10. Этапы обслуживания ребенка и семьи в программах раннего вмешательства.

Определение и основные компоненты раннего вмешательства для детей с особыми потребностями и их родителей (выявление, оценка, реализация программы). Категории обслуживаемых детей в программах социально-педагогического раннего вмешательства. Этапы обслуживания ребенка и семьи: направление в службу ранней помощи; интервью: сбор информации о ребенке и семье; модели первичного приема ребенка и семьи; междисциплинарная оценка ("Arena assessment"); кратковременные (2-5 встреч с ребенком и семьей) и долговременные программы раннего вмешательства. Оценка эффективности программы. Перевод ребенка и семьи в другие программы.

Этапы обслуживания ребенка и семьи в программах социально-педагогического раннего вмешательства (на примере Службы ранней помощи).

В СПб Служба ранней помощи направлена на содействие развитию детей от рождения до трёх лет: а) у которых обнаружено критическое отставание в одной из следующих областей: познавательное развитие, развитие движения, языка и речи, самообслуживания, социальное и эмоциональное развитие; б) которые живут в физических или психических условиях высокой вероятности задержки в развитии.

Этапы:

• Направление (семья может получить информацию о программе и направление от городской ассоциации родителей детей с особыми потребностями; от организации или от отдельного профессионала; могут напрямую обратиться в службу);

• Приём направления (внесение ребёнка и родителей в лист ожидания, инициация контакта с семьёй);

• Первая встреча с родителями

• Определение потребностей ребёнка и семьи

  • Оценка взаимодействия матери и ребёнка (PCERA)

  • Определение потребностей ребёнка и семьи, соц.поддержки семьи (шкала семейной поддержки, опросник потребностей семьи)

  • Определение индивидуальных особенностей матери

• Междисциплинарное оценивание ребёнка и семьи (информация из предыдущих встреч сообщается всем членам команды). "Arena assessment". Сильные и слабые стороны ребёнка и семьи. Стадии процесса командной оценки:

  • Формирование терапевтического союза с родителями и ребёнком

  • Сбор данных о ребёнке и семье

  • Неформальное наблюдение

  • Проведение формального тестирования

  • Формулирование сильных и слабых сторон ребёнка и семьи

  • Обратная связь и обсуждение

• Междисциплинарное обсуждение направления и длительности раннего вмешательства. Определяется:

  • Возможные направления и стратегии р.в

  • Частота и длительность встреч: однократная (междисциплинарное оценивание как групповая психотерапия), кратковременная (методы психотерапевтического р.в.) или долговременная программа р.в. (индивидуальный план обслуживания ребёнка и семьи)

  • Основной для работы с ребёнком специалист, профессиональная ориентация которого соответствует ведущей потребности ребёнка и семьи и главному направлению вмешательства

    • Дошкольный преподаватель – образовательная программа (как для ребёнка, так и для матери)

    • Специалист в области развития движений или спец.преподаватель может быть направлен на организацию индивидуального окружения и специальное обучение ребёнка, предоставление нового опыта в процессе сенситивного взаимодействия, с одновременным обучением матери и других членов семьи.

    • Психолог (психотерапевт) может быть направлен на организацию взаимодействия матери и младенца, используя вариант терапевтического вмешательства по рез-там PECERA или "Руководство взаимодействием, или др. напр. психотерапевтического взаимодействия с ребёнком и родителем.

В случае необходимости остальные члены команды консультируют выделенного сотрудника, а в некоторых случаях присоединяются к работе.

• Окончание программы р.в., перевод ребёнка и семьи в другую программу

Первая встреча с родителем. Сбор информации о ребенке и семье (на примере Службы ранней помощи).

Один из сотрудников (чаще всего неонатолог) встречается с матерью (или обоими родителями) и с её слов, а так же по выпискам из медицинских освидетельствований выясняет причину обращения в службу и собирает первичные данные:

- история беременности и родов

- развитие ребёнка до обращения

- выясняет условия жизни ребёнка и семьи

- отношения в семье

- определяет ближайшее социальное окружение ребёнка и семьи

В результате беседы заполняется индивидуальная карта ребёнка и семьи.

Почему педиатр-неонатолог? Во-первых, матери традиционно ожидают, что вопросы о родах-беременности будет задавать медработник; во-вторых, ориентированный на междисциплинарное рассмотрение проблемы неонатолог, уже на первой встрече старается определить не только медицинские, но и социальные факторы риска в развитии ребёнка.

В конце встречи может быть выдано направление на оценку функционирования сенсорных систем ребёнка, на заполнение шкал развития (KID или RCDI); определяется дата формализованной оценки взаимодействия матери и младенца; выдаются бланки и опросники для определения потребностей семьи, индивидуальных психологических особенностей матери.