Исследование системы пищеварения.

1.Осмотр полости рта

Задняя стенка глотки физиологической окраски, без кровоизлияний и изъявлений. Миндалины розового цвета, без гнойных пробок и гнойников в лакунах. Слизистая мягкого и твердого неба, щек, десен физиологической окраски, без изъявлений и рубцов. Имеется умеренное кариозные поражения зубов, отсутствия зубов нет. Десны без кровотечения и гноетечения. Язык физиологической окраски с беловатым налетом, на боковой поверхности имеются следы зубов, трещин и язв нет.

2.Осмотр живота в вертикальном и горизонтальном положении.

Форма: правильной формы, симметричный, участвует в акте дыхания, выбуханий и рисунка подкожных вен нет. Пупок диаметром 1 см, не выбухает. Расширения вен брюшной стенки отсутствуют, венозный рисунок не выражен. Выбуханий и пульсации в правом подреберье нет, выбуханий в левом подреберье нет. Выбуханий в подложечной области нет, видимая перистальтика и антиперистальтика желудка отсутствует. По ходу толстой кишки видимая перистальтика и антиперистальтика отсутствует. Симптом ыХолстеда, Турнера, Курнера отрицательные. В правой подвздошной области имеется рубец длинной 2 см.

3.Поверхностная пальпация живота в вертикальном и горизонтальном положении.

Живот мягкий безболезненный, умеренно напряженный. Грыжевые кольца не пальпируются. Расхождения прямых мышц живота нет. Опухолевидные образования отсутствуют. Асцит методом флюктуации не определяется. Увеличение органов брюшной полости при поверхностной пальпации не выявлено.

4. Глубокая пальпация живота по Образцову – Стражеско:

Сигмовидная кишка: пальпируется в левой подвздошной обрасти в виде цилиндра с гладкой поверхностью, диаметром 2 см, безболезненная, обладает пассивной подвижностью, не урчит при пальпации.

Слепая кишка: пальпируется в правой подвздошной области в виде гладкого цилиндра, диаметром 2 см, безболезненная, подвижная, умеренно урчащая.

Пальпация терминального отдела подвздошной кишки: Пальпируется в правой подвздошной области в виде небольшого цилиндра диаметром примерно 1 см, безболезненный, подвижный, умеренно урчащий. Червеобразный отросток при пальпации не обнаружен.

Поперечно – ободочная кишка: не пальпируется.

Большая и малая кривизна желудка: большая кривизна желудка пальпируется в виде продольной складки в околопупочной области на 2 см выше пупка. При пальпации пациент ощущает болезненность. Большая кривизна имеет ровную поверхность и правильную форму. Малая кривизна не пальпируется.

Привратник: Пальпируется в эпигастральной области в виде плотного эластического цилиндра, диаметром около 3 см, умеренно подвижный, безболезненный, урчащий.

Восходящие и нисходящие отделы поперечно – ободочной кишки: пальпируются в области правого и левого фланка соответственно в виде цилиндров диаметром 4 см, умеренно подвижных, безболезненных, не урчащих.

Печеночные и селезеночные изгибы толстого кишечника, мезентеральные узлы: не пальпируются.

Пальпация печени по Образцову: пальпируется нижний край печени в правой подреберной области. По форме край заостренный, ровный, мягкий, безболезненный. Пульсация при пальпации печени отсутствует. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Захарьина, Василенко, Курвуазье, Ортнера, Мерфи, Мюссе, Кера отрицательные.

Пальпация поджелудочной железы: поджелудочная железа не пальпируется.

Болезненности в треугольнике Шофара нет. Симптомы Гротта, Мейо – Робсона, Воскресенского, Кача, Джерджена, Терье – Курвуазье отрицательные.

Пальпация селезенки: селезенка при пальпации в горизонтальном положении и на правом боку (по Сали) не пальпируется.

5.Перкуссия живота.

При перкуссии живота выявляется тимпанический звук, над всеми областями, кроме правого подреберья, где при перкуссии выявляется тупой перкуторный звук (симптом Образцова отрицательный). Свободная жидкость, путем исследования живота методом перкуссии и флюктуации в различных положения больного не вывялена. Симптом Менделя отрицательный.

Перкуторные размеры печени по Круглову:

Верхняя граница абсолютной тупости печени:

По правой около – грудинной линии – верхний край VI ребра

По правой срединно – ключичной линии – нижний крайVI ребра

По передней подмышечной линии – VII ребро

Нижняя граница абсолютной тупости печени:

По правой около – грудинной линии – Х ребро

По правой срединно – ключичной линии – соответствует реберной дуге

По передней подмышечной линии – на 3 см ниже края правой реберной дуги.

Размеры печени:

По правой около – грудинной линии 8 см

По правой срединно – ключичной 9 см

По правой передней подмышечной – 10 см.

Перкуторные размеры селезенки:

Продольный размер – 7 см

Поперечный размер – 5 см

6.Аускультация живота.

Выслушивание кишечных шумов: при аускультации выявляются кишечные шумы представляющие из себя урчание и напоминающие плеск жидкости. Шума трения плевры над брюшиной и селезенкой не выявлено.