Варианты задержанного развития

Особенности причин, механизмов и наблюдаемых проявлений. Дифференциальная диагностика и рекомендации родителям и педагогам

Как говорилось в первой лекции, задержанный тип психического развития относится к группе недостаточного, а дисгармоничный — к группе асинхронного развития. Мы не зря объединили эти два варианта в одной лекции. Практика показывает, что очень часто то, что в дошкольном и младшем школьном возрасте оценивается как задержанное, в более старшем возрасте «преобразовывается» в дисгармоничное. Как правило, диагноз «ЗПР» в подростковом возрасте куда-то исчезает, а на его месте оказываются уже не недостаточность познавательной деятельности и трудности обучения, а поведенческие особенности, акцентуации характера, элементы асоциальности. Таким образом, один психологический диагноз как бы превращается в другой. Действительно, в динамическом плане обсуждаемые варианты очень близки. И при неблагоприятных условиях, невысоких ресурсных возможностях ребенка задержанный тип развития не «растворяется» в норме, а фактически переходит в другую группу — асинхронного развития.

24. Раскройте понятие умственной отсталости как типа отклоняющегося развития.

Лекция 1.

Тема: Умственная отсталость как тип отклоняющегося развития (2 ч).

Литература:

Специальная психология/Под ред. В.И. Лубовского – М., 2005.

Рубинштейн С.Я. Психология умственно отсталого школьника – М., 1986.

Исаев Д.Н. Умственная отсталость у детей и подростков – СПб., 2005.

Мастюкова Е.М. Ребенок с отклонениями в развитии – М., 1992

Олигофрения (Г.Е. Сухарева, 1965) – группа различных по этиологии и патогенезу болезненных состояний, объединенных одним общим признаком: все они представляют собой клинические проявления дизонтогении головного мозга (иногда и всего организма в целом).

Олигофрения (М.С. Певзнер и В.И. Лубовский, 1963) – тот вид недоразвития сложных форм психической деятельности, который возникает либо при поражении зачатка, либо вследствие органического поражения ЦНС на разных этапах внутриутробного развития плода, либо в самом раннем периоде жизни ребенка.

При УО имеет место раннее, обычно внутриутробное, недоразвитие головного мозга, обусловленное наследственными влияниями или различными повреждающими факторами окружающей среды, действующими в период внутриутробного развития плода, во время родов и в течение первого года жизни, при этом отсутствует нарастание интеллектуального дефекта. Особенности проявления интеллектуальной недостаточности связаны лишь с возрастными закономерностями развития ребенка.

Для некоторых форм УО характерно тотальное недоразвитие всех нервно-психических функций с преимущественной недостаточностью абстрактных форм мышления. Интеллектуальный дефект сочетается с нарушениями моторики, речи, восприятия, памяти, внимания, эмоциональной сферы, произвольных форм поведения.

Правильное определение понятия «умственная отсталость» име­ет не только теоретическое, но и практическое значение.

Теоретическое значение такого определения состоит в том, что оно способствует более глубокому пониманию сущности аномаль­ного психического развития детей.

Практическое заключается в том, что УО ребенок успешнее адаптируется в условиях окружающей среды.

УО не частный, а общий дефект психики. ЕЕ причины многообразны.

Г.Е. Сухарева выделяет по этиологии УО три группы факторов:

1 гр. – неполноценность генеративных клеток родителей, наследственные заболевания родителей, патология эмбриогенеза.

2 гр. – патология внутриутробного развития (воздействие инфекций, интоксикаций, травм)

3 гр. – родовая травма и постнатальные поражения ЦНС.

Причиной возникновения УО может быть широкий круг вредных воздействий: наследственные факторы, врожденные вредности, разнообразные приобретенные неблагоприятные воздействия.

ЭНДОГЕННЫЕ причины

ВРОЖДЕННЫЕ причины

ПРИОБРЕТЕННЫЕ причины

Г.Е. Сухаревой были выделены следующие законы: тотальности и иерархичности.

Закон тотальности: недоразвитие психической и соматической функций организма. Сочетанное поражение костно-мышечной, сердечно - сосудистой систем, дефекты, пороки развития внутренних органов - печени, почек, ЖКТ.

Закон иерархичности: согласно закону недоразвитие высших более сложных форм психической активности более выражено, чем недоразвитие низших примитивных форм психической активности. Недоразвитие мышления при олигофрении тяжелее, чем недоразвитие гнозиса, праксиса. Высшие формы мышления сильнее недоразвиты, чем примитивные. В недоразвитии отдельных функций страдает их высшее звено. В восприятии страдают анализ и синтез. Олигофрен опирается на обедненные перцептивные схемы. Развитие внимания - пассивное внимание более сохранно, чем произвольное, активное.

Представления Выготского о ядерных признаках умственной отсталости, обусловлены болезненной неполноценностью мозга. Этими ядерными признаками являются открытые школой академика И. П. Павлова слабость замыкательной функции коры, инертность и слабость нервных процессов, что затрудняет формирование обобщений, но вовсе не делает принципиально невозможным такое формирование.

Различение первичных и вторичных дефектов развития имеет, по мнению Л. С. Выготского, не только теоретический, но и сугубо практический интерес в том смысле, что вторичные осложнения и задержки оказываются наиболее поддающимися лечебно-педа­гогическому воздействию.

По теории Л. С. Выготского, высшие психические функции, т. е. высшие формы памяти, мышления, характера, - продукт культурного развития, а не биологического созревания. Это куль­турное развитие возможно, но оно лишь ограничено ядерными признаками умственной отсталости: плохой восприимчивостью ребенка ко всему новому и его недостаточной активностью.

Влияние расхождения между биологическим и культурным развитием умственно отсталого ребенка проявляется, в частно­сти, в дисгармоничном росте потребностей.

• Психология умственно отсталого ребенка или олигофренопсихология — одно из направлений специальной психологии, изучающее закономерности психического развития и особенности психической деятельности детей и взрослых с психическими недостатками.

• рассматривающее динамику познавательной деятельности и личности умственно отсталых детей дошкольного и школьного возраста

• Предмет изучения психологии лиц с УО — своеобразие психического развития умственно отсталых детей, а также особенности развития разных групп этих детей являются предметом психологии умственно отсталого ребенка.

• Какова бы ни была причина умственной отсталости ребенка, как бы тяжела ни была болезнь его нервной системы (даже если болезнь прогрессирует), наряду с распадом происходит и развитие. При разных поражениях нервной системы развитие происходит по-разному.

• изучение закономерностей и особенностей психического развития детей и взрослых в различных условиях, и прежде всего в условиях коррекционного воздействия;

• создание методов и средств психологической диагностики нарушений развития;

• разработка средств психологической коррекции недостатков развития;

• психологическое обоснование содержания и методов обучения и воспитания в системе специальных образовательных учреждений;

• психологическая оценка содержания и методов обучения детей с недостатками развития в различных условиях;

• психологическое изучение социальной адаптации лиц с умственной отсталостью;

психологическая коррекция дезадаптации.

• М. С. Певзнер понимала под олигофренией тот вид недоразвития сложных форм психической деятельности, который возникает при поражении зачатка либо вследствие органического поражения центральной нервной системы (ЦНС) на разных этапах внутриутробного развития плода или в самом раннем периоде жизни ребенка.

• B. В. Ковалев (1995) рассматривает олигофрению как группу различных по этиологии, патогенезу, клиническим проявлениям непрогредиентных патологических состояний.

Общим признаком для них выступает врожденное или приобретенное в раннем детстве (до 3-х лет) психическое недоразвитие с преимущественной недостаточностью интеллектуальных способностей.

• C. Я. Рубинштейн (1970) называет умственно отсталым такого ребенка, у которого стойко нарушена познавательная деятельность вследствие органического поражения головного мозга. Утверждать факт умственной отсталости можно только при наличии указанных в данном определении признаков.

• В 1992 году опыт изучения состояний психического недоразвития во многих странах мира обобщен и приведен в Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ - 10) F70-F79.

• В современном обществе обнаруживается тенденция заменять «умственную отсталость» на «интеллектуальную недостаточность», что в свою очередь так же является не в достаточной степени удобным, так как охватывает и ЗПР, т.е. по отношению к УО данный термин является более широким.