Физические свойства ликвора.

Окраска. Окраску ликвора определяют по сравнению с таковой дистиллированной воды, налитой в пробирку такого же диаметра. У практически здоровых людей спинномозговая жидкость бесцветна, прозрачна.

Сероватый либо серо-зеленый цвет ликвора обусловлен содержащимися в нем лейкоцитами (при менингитах, абсцессах), красный наблюдается при субарахноидальных кровотечениях, геморрагических инсультах, травме мозга. Если примесь крови является результатом пункции, то во второй порции ликвор будет прозрачным и бесцветным. Если ликвор взят В одну пробирку, то после центрифугирования он становится бесцветным над окрашенным осадком.

Желтый цвет ликвора (ксантохромия) наблюдается из-за продуктов распада гемоглобина, при опухолях ЦНС.

Мутность, как и окраску, определяют визуально, но обе пробирки, встряхнув, осматривают на темном фоне. Различают слабую, умеренную и большую мутность (обусловлена большим количеством лейкоцитов, эритроцитов, микроорганизмов). Мутность, обусловленная форменными элементами крови, после центрифугирования исчезает, а связанная с наличием микроорганизмов - остается.

Опалесценция ликвора вызвана содержанием в нем фибрина и высокомолекулярных белков. Наблюдается при менингите (туберкулезном, сифилитическом), нарушении мозгового кровообращения. Высокое содержание фибриногена приводит к свертыванию ликвора и образованию на его поверхности пленки (при туберкулезном менингите).

Цереброспинальная жидкость здорового человека не имеет запаха.

Иногда появляется запах аммиака (при уремической коме), ацетона (при диабетической коме).

рН ликвора составляет в норме 7,35 -7,4. реакция его при патологических состояниях существенно не изменяется.

Химические свойства ликвора

Белки составляют важную составную часть цереброспинальной жидкости. У взрослого человека содержание общего белка в ликворе составляет 0,22 - 0,33 г/л.

Увеличение уровня общего белка в ликворе (протеиноархия) отмечается при менингитах - бактериальном (до 20 г/л), вирусном (до 1 г/л), туберкулезном (до 5 г/л), энцефалите (до 4 г/л). Установлено, что возрастание содержание общего белка находится в прямой зависимости от остроты воспалительного процесса в тканях головного мозга, обширности субарахноидальных кровоизлияний (аневризма, инсульт). Оно отмечается также при полиомиелите, сифилисе ЦНС, переломах позвоночника. Увеличение содержания белка в спинномозговой жидкости наиболее выражено при экстрамедуллярно расположенных опухолях спинного мозга, что связано с застоем крови в венозной системе.

Уменьшение содержания белка в ликворе наблюдается при гиперсекреции ликвора, при гидроцефалии.

Глюкоза в ликворе составляет 2,8 - 3,9 ммоль/л. Источником ее является глюкоза крови, попадающая в ликвор через сосудистые сплетения и оболочки мозга.

Содержание глюкозы уменьшается при остром и подостром менингитах, опухолях.

Увеличение глюкозы при нормальном ее содержании в крови - при полиомиелите, энцефалите, эпилепсии, столбняке.

Параллельное возрастание уровня глюкозы крови и спинномозговой жидкости наблюдается при сахарном диабете.

Содержание уровня хлоридов в ликворе составляет 120 - 130 ммоль/л.

Снижение их уровня отмечается при менингите, нейросифилисе, бруцеллезе. Повышение, содержания - при уремии, опухолях головного мозга, рассеянном склерозе.