Антигистаминные препараты

Дипразин (пипольфен, фенерган). Относится к производным фенотиазина и по многим свойствам близок к аминазину. Отличительной особенностью дипразина является выраженная антигистаминная активность. Оказывает также седативное, противорвотное, адренолитическое и холинолитическое действие. Однако нейроплегические свойства дипразина выражены меньше, чем у аминазина. В современной анестезиологической практике дипразин используется главным образом для премедикации, терапии аллергических состояний, борьбы со рвотой и седативной подготовки. Применяется в дозе 25—50 мг внутримышечно, внутривенно и внутрь. Подкожно дипразин вводить не следует из-за раздражающего действия.

Супрастин (хлоропирамин, синопен). Относится к производным этилендиамина. Типичный антигистаминный препарат. Дает быстрый эффект при различных аллергических состояниях. В отличие от дипразина обладает избирательным противогистаминным влиянием и значительно меньшими седативным и нейроплегическим свойствами. Показания к применению те же, что и для дипразина. Вводится внутрь, внутримышечно или внутривенно в дозе 20—40 мг.

Димедрол (аллерган, димидрил, бенадрил) оказывает противогистаминное, противоаллергическое действие. По своим фармакологическим свойствам близок к дипразину, однако в отличие от него не угнетает, а даже усиливает действие адренореактивных систем. Токсичность димедрола выше, чем дипразина, а антигистаминный эффект ниже. В этой связи препарат не получил широкого распространения в анестезиологической практике. Однако он может быть с успехом использован вместо дипразина и супрастина для премедикации и терапии аллергических состояний. Назначается внутрь (30—50 мг), внутримышечно (10—30 мг) или внутривенно, капельно, медленно в 1% растворе (20—30 мг).

Холинолитические вещества

Атропин. Наиболее распространенный препарат, блокирующий м-холинореактивные системы организма. Клинически это проявляется в учащении пульса, уменьшении секреции слюнных, пищеварительных, потовых желез, снижении тонуса гладкой мускулатуры бронхов, гортани, желудка, кишечника, зрачков и др. В анестезиологической практике применяется в 0,1% растворе (0,2—1 мл), в основном для премедикации. Чаще используют подкожный путь введения. В экстренных ситуациях предпочтительно внутривенное вливание. Противопоказан при глаукоме из-за способности повышать внутриглазное давление. С осторожностью и в небольших дозах (0,1—0,2 мг) атропин следует использовать для премедикации у больных с заболеваниями сердца, сопровождающимися выраженной тахикардией.

Метацин. Так же как и атропин, блокирует главным образом периферические м-холинореактивные системы. Однако по сравнению с атропином в анестезиологической практике имеет ряд преимуществ. В частности, вызывает меньшую тахикардию, сильнее подавляет секрецию слюнных и бронхиальных желез, лучше расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, мало влияет на величину зрачка. Применяется подкожно, внутримышечно и внутривенно в дозе 0,2—1 мл 0,1% раствора.

Скополамин (гиосцин). По химическому строению и фармакологическому действию близок к атропину. В отличие от него оказывает более выраженное центральное холинолитическое действие, что проявляется в тормозящем влиянии на ЦНС. В анестезиологической практике применяется для премедикации и в послеоперационном периоде. Вводится подкожно, внутримышечно и внутривенно в дозе 0,5—1 мл 0,05% раствора. Большая вариабельность индивидуальной чувствительности к обычным дозировкам (возникновение тахикардии, возбуждения, галлюцинаций) является причиной ограниченного применения скополамина в анестезиологической практике.