- •Силлабус
- •1. Общие сведения
- •1.1 Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
- •1.8 Контактная информация:
- •1.9 Политика дисциплины:
- •2. Программа.
- •2.1 Введение.
- •2.3 Задачи дисциплины:
- •2.4 Конечные результаты обучения:
- •2.5 Пререквизиты и постреквизиты дисциплины
- •2.6 Краткое содержание дисциплины.
- •2.7 Тематический план лекций, практических занятий, срс
- •2.8. Задания для самостоятельной работы студентов
- •2.8.1. Тематический план лекций
- •2.8.2. Тематический план практических занятий
- •Нейротропные средства Средства, влияющие на периферический отдел нервной системы Средства, влияющие на афферентную иннервацию
- •Средства, влияющие преимущественно на центральную нервную систему
- •2.9. Список рекомендуемой литературы
- •1. Текущий контроль (практическое занятие и срсп) и рубежный контроль:
- •Балльно-рейтинговая система оценки по дисциплине
- •3. Тезисы лекции:
- •5. Литература
- •6. Контрольные вопросы (обратная связь):
- •1. Тема: «Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных веществ».
- •3. Тезисы лекции
- •Основные механизмы всасывания: простая диффузия: а) пассивная диффузия, б) фильтрация; облегченная диффузия, активный транспорт, пиноцитоз.
- •5. Литература
- •6. Контрольные вопросы (обратная связь):
- •1. Тема: «Средства, влияющие на холинорецепторы».
- •3. Тезисы лекции
- •5. Литература
- •6. Контрольные вопросы (обратная связь)
- •Антихолинэстеразные средства. Сравнительная характеристика препаратов обратимого и не обратимого типа действия.
- •1. Тема: «Средства, влияющие на адренорецепторы»
- •3. Тезисы лекции
- •5. Литература
- •6.Контрольные вопросы (обратная связь)
- •1. Тема: « Противосудорожные средства. Противоэпилептические средства»
- •3. Тезисы лекции:
- •1. Контрольные вопросы:
- •1. Тема: «Средства, влияющие на опиатные рецепторы (наркотические анальгетики)».
- •3. Тезисы лекций
- •5. Литература
- •6. Контрольные вопросы:
- •1. Тема: «Противовоспалительные средства. Противоаллергические средства».
- •3.Тезисы лекций
- •5. Литература
- •6. Контрольные вопросы:
- •1. Тема: «Антисептические и дезинфицирующие средства»
- •3.Тезисы лекций
- •Кислоты и щелочи: кислота борная, раствор аммиака
- •5.Литература
- •6. Контрольные вопросы (обратная связь)
- •1. Тема: Антибиотики».
- •3. Тезисы лекции
- •5. Литература
- •6. Контрольные вопросы (обратная связь)
- •1. Тема: «Противотуберкулезные средства. Противосифилитические средства. Противовирусные средства. Противогрибковые средства».
- •3.Тезисы лекции
- •5. Литература
- •6. Контрольные вопросы (обратная связь):
- •1. Тема: «Общие принципы лечения отравлений лекарственными средствами».
- •3. Тезисы лекции
- •5. Литература
- •6. Контрольные вопросы (обратная связь)
- •1. Тема: «Общая рецептура. Твердые и мягкие лекарственные формы».
- •4. Основные вопросы темы:
- •6. Литература
- •7. Контроль:
- •Тестовые задания:
- •1. Тема: «Жидкие лекарственные формы. Лекарственные формы для инъекций. Разные лекарственные формы».
- •3. Задачи обучения:
- •4. Основные вопросы темы:
- •6. Литература
- •7. Контроль:
- •1. Тема: «Общая фармакология».
- •3. Задачи обучения:
- •4. Основные вопросы темы:
- •6. Литература
- •7.Контроль:
- •Что означает понятие «потенцированное действие»?
- •Тест №7 Установить соответствие. Дайте определение понятиям.
- •Установите соответствие:
- •Г. Фармакотерапия, предупреждающая развитие заболевания
- •1. Тема: «Рубежный контроль по разделам: Общая рецептура. Общая фармакология».
- •4. Основные вопросы темы:
- •6. Литература
- •7. Контроль:
- •Выписывание рецептов:
- •1. Тема: «Средства, влияющие на афферентную иннервацию».
- •3. Задачи обучения:
- •4. Основные вопросы темы:
- •6. Литература
- •7. Контроль:
- •1. Тема: «Холинергические средства».
- •3. Задачи обучения:
- •4. Основные вопросы темы:
- •Литература
- •7. Контроль:
- •1. Тема: «Адренергические средства».
- •3. Задачи обучения:
- •4. Основные вопросы темы:
- •6. Литература
- •7. Контроль:
- •1. Тема: «Рубежный контроль по разделу Средства, влияющие на периферическую нервную систему».
- •3. Задачи обучения:
- •4. Основные вопросы темы:
- •6. Литература
- •7. Контроль:
- •Тест №15 Эффекты, связанные с возбуждением постсинаптических альфа-адренорецепторов:
- •1. Тема: «Средства, влияющие на гамк-рецепторы. Cнотворные, противосудорожные, противоэпилептические, противопаркинсонические средства».
- •3. Задачи обучения:
- •4. Основные вопросы темы:
- •6. Литература
- •7. Контроль:
- •Тестовые задания
- •3. Задачи обучения:
- •4. Основные вопросы темы:
- •6. Литература
- •7. Контроль:
- •1. Тема: «Рубежный контроль по разделу “Средства, влияющие на центральную нервную систему”.
- •3. Задачи обучения:
- •4. Основные вопросы темы:
- •6. Литература
- •7. Контроль:
- •Тестовые задания
- •1. Тема: «Противовоспалительные и противоаллергические средства. Средства, влияющие на иммунные процессы».
- •3. Задачи обучения:
- •4. Основные вопросы темы:
- •6. Литература
- •6.Контроль:
- •Тестовые задания
- •1. Тема: «Рубежный контроль по разделу: Средства, влияющие на воспалительные и иммунные процессы».
- •3. Задачи обучения:
- •4. Основные вопросы темы:
- •6. Литература
- •7. Контроль:
- •Тест №10
- •Тест №16
- •Тест №18
- •Конкурентными обратимо
- •1. Тема: «Антибиотики».
- •3. Задачи обучения:
- •4. Основные вопросы темы:
- •6. Литература
- •7. Контроль:
- •Тестовые задания
- •1. Тема: «Синтетические противомикробные средства разного химического строения. Сульфаниламидные препараты».
- •3. Задачи обучения:
- •4. Основные вопросы темы
- •6. Литература
- •7. Контроль:
- •1. Тема: «Противотуберкулезные средства. Противосифилитические средства. Противовирусные средства. Противогрибковые средства».
- •3. Задачи обучения:
- •4. Основные вопросы темы
- •6. Литература
- •7. Контроль:
- •Тестовые задания
- •3. Задачи обучения:
- •4. Основные вопросы темы:
- •6. Литература
- •Препараты для выписывания в рецептах: хингамин, хлоридин, метронидазол, левамизол, пиперазина адипинат, мебендазол.
- •7. Контроль:
- •Фуразолидон
- •1. Тема: «Рубежный контроль по разделу: Противомикробные, противовирусные, противопаразитарные средства».
- •3. Задачи обучения:
- •4. Основные вопросы темы:
- •6. Литература
- •7. Контроль:
- •Солюсурьмин:
- •Тест №21
- •8. Литература
- •8. Литература
- •9. Контроль:
- •1. Тема: «Раздражающие средства».
- •5. Критерии выполнения:
- •7. Критерии оценки:
- •8. Литература
- •8. Литература
- •9. Контроль:
- •8. Литература
- •9. Контроль:
- •1. Тема: «Наркозные средства».
- •3. Задания:
- •7. Критерии оценки:
- •8. Литература
- •9. Контроль:
- •Тестовые задания
- •Тест №2 Средство, применяемое при гипоксическом отеке легких:
- •Тест №17 Для предупреждения рефлекторных реакций на сердце перед наркозом вводят:
- •Тест №22 Пропанидид вызывает:
- •1.Тема: «Спирт этиловый. Социальные аспекты алкоголизма».
- •8.Литература
- •9.Контроль:
- •Тестовые задания
- •1. Тема «Средства, вызывающие лекарственную зависимость».
- •5. Критерии выполнения:
- •7. Критерии оценки:
- •8. Литература
- •9. Контроль:
- •1. Тема: «Неопиоидные препараты центрального действия с анальгетической активностью».
- •3. Задания:
- •5. Критерии выполнения:
- •7. Критерии оценки:
- •8.Литература
- •9. Контроль:
- •2. Цель:
- •3. Задания:
- •4. Форма выполнения:
- •5. Критерии выполнения:
- •7. Критерии оценки:
- •8. Литература
- •2. Цель:
- •3. Задания:
- •4. Форма выполнения:
- •5. Критерии выполнения:
- •Титульный лист;
- •8. Литература
- •9. Контроль:
- •2. Цель:
- •3. Задания:
- •5. Критерии выполнения:
- •7. Критерии оценки:
- •8. Литература
- •9. Контроль:
- •1.Тема: «Противобластомные средства».
- •4. Форма выполнения:
- •Критерии выполнения:
- •Литература
- •9. Контроль:
- •Контрольно_измерительные средства для итоговой оценки знаний, умений и навыков по фармакологии:
- •Экзаменационные вопросы
- •Список экзаменационных рецептов по фармакологии -1 для студентов 2 курса факультета «Общей медицины»
- •Ситуационные задачи
- •Ответы к ситуационным задачам
- •Тестовые задания для итогового контроля знаний
- •Раздел 1 – Общая фармакология
- •Раздел 2 - Лекарственные средства, регулирующие функции периферического отдела нервной системы
- •Раздел -3- Лекарственные средства, регулирующие функции цнс
- •Раздел - 4- Лекарственные средства, регулирующие иммунные процессы и противовоспалительные средства
- •Раздел -5- Противомикробные, противопаразитарные и противовирусные средства
Ответы к ситуационным задачам
1. Пропранолол. Результат блокады бета2-адренорецепторов бронхов.
2. Эфедрин - оказывает стимулирующее действие на ЦНС
3. резерпин – угнетение симпатической системы приводит к преобладанию парасимпатической системы
4. бета-адреноблокатор
5. альфа1 и альфа2-адреноблокаторы
Тема: Средства, влияющие на ГАМК-рецепторы. Cнотворные, противосудорожные, противоэпилептические, противопаркинсонические средства
1. После четырехдневного приема снотворного препарата больной, страдающий бессонницей, стал замечать, что действие лекарства стало ослабевать. Это пробудило больного увеличить дозу препарата. Снотворное какой группы принимал больной и в чём возможная причина развития к нему толерантности?
2. Больному с явлениями паркинсонизма для уменьшения мышечной ригидности был назначен лекарственной препарат, после приема которого у больного мышечная скованность уменьшилась. Однако, больной обратил внимание на сухость во рту, учащение ритма сердца, ухудшение ближнего видения, запоры. Какой препарат принимал больной?
3. Больной, страдающий эпилепсией, длительное время принимал препарат, предупреждающий появления судорог. Больной обратил внимание на отечность, покраснение, болезненность и кровоточивость десен. Какой препарат принимал больной?
Ответы к ситуационным задачам.
№1. Барбитураты, так как они повышают активность микросомальных ферментов печени.
№2. Циклодол
№3. Дифенин
Тема: «Средства, влияющие на опиатные рецепторы (наркотические анальгетики), ненаркотические анальгетики»
1. Больной был доставлен в больницу с переломом руки. Для профилактики болевого шока ввели анальгетики. Боли уменьшились, но началась тошнота, рвота. Какие анальгетики применяются при травматических болях?
2. Больной обратился к врачу по поводу обострения язвенной болезни желудка: появились боли в эпигастральной области, тошнота, черный стул (мелена), слабость. Как выяснилось из анамнеза, больной в течение недели принимал анальгетический препарат в связи с простудным заболеванием, сопровождающимся лихорадкой и головной болью. Какой препарат принимал больной?
3. В стационар поступил больной с проникающим ранением грудной клетки в предшоковым состоянии и с постоянным кашлем, сопровождающимся кровохарканьем. Препараты какой группы следует назначить больному для оказания одновременно противошокового и противокашлевого действия?
Ответы к ситуационным задачам.
1. Наркотические анальгетики.
2. Ацетилсалициловая кислота
3. Наркотические анальгетики.
Тема: «Противовоспалительные и противоаллергические средства. Средства, влияющие на иммунные процессы».
1. Больная после очередной весенней профилактики ревматизма была вынуждена обратиться к врачу по поводу болей в желудке, а также появления геморрагий и кровоточивости десен. Какой препарат принимала больная? Причины возникновения явлений, меры профилактики этих побочных эффектов?
2. Больному 12 лет. По поводу внесуставного воспалительного процесса неревматического характера длительно назначался противовоспалительный препарат. У больного появились отеки, боли в желудке. Анализ крови показал развитие анемии и агранулоцитоза. Какой препарат был назначен больному?
3. Больной страдает много лет ревматизмом с поражением сердца и суставов, при этом сопутствующим заболеванием является тяжелая язва желудка. Какой нестероидный препарат, избирательно действующий на ЦОГ-2 можно ему назначить?
Ответы к ситуационным задачам
1. Ацетилсалициловую кислоту, которая вызывает изъязвления слизистой желудка. Являясь антиагрегантом, нарушает свертывание крови, чем объясняются геморрагии. Принимать после еды, измельчать и запивать большим количеством воды.
2. Принимался бутадион.
3. Мелоксикам – избирательные ингибиторы ЦОГ-2, поэтому не оказывают отрицательного влияния на ЖКТ.
Тема: Антибиотики
1. При применении антибиотиков широкого спектра действия у больных возможно развитие дисбактериоза, поражение слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода. Наиболее часто наблюдается кандидамикоз. Чаще развивается кишечный кандидамикоз, проявляющийся поносами, при этом в кале обнаруживаются грибы. Что можно рекомендовать для предупреждения и лечения этого осложнения?
2. Больной Б., 40 лет, лечился антибиотиком по поводу туберкулеза. Через некоторое время больной почувствовал, что стал плохо слышать. Восстановить слух не удалось даже после длительного лечения. Препараты какой группы антибиотиков обладают относительной токсичностью?
3.В инфекционную клинику поступил больной - диагноз брюшной тиф. Назначен антибиотик широкого спектра действия. Состояние больного улучшилось, но изменения в картине крови - лейкопения, агранулоцитоз. Препарат отменен. Какие антибиотики можно назначить больному и почему?
4. При осмотре ребенка врач обратил внимание на задержку роста зубов и их желтушную окраску. После разговора с матерью ребенка было выяснено, что ребенку при кишечной инфекции проводилось лечение антибиотиками. Какой антибиотик явился причиной указанных осложнений?
5. Больной поступил в инфекционную клинику, где был поставлен диагноз менингит – в анализе больной – анемия. В аптеке имеются левомицетин, тетрациклин, ампициллин, бензилпенициллин. Выберите нужный антибиотик и обоснуйте свой выбор.
Ответы к ситуационным задачам:
1. Противогрибковые средства (нистатин).
2. Группа аминогликозидов.
3. Изменения в картине крови вызвал левомицетин. Больному можно назначить ампициллин.
4. Тетрациклин, накапливаясь в зачатках зубов, нарушает их рост и разрушение.
5. Бензилпенициллин - не угнетает кроветворения.
Тема: «Сульфаниламидные препараты, противомикробные разного химического строения»
1. Больной К. обратился к хирургу по поводу нагноившейся раны. Рану засыпали порошком этазола. Однако улучшения не последовало и больной вновь пришел к врачу. На этот раз врач изменил тактику лечения – рану обработал антисептиком, а внутрь назначил этазол. Поверхность раны стала быстро очищаться, появились грануляции. Объясните причину неэффективности первоначального лечения. Какие известны условия, в которых антимикробное действие сульфаниламидов также снижается?
2. Больной с диагнозом «пиелонефрит» длительно лечился сульфаниламидным препаратом – сульфадимезином, не принимая достаточное количество жидкости при приеме препарата. Внезапно у него появились сильные боли в пояснице, задержка мочеиспускания. Рентгенография почек выявила наличие мелких камней в обеих почках. С чем связана возникшиее осложнение?
3. Больной решил по поводу хронического тонзиллита принимать имевшееся в домашней аптечке химиотерапевтическое средство, сходное по химической структуре и являющееся конкурентным антагонистом парааминобензойной кислоты. Через 10 дней у больного появились симптомы интоксикации. Со стороны ЦНС – головокружение, головные боли, тошнота, рвота и осложнения со стороны крови: лейкопения, анемия. Препараты какой группы принимал больной?
4. Из анализа больного выявлено, что при применении этазола у него отмечались кожные высыпания (крапивница), отек лица. Как называются эти явления? Можно ли назначать препараты этой группы? Как предотвратить нежелательные эффекты?
Ответы к ситуационным (задачам:
1. В присутствии гноя (наличие парааминобензойной кислоты) активность сульфаниламидных препаратов уменьшается; наличия некротических масс, в присутствии местных анестетиков группы сложных эфиров (новокаина, дикаина и др.) и т.д..
2. Сульфаниламидные препараты подвергаются ацетилированию и вызывают кристаллурию, образование камней и закупорку мочевыводящих путей.
З. Сульфаниламидные препараты.
4. Аллергия. Нет.
Тема: «Противотуберкулезные, противоспирохетозные, противовирусные, противогрибковые средства»
1). У больного с острым легочным туберкулезом проведена комплексная специфическая терапия, после которой отмечено резкое снижение слуха и выраженные вестибулярные расстройства.
а) Какой препарат, включенный в специфическую терапию, вызвал осложнения?
б) Назовите меры профилактики данных осложнений.
2). У больного с острым легочным сифилисом отмечена выраженная аллергия на пенициллин.
а) Какова должна быть тактика врача?
б) Какую специфическую терапию врач назначит в первую очередь?
3. Больной туберкулезом принимал антибиотик из препаратов наиболее эффективных средств. Механизм действия которого связан с угнетением синтеза миколевых кислот, являющихся структурным компонентом клеточной стенки микобактерии туберкулеза. Одновременно, для профилактики побочных эффектов, больной получал витамин В6. Какой препарат был назначен больному? Почему целесообразно сочетать этот препарат с препаратом витамина В6?
4). Больному с острым сифилисом было назначено специфическое лечение. Однако через 15 минут у него появились признаки аллергии с развитием шока.
а) Какой противосифилитический препарат наиболее часто вызывает подобные осложнения?
б) Какова тактика врача в данной ситуации?
в) Каков механизм противоспирохетозного действия назначенного препарата?
5). Больной с болезнью Паркинсона, длительное время получающий специфическое лечение, находился в контакте с гриппозными больными. Однако заражение гриппом не последовало.
а) Есть ли связь между специфическим лечением болезни Паркинсона и профилактикой гриппа?
б) Каким препаратом лечили больного?
в) Каков механизм его противовирусного действия?
Ответы к ситуационным задачам:
1. а) Стрептомицин
б) Регулярный контроль функции слухового анализатора (Тест - "Шепотная речь" и др.), отмена препарата при первых признаках понижения слуха
2. а) Немедленная отмена пенициллина
б) Эритромицин в комбинации с препаратом висмута
3. Изониазид, при длительном применении которого развивается недостаточность витамина В6.
4. а) Бензилпенициллина натриевая соль
б) Интенсивная терапия: в/в пенициллиназа, адреналин, димедрол
в) Пенициллин подавляет образование микробной стенки путем блокады синтеза входящего в ее состав мукопротеида-муреина
5. а) Да
б) Мидантан
в) Препарат блокирует места связывания вируса с поверхностью клеточной мембраны.
Тема: «Противопротозойные и противоглистные средства»
1.В приемное отделение стационара поступил больной с жалобами на недомогание, тошноту, понос, частые схваткообразные боли в животе. Испражнения имеют слизисто-кровянистый вид, очень вязкие, легко прилипают к судну. При пальпации слепой и сигмовидной кишок отмечается выраженная болезненность. В кале – дизентерийная амеба. Какой препарат необходим для лечения больного?
2.Беременной женщине поставлен диагноз малярии.
а) какой препарат противопоказан при ранних сроках беременности?
б) какой препарат противопоказан в конце беременности?
3.У больного с сердечно-сосудистой патологией обнаружена амебная дизентерия. А. Какой противопротозойный препарат противопоказан ему? Б. Назначение каких средств возможно при таком заболевании?
Ответы к ситуационным задачам:
1. Метронидазол.
2. а) Хлоридин, б) Хинин.
3 А. Эметин. Б. Хингамин или метронидазол.