Свойства и состав мокроты при отдельных заболеваниях

Бронхит. Консистенция мокроты чаще тягучая, слизисто-гнойная, на ранних стадиях хронического бронхита обычно слизистая. В значительном количестве обнаруживается эпителий бронхов, внебольшом - лейкоциты, могут быть эритроциты. При аллергическом бронхите в мокроте обнаруживаются эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко­Лейдена, при хроническом бронхите - большое количество эпителия бронхов.

Выделяющаяся во время приступа бронхиальной астмы в скудном количестве мокрота бесцветная, слизистая, стекловидная, вязкая, содержит в большом количестве эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана,. небольшое - эритроцитов.

При острой пневмонии мокрота тягучая, густая, слизисто-гнойная или гнойная, часто с красноватым или буроватым оттенком, отходит с трудом.

Симптом ржавой мокроты характерен для крупозной пневмонии. При микроскопическом ее исследовании обнаруживают эритроциты, лейкоциты, альвеолярные макрофаги, бронхиальный эпителий. В период разрешения процесса увеличивается количество макрофагов.

При гангрене легкого мокрота чаще жидкая, серовато-буроватого цвета с примесью крови, с резким гнилостным запахом, выделяется в большом количестве. В ней обнаруживается большое количество лейкоцитов в состоянии распада, кристаллы жирных кислот, эластические волокна, кристаллы гематоидина.

При туберкулезе легких характер мокроты зависит от течения процесса, в ней мало лейкоцитов и J5.леток альвеолярного эпителия, микобактерии туберкулеза могут не определяться. В поздних стадиях заболевания в связи с формированием творожистого некроза, образованием каверн выявляются коралловидные, обызвествленные эластические волокна, кристаллы холестерина, микобактерии туберкулеза.

В мокроте больных раком легкого могут обнаруживаться атипичные клетки вместе со слизью.

Исследование спинномозговой жидкости.

Спинномозговая жидкость, или ликвор, - своеобразный секрет клеточных элементов ЦНС. Является частью гематоэнцефалического барьера, заполняет большие пространства внутри мозга и под его оболочками.

Ликвор предохраняет ЦНС от травматических механических воздействий, сотрясений головного и спинного мозга, участвует в регуляции внутричерепного давления, поддержания осмотического равновесия, осуществление респираторной функции и функции выделения.

В течение суток секретируется около 500 мл ликвора. Часть ликвора всасывается в венозную сеть в желудочках мозга, а часть очень медленно продвигается вниз к спинному мозгу, при этом в него поступают продукты обмена ЦНС. ВО время поступательного движения ликвора происходит его периодическое обновление (5 - 6 раз в сутки). Спинномозговая жидкость частично всасывается в венозную сеть паутинной оболочки.

Цереброспинальная жидкость содержит небольшое количество белка и большое - солей (особенно хлора и магния), глюкозы, а также гормонов, витаминов и др. биологически важных веществ при ничтожно малом количестве клеток. Благодаря этому ликвор является средой, адекватно обеспечивающей нормальную жизнедеятельность центральной и периферической нервной системы.

Количество цереброспинальной жидкости обычно составляет 100 - 150 мл. Объем ликвора может меняться при ряде патологических состояний. Прежде всего - при воспалительных заболеваниях мозговых оболочек и сплетений, при резком повышении венозного давления, застое крови в венах головного мозга. Увеличение объема ликвора приводит к увеличению его давления. Ориентировочно о давлении ликвора можно судить по количеству капель жидкости, вытекающих в 1 мин. В норме - 50 - 60 капель в минуту, при повышенном давлении жидкость вытекает струей.

Ликвор получают путем люмбальной пункции между остистыми отростками III, IV или IV и V поясничных позвонков. Без вреда для больного можно извлечь 8 - 10 мл ликвора. Цереброспинальную жидкость собирают в 1 - 2 пробирки. И сразу же доставляют в лабораторию. Установлено, что ликвор проявляет цитолигическое действие. В связи с этим доставлять ее на исследование необходимо сразу после взятия. При продолжительном хранении происходит разложение форменных элементов.

В лаборатории тотчас делают посевы на питательные среды и проводят изучение физических свойств, биохимическое исследование, изучают морфологию клеток.