Клізма лікувальна (введення лікарського засобу в пряму кишку)

Етапи

Обґрунтування

Підготовка до процедури.

1. Поясніть пацієнту суть і хід майбутньої процедури і отримайте згоду пацієнта на проведення процедури.

Дотримання прав пацієнта на інформацію.

2. За 20-30 хв. до постановки лікувальної клізми поставте пацієнту очисну клізму.

Очищення слизової прямої кишки і забезпечення можливості терапевтичної дії.

3. Одягніть рукавички. Наберіть в грушоподібний балон 80-100 мл теплого лікарського препарату.

Забезпечення інфекційної безпеки.

Підігрітий лікарський препарат швидше взаємодіє зі слизовою оболонку кишківнику. При температурі розчину нижче 37°С виникають позиви на дефекацію.

Виконання процедури.

1. Введіть газовивідну трубку (див.стандарт). При неможливості укласти пацієнта на лівий бік клізму ставити в положенні пацієнта лежачи на спині.

Забезпечення введення лікарського засобу на достатню глибину.

Припустиме положення для даної процедури.

2. Приєднайте до трубки грушоподібний балон або шприц Жане і повільно введіть лікарський препарат.

Попередження у пацієнта неприємних відчуттів.

3. Не розтискаючи грушоподібний балон, від’єднайте його від газовивідної трубки, витягніть її через серветку і помістіть разом із грушоподібним балоном в ємність з дезрозчином.

Запобігання всмоктування препарату назад в балон.

Забезпечення інфекційної безпеки.

Закінчення процедури.

1. Витріть туалетним папером шкіру в ділянці анального отвору в напрямку спереду-назад (у жінок)

Попередження інфекції сечовивідних шляхів.

2. Порадьте хворому полежати, щоб утримати олію в прямій кишці.

Запобігання витікання олії із кишківника.

3. Приберіть церату і пелюшку, покладіть в мішок для брудної білизни; зніміть рукавички. Занурте рукавички в ємність із дезінфектантом. Вимийте і висушіть руки.

Забезпечення інфекційної безпеки.

4. Накрийте пацієнта ковдрою, допоможіть йому зайняти зручне положення , приберіть ширму.

Забезпечення послідовності сестринського догляду.

5. Зробіть запис про виконану процедуру у відповідній мед. документації.

Забезпечення чіткості в роботі.

Етапи

Обґрунтування

Підготовка до процедури.

1. Встановіть доброзичливі відносини з пацієнтом.

Поясніть пацієнту суть і хід майбутньої процедури і отримайте згоду пацієнта на проведення процедури (якщо процедура проводиться в палаті, відгородити пацієнта ширмою)

Мотивація пацієнта до співробітництва. Дотримання прав пацієнта на інформацію.

2. Підготуйте необхідне оснащення.

Необхідна умова для проведення процедури.

3. Повідомте пацієнту про розчин що вводиться.

Дотримання права пацієнта на інформацію.

4. Помістіть флакон із розчином у ємність для проведення „водяної лазні” і підігрійте його до 38°С.

Виключення можливості передчасної перистальтики у відповідь на подразнення холодом.

5. Перевірте температуру розчину (не води !)

Забезпечення безпеки пацієнта.

6. Наберіть в грушоподібний балон відповідний об’єм одного з вказаних теплих розчинів.

7. Одягніть фартух та рукавички.

Забезпечення інфекційної безпеки.

Виконання процедури.

1. Вкладіть пацієнта на лівий бік, ноги підтягніть до живота.

Введіть в пряму кишку обертальними рухами газовивідну трубку змащену олією, на глибину 10-15 см (при неможливості укласти на лівий бік, процедуру проводити в положенні лежачи на спині).

Забезпечується введення розчину на достатню глибину.

Припустиме положення для даної процедури.

2. Приєднайте до трубки грушоподібний балон і повільно введіть розчин.

По неприємних відчуттів у пацієнта.

3. Нерозстискаючи грушоподібний балон від’єднайте його від газовивідної трубки. Наберіть в балон повітря, приєднайте до газовивідної трубки і введіть в неї трохи повітря, щоб проштовхнути рідину. Перегніть і витягніть газовивідну трубку обгорнувши її серветкою.

Виключення всмоктування розчину в балон.

4. Помістіть використані предмети в дезрозчин. Зніміть рукавички і помістіть їх в дезрозчин. Вимийте і висушіть руки.

Забезпечення інфекційної безпеки.

5. Нагадайте пацієнту, що він повинен затримати розчин у кишківнику протягом 20-30 хв.

Час необхідний для транссудації рідини в просвіт прямої кишки.

6. Допоможіть пацієнту підвестися з кушетки (ліжка) і дійти до туалету (або запропонувати судно).

Забезпечення безпеки пацієнта.

Переконайтесь, що процедура пройшла успішно (рідина повинна містити фекалії).

Оцінка ефективності процедури.

Завершення процедури.

1. Якщо пацієнт безпомічний, одягніть рукавички і витріть туалетним папером шкіру в ділянці анального отвору в напрямку спереду-назад (у жінок). Потім вимийте промежину.

Попередження інфекції сечовивідних шляхів, забезпечення особистої гігієни.

2. Зніміть рукавички, занурте в дезрозчин, вимийте і висушіть руки.

Забезпечення інфекційної безпеки.

3. Допоможіть пацієнту (при необхідності) зайняти зручне положення в постелі.

Забезпечується потреба у відпочинку після процедури.

4. Зробіть запис про виконання процедури і реакцію пацієнта.

Забезпечення послідовності медсестринського догляду.