Предупреждение взрывов.

1. Категорически запрещается применять во время общей анестезии неисправное и искрящее электроборудование. Дополнительная электрическая аппаратура должна быть в искробезопасном исполнении.

2. Категорически запрещается располагать на полу распределительные щитки со штепсельными розетками. Последние надо помещать на уровне не ниже 1,6 м от пола. Ни в коем случае нельзя пользоваться щитками с разбитыми розетками и оголенными контактами и проводами.

3. Все электронагревательные приборы с открытыми спиралями должны быть удалены из операционной. Категорически запрещается применение спиртовок и других устройств с открытым пламенем.

4. При необходимости применения электрокоагуляторов по ходу операции наркоз следует вести только невоспламеняющимися анестетиками.

5. При отсутствии электропроводящих полов заземление аппаратов обязательно. Заземление производят через специальную шину.

6. Нельзя входить в операционную в одежде из шерсти, шелка и синтетических материалов, которые электризуются. Одежда персонала и больного в операционной должна быть из хлопчатобумажной ткани, не пересушена и не накрахмалена. Обувь персонала операционной должна быть на подошве из кожи или антистатической резины. Ношение браслетов, часов, колец и других металлических предметов в операционной запрещается. Для снятия заряда статического электричества персоналу операционной следует коснуться любого заземленного металлического предмета (водопроводный кран).

7. В операционной относительная влажность воздуха должна быть не ниже 60%. Влажность воздуха необходимо контролировать с помощью гигрометра или психрометра.

8. В операционной и наркозной комнате должна быть приточно-вытяжная вентиляция, обеспечивающая движение воздуха от ног больного к голове. Вытяжное отверстие должно находиться не выше 60 см от пола, а свежий воздух - поступать сверху. Необходим 6-кратный обмен воздуха за 1 мин.

9. Баллоны со сжатыми газами требуют осторожного обращения. Их нельзя бросать и ударять. Открывать баллон следует специальным ключом. Стучать по вентилям баллонов запрещается. Нельзя ставить баллоны с газами рядом с нагревательными приборами (например, с радиатором центрального отопления). Переливание газов из одного баллона в другой категорически запрещается.

10. Все без исключения части аппаратов ИН и ИВЛ, а также присоединительные элементы, эндотрахеальные трубки, любые подсобные инструменты не должны иметь следов масла или других смазочных материалов (в том числе и вазелина) ввиду опасности взрыва при соприкосновении масел с кислородом. При небходимости части аппаратов можно смазать только специальной вакуумной смазкой (РТУ № БУ 6562), а трахеальные трубки и тампоны глицерином. Руки персонала, а также лицо больного не должны иметь следов любых масел, мазей и помады.

11. Нельзя производить ремонт аппаратов, баллонов и редукторов в процессе работы. Неисправный аппарат или баллон следует немедленно заменить и для ремонта удалить из операционной.

Предупреждение загрязнения воздуха операционных ингаляционными анестетиками

Одним из действенных методов предупреждения загрязнения воздуха операционных является применение специальных поглотительных фильтров в наркозных аппаратах и аппаратах для ИВЛ, адсорбирующих галогенсодержащие анестетики с помощью активированного угля. Эффективность очищения воздуха фильтрами составляет 90—100%, длительность работы 2 – 2,5 ч. Их существенным недостатком является отсутствие поглощения закиси азота и других газовых анестетиков.

Более универсальным способом уменьшения загрязнения воздуха операционных служат собирание и отведение выдыхаемого больными воздуха с газонаркотической смесью от наркозного аппарата за пределы операционных.

Любая активная или пассивная система очищения включает 3 основных элемента: специальное устройство для сбора выдыхаемой больным газонаркотической смеси или модифицированный клапан сброса (выдоха), соединительные шланги для отведения газов от аппаратов к полу, вентиляционным решеткам в стене; устройство для выведения газов за пределы операционной. Модернизация клапана сброса заключается в добавлении к нему выходного патрубка с одним большим отверстием, от которого можно легко отвести выдыхаемый воздух с ингаляционными анестетиками в отводящие шланги. В качестве отводящих шлангов можно использовать обычные гофрированные трубки диаметром не менее 22 мм, соединенные между собой коннекторами. Простейший способ — подключение какой-нибудь емкости (резервуарный мешок, широкая резиновая трубка и т. д.) к выходному отверстию или выдыхательному клапану вентилятора с последующим выведением газонаркотической смеси из операционной.

Широкое распространение получило активное очищение воздуха операционных с применением вакуумного отсоса или специального отсасывающего устройства. Во избежание передачи отрицательного давления в контур дыхания больного в этих системах есть специальные клапаны равновесия или Т-образные трубки, открытые для подсасывания внешнего воздуха Следует соблюдать технические правила ингаляционной анестезии для уменьшения попадания в воздух операционных анестетиков, применять интубационные трубки с манжетками, использовать при показаниях полузакрытый контур ИВЛ с небольшим объемом газотока, предупреждать утечку газов в наркозных и дыхательных аппаратах и др.