Сустабукал пл. 1-2-5 мг (Словения)

сустак мите- 2,6 мг форте - 6,4 иг (Словения)

нитромак мите - 2,5 мг

форте - 5,4 мг (ФРГ)

нитромазь 2% - 12,5 мм – 7,5 мг

(США) 25 мм - 15 мг

50 мм - 30 мг

сустанит мите - 2,6 мг (Польша)

форте – 6,5 мг

нитрогранулонг - 5,2 мг (Россия)

Примечание: В таблице препараты представлены блоками и в порядке убывания антиангинальной эффективности. Наименее эффективен из препаратов нитроглицерина - сустанит; эффект нитрогранулонга в дозе 5,2 мг равен эффекту плацебо и сейчас ставится вопрос о вы­пуске повой формы в дозе не менее 10 мг.

Показание: профилактика приступов стенокардии,

Большинство препаратов получено методом микрокапсулирования в 60-е годы. Максимум действия нитратов этой группы, выпускаемых в таблетирован- ной форме, через 1 час, продолжительность действия - 4 часа. Нельзя начинать терапию с доз мите, поскольку доказано, что их эффект приравнен к эффекту плацебо у большинства больных. Первая лечебная разовая доза - 1 таблетка форте (или 2 табл. ми­те). Максимальная разовая доза - 3 таблетки форте.

Принимать препараты следует за 20 мин до еды.

Особые рекомендации касаются так называемых трансбукальных форм (тринитролонг, сусадрин, сустабукал), которые выпускаются в виде полимерных пластинок, наклеиваемых на десну над клыками пос­ле еды. Максимум действия препаратов развивается уже через 10 мин, продолжительность действия варьирует у разных больных от 1.5 час до 3 часов и зависит от быстроты рассасывания пластинки (индивидуальные свойства слюны). Эти препараты назначают по прин­ципу "по надобности", то есть перед предстоящей физической или предполагаемой эмоциональной нагрузкой (а не по шаблону - по 1 пл. 3 раза в день). Если на фоне нагрузки все-таки возникает приступ стенокардии, несмотря на прикленную полимерную пластинку, то рекомендуется слизнуть часть препарата языком, что приво­дит к быстрому купирующему эффекту нитроглицерина.

3. Пролонгированного действия:

нитродерм - пластыри по 50 мг к 100 мг

Созданы в США в 1982 г. В рекламе было заявлено о продолжительности действия в течение 24 часов. Препарат подучил большую популярность и считался идеальным средством для лечения стенокардии - приклеивается на кожу и не надо глотать внутрь и, самое главное, - обеспечивает протективное действие на миокард в течение суток. Фирма, производящая нитродерм, получила баснословные прибыли от его продажи во всем мире. Однако в последующем после­довала серия разочарований. Сначала в европейских, а затем и в американских лабораториях было показано - продолжительность дейс­твия нитродерма соответствует 10-12часам. Вторая волна разочарова­ний была связана со вскрытием проблемы толерантности (привыкания) к нитратам - при приеме пролонгированных форм более быстро раз­вивается толерантность. Максимум действия препарата – через 2 ча­са.

Характеристика лечебных форм изосорбида динитрата

1. Изокет-спрей - для купирования приступов стенокардии