Моральный смысл различных форм эвтаназии

Лиллиан Бойз: В 1991г. в графстве Хэмпшир,

На протяжении долгого времени Лиллиан Бойз страдала ревматоидным артритом. В возрасте 70 лет прогрессирующая болезнь, достигнув терминальной стадии, превратила ее в инвалида. У нее были хронические болезненные язвы на ногах и руках, отечность, болезненность и деформации сус­тавов, а также переломы тел позвонков. Справиться с болью оказа­лось невозможным. Любые манипуляции и даже простое прикос­новение доставляли ей большие страдания. Больную вел врач Найджел Кокс, доктор медицинских наук, ревматолог. Он знал ее уже 13 лет и был доверенным другом семьи пациентки. По мере ухудше­ния состояния, Лиллиан Бойз настойчиво говорила доктору, что хо­чет умереть. Он выражал ей свое сочувствие, но объяснял, что не имеет право сделать ей смертельный укол. Несмотря на увеличение дозировки диаморфина, боль продолжала усиливать­ся. Согласно показаниям свидетелей, в такие моменты «она стона­ла и кричала, как собака». Ситуация приблизилась к кризисной точке 16 августа. Лилли­ан Бойз вновь выразила доктору Коксу свое желание умереть. Семья также настаивала, чтобы врач прекратил ее страдания. Он набрал в шприц 100 мг диаморфина (в двадцать раз больше обычной дозы), ввел препарат, но без особого эффекта. Затем, пока больная еще про­должала стонать от боли, доктор Кокс начал внутривенное введе­ние смертельной дозы хлорида калия. Во время введения препара­та наступила остановка сердца и мгновенная смерть. Кокс тщатель­но записал в историю болезни все детали происшедшего и свои назначения. Только через несколько дней медсестра заявила о слу­чившемся администрации больницы. Следом был звонок в поли­цию. Доктора Кокса арестовали, и ему предъявили обвинение в по­кушении на убийство (обвинение в убийстве нельзя было доказать, так как к тому моменту тело больной было уже кремировано). Об­винение было доказано в суде, и Коксу дали условный срок. Судья объявил, что Кокс «явно нарушил врачебный долг». События, последовавшие за этим процессом, показали, что док­тору Коксу сочувствует большое количество людей. Дело привлек­ло внимание английского и международного общества к проблеме легализации эвтаназии. Несмотря на резкую критику со стороны Главного медицинского совета страны, доктору Коксу было позво­лено работать в структурах Национальной системы здравоохране­ния. Стал ли доктор Кокс жертвой устарелых понятий о неприкосно­венности человеческой жизни? При правильном правовом и про­фессиональном контроле, допустима ли эвтаназия в качестве акта милосердия?

"Эвтаназия" (иногда в отечественной литера­туре встречаются и другие написания - эйтаназия, эутаназия, эфтаназия, но мы будем пользоваться тем написанием, которое принято в нормативном документе - "Основах законодательст­ва РФ об охране здоровья граждан") - слово греческого проис­хождения: "ei" обозначает - благой, хороший, a "thanatos" - смерть. Впервые этот термин был использован Ф. Бэконом. Бэ­кон понимал под эвтаназией легкую, безболезненную, даже счастливую смерть.

Термин "эвтаназия" требует детализации, поскольку отра­жает различные формы этого явления. Одним из различений, особенно широко использовавшимся лет двадцать-тридцать назад, является различение активной и пассивной эвтаназии.

Пассивная эвтаназия - это отказ от жизнеподдерживающего лечения, когда оно либо прекращается, либо вообще не начи­нается.

С моральной точки зрения при анализе отказа от лечения значимой является разница между ситуацией, когда принима­ется решение не начинать лечение, и ситуацией, когда прекра­щается уже начатое лечение. Если в первом случае мы ограничиваемся тем, что ничего не делаем, то во втором приходится совершить некоторое действие - например, отклю­чить аппарат ИВЛ. Обобщая, можно сказать, что моральное бремя, ложащееся на врача, во втором случае будет более тяжким.

Если с некоторыми формами отказа от лечения, ведущими к смерти пациента, приходится мириться как с неизбежным злом, то против активной эвтаназии выдвигаются весьма силь­ные аргументы морального характера. Более того, в подавляю­щем большинстве стран, включая Россию, активная эвтаназия запрещена законом.

Активная эвтаназия - это преднамеренное вмешатель­ство с целью прервать жизнь пациента, например путем инъек­ции средства, вызывающего летальный эффект. В начале 90-х годов узаконенная в Голландии, где таким путем уже умерщвлено более 16 тыс. пациентов.

Выделяют также:

Добровольная эвтаназия – когда есть настойчивая просьба о прекращении жизни самого больного, находящегося в ясном сознании и объективно информированного о своем состоянии, причем признаки депрессии отсутствуют.

Недобровольная эвтаназия – когда просьбы (информированного согласия) пациента на прекращение его жизни нет. Поясним. В клиническом плане речь идет, прежде всего, о неизлечимых больных в бессознательном состоянии, а также о детях (особенно новорожденных) с тяжелой инакурабельной, зачастую не совместимой с жизнью патологией.

Самоубийство при помощи врача в этом случае врач передает в руки пациента средство, поз­воляющее тому покончить с собой. Нередко упоминаемый в прессе американский врач Джек Кеворкян - "доктор-смерть", содействовал наступлению смерти около 130 неизлечимых больных. Он создал отель “Танатос” – микроавтобус содержащий устройство, кото­рое вызывает смерть пациента только тогда, когда сам пациент приведет его в действие. Именно поэтому властям никак не удается привлечь его к судебной ответственности.