Эталоны ответов к тестовому контролю

1- в; 2- б, г; 3- а; 4- а; 5- б; 6- в; 7- б, г; 8- а, б; 9- г; 10- а, б, г, д, е, з; 11- а, б, в, е, ж, з; 12- б, в, д, е;13- а, в; 14- а, в, г, е; 15- б, в, г, е, и; 16- в; 17- б; 18- б; 19- а, б, г, е, з; 20- б, в; 21-в; 22-д; 23-д; 24-д; 25-б; 26-г; 27-в; 28-д; 29-г; 30-г; 31-в; 32-д; 33-д; 34-а; 35-в; 36-в; 37-д.

Контрольные ситуационные задачи

Задача 1

Первобеременная 17 лет, поступила в ОПБ по направлению женской консультации в сроке беременности 35 недель с жалобами на отеки нижних конечностей.

Первая половина беременности осложнилась ранним гестозом. При поступлении АД 120/75 мм. рт. ст. - 90/60 мм рт. ст. Средняя прибавка веса за неделю 480 г.

Диагноз. План ведения. Ошибки женской консультации.

Задача 2

Повторнобеременная 30 лет, поступила по направлению ЖК по поводу гестоза в сроке беременности 32—33 недели. Страдает нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу. АД 140/80—115/85 мм. рт. ст. Отеки голеней и передней брюшной стенки. ОАК: ЭР 5х10¹²/л, НВ 130 г/л, ЦП 0,9, Ht 42%, ТЦ 145х10⁹/л. В ОАМ протеинурия 0,1 г/л.

Диагноз. Акушерская тактика. Принципы терапии.

Задача 3

Роженица 30 лет, поступила в роддом по поводу начавшейся родовой деятельности. Роды в срок. АД 140/90—130/80 мм. рт. ст. Схватки регулярные, средней силы. Отеки голеней. Открытие шейки матки 3 см. ОАМ: протеинурия 0,033 г/л. Коагулограмма: ПТИ 112%, АВР 55 сек., фибриноген 6,2 г/л, фибриноген "Б" ++, этаноловый тест ++.

Диагноз. План ведения родов.

Задача 4

Роженица 22 лет, доставлена бригадой скорой помощи из дома с жалобами на головную боль, тошноту, мелькание "мушек" перед глазами.

АД 180/100 мм рт. ст. Моча по катетеру мутная. При осмотре появились мелкие судорожные подергивания мышц лица, конечностей.

Диагноз. Тактика. Первая помощь.

Задача 5

Больная 26 лет, доставлена машиной скорой помощи в приемное отделение многопрофильной больницы с жалобами на боли в эпигастральной области, с иррадиацией в правое подреберье, слабость, сухость во рту.

Заболела остро, 2 часа назад появились боли в эпигастрии, затем многократная рвота. Беременность 39 недель, в женской консультации не наблюдалась.

Состояние удовлетворительное. АД 110/70—165/85 мм рт. ст. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Матка в нормотонусе.

Диагноз: Острый холецистопанкреатит. Назначено лечение.

Согласны ли вы с диагнозом? Почему? Ваш диагноз. Тактика.

Тема № 10 гипоксия плода и асфиксия новорожденного

УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ: изучить причины, современные методы ранней диагностики и лечения и профилактики внутриутробной гипоксии плода, оценку состояния новорожденного, мероприятия по реанимации новорожденных, родившихся в асфиксии.

Студент должен знать

1. Вопросы, рассмотренные в учебнике «Акушерство» Э.К. Айламазян, глава: «Гипоксия плода»

1. Классификация гипоксии плода:

- по причине (гипоксическая, циркуляторная, гемическая, тканевая)

- по интенсивности (функциональная, метаболическая, деструктивная)

- по длительности (острая, подострая, хроническая).

2. Этиология гипоксических состояний плода.

3. Диагностика гипоксии плода:

- регистрация сердечной деятельности (ЭКГ, ФКГ, КТГ)

- мониторное наблюдение

- изучение околоплодных вод

- оценка плаценты (УЗИ)

- определение массы плода (УЗИ)

4. Функциональные пробы:

- с физической нагрузкой

- с окситоцином

- с задержкой дыхания

- термическое раздражение

Как изменяется при этом сердечная деятельность плода?

5. Тактика врача при диагностике гипоксии плода:

- в I периоде родов

- во II периоде родов

II. Вопросы, рассмотренные в учебнике «Акушерство» Э.К. Айламазян, глава: «Асфиксия новорожденного»

6. Асфиксия новорожденного: определение, этиология, патогенез.

III. Вопросы, изложенные в руководстве по самостоятельной работе студентов «Практическое акушерство в алгоритмах и задачах» под ред. В.А. Поляковой

7. Оценка асфиксии новорожденного по шкале Апгар.

8. Охарактеризовать шкалу Апгар.

9. Реанимация новорожденного в зависимости от степени:

- I степени

- II степени

- III степени по схеме из приказа МЗ РФ №372.