение растяжения легочной ткани при пневмосклерозе), плевры (плевриты, гидро- пневмоторакс).
Нарушение эксткурсии гр.клетки и диафрагмы - поражение м-ц, учавствующих в акте дыхания (дерматомиозит, полиомиелит), межреберных и диафрагмальных нервов, грудной клетки (повышение ее ригидности, кифосколиоз, травма).
Заболевания сердца, ведущие к развитию СН и застою крови в малом круге.
Гипоксия в условиях высокогорья
Ацидоз (сахарный диабет и уремия).
Повышение основного обмена - тиреотоксикоз, лихорадка.
ХДН бывает обструктивная (хр.бронхит, БА, эмфизема - экспираторная одышка, сухие свистящие хрипы, ОФвыдоха резко снижен, ЖЕЛ норма) и рестриктивная (дифузные заболевания легочной паренхимы - инспираторная одышка, ЖЭЛ снижен, ОФвыдоха - норма).
68. Дифдиагноз при кровохарканьи.
Причины: туберкулез, рак легких, брохноэктатическая б-нь, митральный стеноз, легочная гипертензия, ТЭЛА.
Митральный стеноз - одышка, кашель, приступы сердечной астмы, отек легких, кровохарканье, акроцианоз, кардиалгии, увеличение границ сердца вверх и вправо, диастолическое дрожание гр.клетки (кошачье мурлыканье). Аускультативно - ритм перепела (диастолический шум с пресистолическим усилением, лязгающий первый тон на верхушке, клацанье при открытии митрального клапана, акцент 2-го тона над легочной артерией, диастолический шум Грехема-Стила /шум относительной недостаточности клапанов легочной артерии при высокой легочной гипертензии/). ЭКГ - Р-митральное (двугорбое в 1 и 2 отведении). Рентген: сглаживание талии (увеличение левого предсердия, расширение дуги легочной артерии, увеличение правых камер, отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса).
Легочная гипертензия .Клиника: одышка, прекадриальная патологическая пульсация слева по парастернальной линии, в епигастральной области (правый гипертрофированный желудочек), усилен второй тон над легочной артерией, протодиастолический ритм галопа, систолический шум у левого края грудины, при большом расширении легочной артерии - диастолический шум во 2-3 межреберьи слева. При легочном сердце, связанном с поражением легочной паренхимы первичное заболевание затрудняет диагностику легочного сердца, т.к. имеет одинаковую симптоматику + кашель, свистящее дыхание, цианоз.
Диагностика: ренгегн - увеличение правого желудочка, проксимальной части легочной артерии. ЭКГ - гипертрофия правого желудочка (остроконечные зубцы Q во 2-3 отведении, отклонение эл.оси вправо, в V1 - увеличение R, уменьшение S, Т отрицательный; в поздних стадиях наростание S в отведениях V5-V6, появление комплекса RSR в V1), ЭХО КГ (измерить толщину стенки и диаметр правого желудочка, парадокслальное движение межжелудочковой перегородки, гиперкинезия стенки правого желудочка, увеличение амплитуды и скорости открытия створки клапана легочной артерии), при катетеризации измеряют давление. Реография в условиях пробы Ваальсальвы (косвенная методика, позволяющая расчитать давление в малом круге на основании изменения кровотока в легких).
ТЭЛА: Клиника: кровохарканье, шум трения плевры, цианоз (преемущественно головы, верхних конечностей и верхней части грудной клетки), сердечный ритм галопа, одышка, тахи-, боли в груди, снижение АД, бронхоспазм, повышение температуры тела.
Диагностика: ангиография легочной артерии, радиоизотопное исследование легких (сканирование легочного кровотока и вентиляционное сканирование).