Перегревание

Признаками начинающегося перегревания являются покраснение кожных покровов, одышка, появление обильного пота на лице, в складках кожи. Симптомы начинающегося охлаждения, так же как и перегревания, обязывают взрослых немедленно принять меры для их устранения. Лучшим способом поддержания теплового комфорта для каждого отдельного ребенка является соответствующее изменение его одежды. Правильный выбор детской одежды имеет очень большое значение в процессе закаливания. Одежда прежде всего смягчает метеорологические влияния. В жаркое время года она защищает организм от перегревания, зимой, в холодную погоду — от охлаждения. Ценным качеством тканей для детской одежды является их воздухопроницаемость, способность хорошо впитывать и испарять влагу, так как значение кожного дыхания для общей жизнедеятельности организма ребенка гораздо больше, чем у взрослого. Чрезмерно теплая одежда, так же как и повышенная температура воздуха в комнате, вызывает перегревание организма и рефлекторное увеличение теплоотдачи. Внешне это проявляется в том, что шея и волосистая часть головы у ребенка становятся влажными от пота. В таких условиях незначительное воздействие свежего воздуха, например при открывании двери, на влажную от пота кожу может вызвать переохлаждение и простудные заболевания. Слишком легкая одежда, оставляющая обнаженной всю поверхность верхних и нижних конечностей детей, в зимнее время года не пригодна для постоянного ношения, потому что даже при нормальной температуре воздуха в помещении его охлаждающее действие сильнее зимой, чем летом, так как тепло, излучаемое* ребенком, в большей мере поглощается холодными стенами и окружающими предметами. В некоторых детских учреждениях в целях закаливания в зимнее время на весь период пребывания в помещении детей одевают в облегченную одежду, оставляя обнаженными руки и ноги. Такую меру нельзя считать правильной потому, что собственно закаливающий эффект вызывается непосредственно за обнажением ранее закрытой поверхности кожи, когда под влиянием контраста температуры пододежного пространства и окружающего воздуха происходит рефлекторная реакция кровеносных сосудов кожи — кратковременное сокращение их просвета с последующим расширением (так называемая игра вазомоторов). Через несколько минут после обнажения сосуды адаптируются к новым условиям. Если охлаждение ребенка избыточно по силе или продолжительности воздействия, то наступает паретическое состояние кровеносных сосудов кожи: артерии временно теряют способность к расширению и сокращению; в венозной сети появляется застой, обусловливающий синюшность кожи и слизистых покровов. Никакой «игры вазомоторов» больше не происходит. Организм перестраивается на сохранение физиологических функций в новых, неблагоприятных условиях. Известны случаи, к счастью не очень частые, когда отдельные родители, не знакомые с физиологической сущностью закаливания и далекие от правильных представлений о закономерностях развития детского организма, сами того не сознавая, применяют подчас жестокие меры в целях закаливания собственных детей. Так, в семье Н. дети, как только начинали ходить, одевались лишь в трусы и, находясь в помещении, не носили никакой другой одежды ни зимой, ни летом. Прогулки этих детей в холодное время года были кратковременными и не ежедневными, а заменялись постоянным пребыванием ребят в помещении в почти обнаженном виде. Родители всемерно поощряли двигательную самодеятельность детей, предоставляя в их распоряжение некоторые гимнастические снаряды (кольца, лестница и др.). Большую часть бодрствования дети проводили в активном движении. Само собой разумеется, что такие мероприятия нельзя считать закаливанием. Будучи постоянно обнаженными, дети хотя и не жаловались на холод, однако усиленно двигались. В те же короткие отрезки времени, когда дети были спокойны, они принимали любимую позу — сидели на корточках, прижав колени к груди и обхватив руками ноги. Как известно, такая поза способствует максимальному сохранению тепла. Сами того не сознавая, дети все время старались согреться — или усиленно двигались, или свертывались «в клубочек». Родители, неправильно понимая сущность закаливания, считали своих детей закаленными, а контролю за их гармоничным физическим развитием и состоянием здоровья не уделяли должного внимания, полагая, что двигательная самодеятельность детей обеспечит им необходимое физическое развитие. Проведенное в авторитетном научном учреждении тщательное обследование этих детей обнаружило существенные отклонения в их развитии, обусловленные неблагоприятным укладом жизни. В частности, у них отмечались признаки замедления общего физического развития, нарушения осанки, отклонения от нормы в показателях ряда физиологических функций — дыхания, кровообращения, регуляции тепла и др. Причина этих отклонений была, конечно, не только в своеобразных методах закаливания, но и в том, что надо помогать появлению у ребенка различных движений, это способствует улучшению дыхания, кровообращения, пищеварения, укреплению мускулатуры спины и шеи. Во время воздушной ванны и остального периода бодрствования, когда ребенок одет, он должен находиться на твердой основе манежа, а не в кроватке. С 7—8 месяцев дети бодрствуют на отгороженной барьером части пола. В кровать детей укладывают только для дневного и ночного сна. Надо следить, чтобы ребенок во время переодевания и воздушной ванны был в хорошем настроении. Продолжительность каждой воздушной ванны, начиная с 2—3 минут в первые месяцы жизни, постепенно удлиняется до 5—8 минут к 4—5 месяцам, когда количество элементов комплекса массажа и гимнастики также увеличивается. В группах раннего возраста, где под наблюдением сестры находится 15—20 детей, чтобы обеспечить короткую воздушную ванну каждому ребенку, их переодевают, последовательно раздевая: сестра помещает в манеж обнаженными 3—4 ребенка, затем в той же последовательности их одевает. Если у коголибо появляются признаки начинающегося охлаждения («мраморный» рисунок на коже, беспокойство), то его сразу одевают, сопровождая одевание легким массажем. Во время одного из пеленаний также проводят массаж и гимнастику, соответствующие возрасту ребенка. Если воздушные ванны проводятся систематически, ежедневно, по нескольку раз в день, то продолжительность каждой можно постепенно увеличить, доведя до 10 минут к концу года. В этом возрасте воздушная ванна повторяется 2—3 раза в день и приурочивается к переодеванию детей после ночного сна и двух дневных снов. Проводить воздушную ванну при смене одежды ребенка перед сном не рекомендуется, так как это будет препятствовать наступлению сна. Вместе с увеличением продолжительности каждой воздушной ванны постепенно снижается температура воздуха с +22, +20° в начале закаливания до +19° для детей годовалого возраста, ранее получавших воздушные ванны. Если в одной группе имеются дети разного возраста, то маленьких детей пеленают и устраивают им воздушные ванны вблизи источника тепла, но не повышают температуру воздуха в помещении  выше + 19°, чтобы не вызывать явлений перегревания у старших детей. Для детей старше года температура воздуха б помещении выше +20, +19° не полезна. В жаркое время года, после предварительного привыкания детей, к воздушным ваннам в помещении, их можно проводить и на открытой веранде, в саду под навесом или в тени деревьев. Надо следить, чтобы не было ветра и температура воздуха была не ниже + 22, +23°. Бодрствование детей в первом полугодии жизни проводится в манеже, что способствует укреплению скелета и мускулатуры, своевременному и правильному развитию статических и двигательных функций. Помещение, где находится ребенок, многократно и тщательно проветривается. В теплое время года манеж выносят на веранду, балкон или в сад под навес. Для детей старше 6—7 месяцев в саду устраивается деревянный настил, огороженный барьером. Находясь в помещении, дети бодрствуют на отделенной барьером части пола. Воздушные ванны в помещении, проводимые для грудных детей, имеют место в режиме дня детей ясельного и дошкольного возраста. Помимо коротких воздушных ванн при смене белья после ночного и дневного сна, детей частично раздевают на время занятий физическими упражнениями и подвижной игры. Перед подъемом детей с постели после ночного сна комната хорошо проветривается (можно методом сквозняка, предварительно защитив изголовья кроватей, где спят дети, простынями, затем окно закрывается, и дети встают и одеваются для зарядки. В начале закаливания дети делают зарядку в майках, трусах и тапочках, в дальнейшем, через несколько дней, они занимаются только в трусах. Температура воздуха в комнате для дошкольников на время зарядки может быть +17, +18°. Зарядка продолжается 5—7 минут, затем дети идут умываться и потом одеваться. В общей сложности воздушная ванна продолжается 10—15 минут. На время музыкальных занятий, занятий физическими упражнениями и подвижными играми целесообразно детей переодевать в специальные костюмы, оставляющие открытыми руки и ноги. Одежда детей в помещении не должна быть слишком теплой даже зимой. Обычно бывает достаточно трехслойной одежды: белье — рубашка, трусы, колготки и платье или костюмчик для мальчиков из теплой ткани (байка, вельвет, шерстяная ткань или трикотаж). Хорошо закаленным детям колготки можно заменить на гольфы, но в этих случаях девочкам следует надевать поверх нательных трусиков трико. Созершенно недопустимо, когда при обычной комнатной температуре ( + 17, + 19°) дети дополнительно одеты в шерстяные кофты, рейтузы, носки, валенки. Не менее вреден и другой вариант, когда, ограничивая проветривание, температуру воздуха повышают до + 25, +26°, а детей одевают в легкие платья и носки. Чрезмерно теплая одежда, так же, как и повышенная температура воздуха в комнате, вызывает перегревание организма, рефлекторное увеличение теплоотдачи — ребенок краснеет, потеет, появляется одышка, учащается пульс, быстро наступает общее переутомление. Прохладный воздух, действуя на влажную от пота кожу, может вызвать местное переохлаждение, влекущее за собой ослабление защитного тканевого барьера и появление ангины или катара верхних дыхательных путей. Дневной сон детей во все сезоны должен проводиться на открытом воздухе: на защищенном от ветра участке сада или открытой веранде. В средней климатической зоне СССР прогулки или дневной сон грудных детей на открытом воздухе проводятся при морозе, не превышающем — 10, — 15°, и отсутствии ветра. В зимнее время детей начинают выносить для сна на открытом воздухе с 2—3недельного возраста сначала 2 раза в день. Первые несколько дней для лучшего привыкания ребенка оставляют на открытом воздухе не на весь период сна, а только на 20—30 минут, затем его вносят в хорошо проветренное помещение и осторожно, чтобы не разбудить, вынимают из ватного мешка или одеяла. Постепенно увеличивая продсСлжительность сна на открытом воздухе, через 4—5 дней ребенка оставляют на воздухе на весь период сна и выносят уже 3 раза в день. Дети старше 1 года тоже должны спать днем на открытом воздухе. Это дает им возможность быть на свежем воздухе в холодный сезон по 4—5 часов в сутки (сумма времени дневного сна и прогулки). Во время сна на открытом воздухе в холодное время года надо защитить лицо ребенка от ветра, дождя и снега. При морозе кожу лица и губы ребенка смазывают тонким слоем жира. Даже больных детей полезно выносить для сна на свежий воздух зимой. Некоторые родители, а иногда и воспитатели детских учреждений подчас необоснованно оставляют детей на время сна в помещении, ссылаясь на то, что ребенок «сопит носом». Это совершенно неправильно и не полезно для ребенка. Насморк не является противопоказанием для сна на открытом воздухе зимой. Если нос у ребенка чистый, но дыхание затруднено изза набухлости слизистой носа, то прохладный воздух будет способствовать быстрому уменьшению ее набухания. Под действием прохладного воздуха на кожу лица ощущение «заложенности» носа быстро исчезает и носовое дыхание восстанавливается. Если носовые ходы заполнены слизью и ребенок не может дышать через нос, то надо прочистить его ватными тампончиками, слегка смазать слизистую носа вазелином и затем вынести ребенка для сна на открытый воздух. Важно проследить, чтобы носовое дыхание ребенка было свободным, чтобы, находясь на открытом воздухе, он не кричал, так как во время крика ребенок глубоко дышит через рот и холодный воздух проникает в легкие. Во время дождя дневной сон лучше проводить под навесом вне помещения, или при отсутствии навеса на открытой веранде, или в комнате с открытыми окнами. Легкое движение прохладного воздуха, воспринимаемое кожей лица, так же как и шум падающих капель, способствует быстрому наступлению глубокого сна. Иногда в домашних условиях ребенка днем укладывают спать в коляске. В таких случаях надо, чтобы ложе коляски было ровным и полужестким, как в кроватке. Ребенка нельзя укладывать в коляске слишком глубоко, иначе будет затруднен свободный доступ свежего воздуха к его лицу. Неправильно поступают родители, которые завертывают ребенка в одеяло таким образом, что угол его закрывает лицо малыша, или завешивают коляску шторками. Ребенок в этих случаях оказывается в тесном, замкнутом пространстве и вынужден дышать собственным выдыхаемым воздухом. Эффект прогулки в таких условиях сводится к нулю, если не сказать, что она приобретает отрицательное значение. При проведении дневного сна на открытом воздухе необходимо правильно одеть ребенка. Здесь надо учитывать характер климата и погоды, расположение участка, веранды или балкона. Вместе с. тем обязательно принимаются во внимание индивидуальные особенности ребенка. Известно, что способность к терморегуляции — поддержанию собственной температуры тела — определяется не только возрастом, но и рядом индивидуальных качеств ребенка. Эти индивидуальные качества, как уже отмечалось ранее, обусловлены типологической направленностью развития высшей нервной деятельности и находят свое проявление в поведении, динамике нервнопсихического и физического развития, а также в характере ответных реакций организма (потливость, озноб и др.) на внешние и внутренние раздражители. Специальное исследование, проведенное 3. Плужниковой, позволяет рекомендовать примерные комплекты детской одежды для средней климатической зоны СССР. При температуре воздуха в пределах от +18 до — 15° детей первого года жизни до завертывания в одеяло одевают почти одинаково. Эта одежда под одеялом состоит из одной ситцевой кофты или двух кофт — ситцевой и байковой, байкового комбинезона (штанишки) или байковой пеленки и простынки; на голову обычно повязывают ситцевую косынку. Для прогулки во время сна на открытом воздухе зимой при морозе —¦ 10, — 15° ребенка, одетого, как описано выше, завертывают в два одеяла — сначала в байковое, затем в ватное. Вместо ватного одеяла лучше использовать ватный спальный мешок. Если ребенку еще нет 6 месяцев, то поверх ватного одеяла (или спального мешка) его накрывают еще вторым байковым одеялом. По мере потепления окружающего воздуха изменяется и «верхняя» одежда. При температуре от — 10 до +5° ребенка завертывают только в ватное одеяло или в спальный мешок, поверх которого покрывают байковым одеялом. При дальнейшем потеплении — температуре воздуха от +5 до +10°—ребенок остается завернутым в одно ватное одеяло и не покрывается дополнительно байковым. У детей старше 6 месяцев снимают байковую кофту. При температуре от +10 до +15° ребенка завертывают в одно байковое одеяло: одежда под одеялом остается той же. При температуре от +15 до +22° снимают байковую кофту и завертывают ребенка в байковое одеяло, По мере дальнейшего потепления ребенка совсем не завертывают в одеяло, при температуре +25° только прикрывают байковым одеялом, а при еще более высокой— накрывают простынкой. Одежду под одеялом постепенно облегчают и доводят до одной ситцевой кофты; при температуре выше +18° косынку па голову не повязывают. Указанный комплект одежды является ориентировочным, в каждом конкретном случае подбирают сочетание одежды, обеспечивающей состояние теплового комфорта. Необходимо своевременно при появлении признаков перегревания (покраснение лица, одышка, пот) облегчить одежду, снять верхнее одеяло или завернуть ребенка более свободно («рыхлое завертывание»), не прерывая сна. При появлении признаков охлаждения (бледность щек, покраснение носа и т. д.) ребенка дополнительно накрывают теплым одеялом, У ослабленных детей способность к поддержанию собственной температуры тела ничтожна, но именно потому, что они ослаблены, эти дети особенно нуждаются в свежем воздухе. Их выносят на открытый воздух зимой, завертывая вместе с грелкой. Резиновую грелку, наполненную водой температуры +38, +40°, помещают между байковым и ватным одеялом у ног ребенка. Это простое средство способствует быстрому засыпанию и глубокому сну. Завертывая грудного ребенка, надо помнить, что при любой погоде его лицо должно оставаться открытым; не рекомендуется закрывать лицо углом одеяла или простыни, так как при этом ограничивается доступ свежего воздуха. В зимнее время край одеяла поднимают вокруг лица ребенка, образуя подобие колодца: при этом свежий воздух несколько согревается и обмен воздуха при дыхании не нарушается. С возрастом ребенка меняется комплект его одежды для сна на открытом воздухе. В зимнее время ребенку в возрасте от 1 года до 3 лет надевают ситцевую рубашку, байковую кофту, штаны, чулки, чепец или ситцевую косынку. Одежда не должна иметь тугих резинок, тесемок, стесняющих кровообращение. Затем ребенка рыхло завертывают в байковое одеяло и укладывают в ватный спальный мешок с капюшоном. В случае необходимости (при явлениях охлаждения) ребенка накрывают поверх мешка еще одеялом. При потеплении погоды одежду постепенно облегчают: снимают верхнее одеяло, заменяют байковое одеяло под спальным мешком байковой пеленкой, затем укладывают без мешка, но завертывают в байковое одеяло и так постепенно облегчают одежду, каждый раз учитывая состояние ребенка и условия погоды. На ребенка в возрасте от 3 до 7 лет для сна на открытой веранде зимой надевают рубашку, трусы, байковую пижаму, носки, вязаную шапку или косынку и затем укладывают в спальный мешок с капюшоном. По мере потепления погоды постепенно облегчают одежду. Главная задача индивидуального подбора одежды состоит в том, чтобы одежда обеспечивала ребенку состояние теплового комфорта. Если ребенок был одет правильно, то при раздевании после сна кожа его на ощупь будет теплой и умеренно влажной, а нательное белье — сухим. При слишком легкой одежде и начинающемся охлаждении стопы ребенка будут холодными. При чрезмерно теплой одежде и начинающемся перегревании будут влажными от пота волосы ребенка, косынка и рубашка. В этом случае ребенка немедленно надо переодеть в сухое белье. Если, не сменив влажного белья, надеть поверх него сухое платье или рубашку, то даже при нормальной температуре в помещении ребенок может переохладиться вследствие усиленного испарения при высыхании белья. Это особенно важно помнить персоналу в яслях или детском саду, где сестра и няня обслуживают ц«лую группу. В дошкольном учреждении особенно важно соблюдать последовательность в методике проведения дневного сна на веранде зимой. Помимо оздоровительных целей, здесь выполняется задача всестороннего воспитания детей. После туалета дети моют руки и в групповой комнате раздеваются, оставаясь только в нательных трусах. Затем надевают белье для сна (рубашка с длинными рукавами или пижама), носки. Дневное платье и белье аккуратно складывают на свой стул. Затем идут в раздевальную, где няня или воспитатель надевает каждому ребенку его капюшон и спальный мешок, завязывая его у шеи. Ножной конец мешка завертывают через спину на плечи и завязки от него дают в руки ребенку. В таком виде ребенок проходит на веранду. Здесь с помощью няни или воспитателя он ложится на свою кровать, взрослый снимает с него туфли, поправляет и завязывает мешок, придает удобное положение. При пробуждении каждого ребенка поднимают, обувают, помогают тихо встать и выйти в раздевалку. Здесь снимают мешок, проверяя состояние ребенка, затем он идет в групповую, где самостоятельно меняет белье и одевается. Процесс переодевания продолжается несколько минут. Не следует ториить ребенка, чтобы он правильно освоил навык самообслуживания и взаимопомощи. Фактически в это время ребенок получает воздушную ванну в помещении. В организации сна на открытом воздухе зимой есть еще один важный момент — матрацы, на которых спят дети, надо хранить в теплом помещении и выносить их на веранду или под навес непосредственно перед укладыванием детей. Хранение матрацев на холодной веранде недопустимо. Закаливание воздухом осуществляется также и во время прогулки детей, которая в средней климатической зоне в зимнее время для детей старше 6 месяцев проводится при температуре не ниже — 15° при безветренной погоде. В северных районах страны, где воздух суше, прогулка и сон могут проводиться при более низких температурах. В теплое время года, Когда температура воздуха в тени + 22, +25°, все бодрствование, как и дневной сон детей, проводится главным образом на открытом воздухе— в саду, в лесу, по возможности в защищенных от ветра местах. Во время дождя прогулка проводится в саду под навесом, на открытой веранде или при отсутствии указанных условий в комнате с открытыми окнами. Маленьких детей, еще не умеющих самостоятельно ходить, помещают в манеж или на ковер, разостланный на сухом участке земли (на траве), защищенном от солнца листвой деревьев или навесом. Детям дают игрушки, заинтересовывают играми, способствующими развитию органов чувств (зрения, слуха, осязания), двигательных и статических функций (умение сидеть, стоять, поворачиваться, ползать, хватать, вставать, ходить). Важно, чтобы во время прогулки ребенок не был пассивным. Положительная эмоциональная настроенность, двигательная активность, звуковые и речевые реакции— все это повышает общий тонус нервной системы ребенка, а вместе с тем и весь уровень жизненных процессов, обмена веществ. В то же время, создавая условия для активной деятельности, нельзя забывать и о том, что избыточное, чрезмерное возбуждение ребенка вызывает преждевременно наступающее утомление, потерю аппетита, расстройство сна. Все это отрицательно влияет на функцию центральной нервной системы и ведет к снижению способности сосредоточивать внимание, усваивать приобретаемые навыки, т. е. ухудшает именно те качества, которые необходимы для успешного воспитания и обучения ребенка. При организации прогулки важно осуществлять индивидуальный подход, учитывать физиологические возможности и особенности поведения каждого ребенка. С детьми, умеющими ходить, во время прогулки надо чередовать подвижные и 'спокойные игры. В середине прогулки проводятся подвижные игры, включающие отдельные элементы занятий по развитию движений, соответствующие возрасту. Сами занятия по физическому воспитанию также проводятся на открытом воздухе (в теплое время года), составляя как бы определенную часть прогулки. Каждая прогулка оканчивается спокойной игрой. Решая вопрос об одежде ребенка во время прогулки, важно помнить: ребенок должен находиться в условиях теплового комфорта, а это достигается индивидуальным подбором одежды. С целью закаливания во время прогулки систематически 3—4 раза в день проводят местные и общие воздушные ванны (рис. 2). Действие воздуха на кожные покровы регулируется одеждой, поэтому во время одной и той же прогулки она может меняться несколько раз: начав с частичного обнажения рук, ног, через несколько дней на время подвижной игры дети снимают рубашки и остаются в трусах, а в конце прогулки снова надевают рубашки. Продолжительность воздушной ванны вначале 4—5 минут; постепенно ее увеличивают до 8—10 минут. В летнее время дети весь день могут находиться на улице в трусах, без рубашек, но собственно закаливающий фактор, обусловленный сменой контрастных температур окружающего воздуха, в этих условиях отсутствует. Хорошим средством закаливания в теплое время года является также хождение босиком. На кожу стоп в этом случае оказывает воздействие не только воздух, Но и соприкосновение с полом, землей, травой. Конечно, надо принять соответствующие меры, предупреждающие возможность травм. В холодное время года во время прогулки открытый воздух действует на очень ограниченную поверхность кожных покровов — лицо, частично шею и кисти рук, а также слизистые поверхности дыхательных путей. Но ограниченность площади для воздействия воздуха возмещается силой его влияния — она возрастает по мере снижения температуры. В зимнее время особенно важно, чтобы дети двигались во время прогулок. Активность движений во многом определяется одеждой ребенка. Зимняя одежда должна быть из теплой, мягкой, воздухопроницаемой ткани, покрой одежды свободным, обеспечивающим полный объем движений рук и ног (рис. 3). Вместе с тем одежда детей должна быть элегантной и красивой. В этом случае она будет эстетически воспитывать, прививать ребенку навыки опрятности, аккуратности. Для детей 3—7 лет этим требованиям отвечают комбинезоны из шерстяной ткани с прослойкой ватина. Их легко надевать и снимать. Отпадает необходимость надевать на ребенка рейтузы. Лучшим из головных уборов для детей   является   шлем —он   закрывает   лоб   и   уши и частично шею. Под воротник комбинезона повязывают шарф. Совершенно неправильно и ничем не оправдано бывает стремление родителей как можно теплее одеть ребенка, причем на него надевают по нескольку кофточек, штанишек, платков. В результате ребенок на прогулке едва может передвигаться. Спортивные игры и развлечения в такой одежде ему недоступны. Длительная процедура одевания утомляет ребенка еще до начала прогулки. Это необходимо учитывать в детском коллективе, где воспитатель одновременно готовит на прогулку сразу группу детей, в которой ранее одевшиеся дети должны некоторое время ждать других, одевающихся медленнее. Для прогулки в зимних условиях 4—5слойной одежды (включая белье) бывает вполне достаточно, например: нательная рубашка и трусы, колготки, верхняя рубашка и штанишки (или платье для девочек), теплая кофточка и комбинезон (или вместо комбинезона рейтузы и пальто). Одним из показателей теплового комфорта являются теплые и сухие стопы ребенка. При начинающемся переохлаждении они бывают холодными, при перегревании— влажными от пота и горячими. Поэтому обуви придается большое значение. Для прогулки зимой детей обувают в сухие чистые чулки, валенки с галошами или теплые сапожки; при морозе —10, ¦—15° дополнительно надевают шерстяные носки, если ребенок еще не закален и легко охлаждается. Очень важно, чтобы, возвращаясь в помещение после прогулки, дети снимали теплую обувь и надевали легкие туфли. Такая смена обуви является одним из элементов закаливания и способствует поддержанию определенного тонуса сосудистой сети кожи стоп, играющей важнукэ роль в терморегуляции организма. Во время прогулки необходимо менять промокшие рукавички ребенка на сухие. В мокрых варежках кисти рук очень быстро охлаждаются, и это может быть причиной общего переохлаждения. Для того чтобы во время прогулки в зимнее время дети могли активно двигаться, следует соответствующим образом оборудовать участок. Дети вместе со взрослыми расчищают и  утаптывают  дорожки,   из  снега строят горку, снежные валы, крепости, фигуры снеговиков и т. д. Хорошо, когда во время прогулки дети, не боясь снега, влезают на снежные валы, на снежные горы, играют в снежки, катаются с горы на санках. Не беда, если ребенок при этом падает: снег и одежда ограждают его от сильных ушибов. В такой активной деятельности у ребенка совершенствуются двигательные умения, развивается чувство равновесия, ускоряется быстрота реакций. Лет с четырех детей начинают обучать ходьбе на лыжах. Как правило, в начале обучения для лучшего овладения техникой лыжного шага и скольжения лыжными палками не пользуются. Это имеет значение также и как мера, предупреждающая возможность получения травм. С 5—6 лет можно приучать детей кататься на коньках. Продолжительность катания на коньках, как и на лыжах, вначале 10—12 минут, а затем по мере выработки навыка увеличивается до 30—40 минут. Систематическое и правильно организованное катание на коньках и хождение на лыжах значительно улучшают общее развитие детей. Как показали наблюдения, во время ходьбы на лыжах у детей дошкольного возраста увеличивается глубина дыхания, улучшаются условия для газообмена и усиливается интенсивность окислительных процессов. Функции центральной нервной системы и всех внутренних органов улучшаются. В результате у ребенка повышается аппетит, пища лучше усваивается. Во время дневного сна ребенок быстро засыпает, сон становится более глубоким и спокойным, а пробуждается он в хорошем настроении. Такой положительный физиологический эффект дают только правильно организованная прогулка и занятия спортом. Неправильная организация прогулок может вызвать переохлаждение, чрезмерное утомление, что ослабляет защитные силы организма и способствует возникновению заболезаний. Как же должна быть организована прогулка, чтобы она принесла максимальную пользу здоровью ребенка? Начало прогулки проходит в спокойных видах деятельности детей: наблюдение окружающего, спокойные игры. Затем деятельность становится активной: дети расчищают дорожки, строят различные сооружения из снега, лазают по снежным валам, катаются на санках с горы, играют в снежки. Эта подвижная деятельность сменяется вновь спокойной. Ходьба на лыжах, катание на коньках требуют еще большего физического напряжения и проводятся обязательно после предварительных спокойных занятий. Чередование подвижных игр, требующих повышенной физической нагрузки, со спокойными предупреждает утомление. Заканчивается прогулка спокойной игрой. Не каждый ребенок дошкольного возраста способен правильно оценить свое самочувствие. Но, наблюдая за поведением детей, можно заметить признаки начинающегося утомления: появляется одышка, краснеет и делается потным лицо, ухудшается координация движений— ребенок часто падает, поскальзывается, спотыкается. Если ребенок неуравновешенный, возбудимый, то при начинающемся утомлении он кричит, совершает множество нецеленаправленных движений или даже становится агрессивным по отношению к другим детям. Ребенок с противоположными особенностями высшей нервной деятельности, которой свойственна слабость нервных процессов, при начинающемся утомлении становится еш& более вялым, быстро зябнет, садится прямо на снег, плачет. При появлении описанных признаков утомления полезен прием отвлечения, переключения ребенка на другой, контрастный вид деятельности, что создает условия для активного отдыха. Озябших детей можно на 3—5 минут ввести в помещение, согреть им руки и еновь заинтересовать игрой на открытом воздухе. Пассивный отдых, полный физический и психический покой во время прогулки не полезны для бодрствования здоровых детей. Продолжительность спокойных и подвижных игр и занятий во время прогулки в общей сложности должна быть примерно равной. Зимняя прогулка общей продолжительностью в 1,5—2 часа при средней тренированности детей проводится примерно так: спокойная деятельность—15—20 минут; подвижные игры и спортивные развлечения — 25—30 минут; спокойная игра — 10—15 минут; вновь подвижные игры —25—30 минут или трудовая деятельность и заключительная спокойная игра — 20—25 минут. В зависимости от условий местности, погоды, индивидуальных реакций и предшествующих занятий детей продолжительность разных видов деятельности может меняться. Например, если перед прогулкой дети занимались сидя за столом (рисование, лепка, счет и т. п.), то подвижные игры полезны в начале прогулки; если же они вышли гулять после музыкальных или физкультурных занятий, то прогулка обязательно начинается со спокойных видов деятельности. Подвижные игры могут дважды и трижды сменяться спокойными играми. Важно соблюдать основной принцип — чередование спокойной и подвижной деятельности, постепенное нарастание физической нагрузки и постепенный ее спад. Содержание спокойных и подвижных игр должно включать упражнения в тех навыках и умениях, которые прививаются ребенку в соответствии с его возрастом и предусмотрены «Программой воспитания в детском саду». Прогулка, во время которой взрослый направляет свободную деятельность детей (не сковывая проявления их хорошей инициативы и самостоятельности), конечно, должна вызывать некоторое утомление (но не чрезмерное!). Умеренное утомление тренирует выносливость ребенка, улучшает его физическое и нервнопсихическое развитие. Здесь действует общая биологическая закономерность— энергетические траты организма, связанные с его работой, повышенной деятельностью, во время полноценного отдыха восстанавливаются с превышением, т. е. обмен веществ и общая жизнедеятельность поднимаются как бы на более высокий уровень, что способствует развитию и совершенствованию всех функций, их гармоническому соотношению. При чрезмерном утомлении нарушается необходимая координация функций, отдых не обеспечивает полного восстановления энергетических трат; последующая деятельность ребенка сопровождается уже новым расходом энергии, отдых снова ее не восстанавливает, и так постепенно накапливается дефицит энергетических возможностей организма, ведущий к истощению нервной системы, ослаблению ее координирующей и регулирующей роли в общей жизнедеятельности организма. Подобный результат нередко можно наблюдать у легко возбудимых детей, предоставленных самим себе, бодрствование которых не направляется взрослым.

С детьми 4—7 лет прогулки проводятся дважды в день — перед обедом и перед ужином. Продолжительность каждой прогулки 1,5—2 часа. Таким образом, в холодное время года ребенок может находиться на открытом воздухе, включая время дневного сна, в течение 5—6 часов.