13 Ликвор. Оболочечный синдром. Люмбальная пункция. Синдромы поражения

Спинномозговая жидкость, в основном, продуцируется:

-пахионовыми грануляциями

+сосудистыми сплетениями желудочков мозга

-мягкой мозговой оболочкой

-твердой мозговой оболочкой

-паутинной оболочкой

-всеми перечисленными образованиями

Правильный ответ:

Цереброспинальная жидкость продуцируется главным образом сосудистыми сплетениями желудочками мозга. Эпендима желудочков, мозговые оболочки, капилляры мозга роль их невелика, но существенно влияют на состав жидкости.

Нормальные показатели ликвора следующие:

Правильный ответ.

Цереброспинальная жидкость находится в желудочках головного мозга, цистернах, субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга.

Нормальные показатели ликвора:

+ белок в ликворе 0,2%-0,4%, цитоз 4-6/3

+ сахар - в ликворе – половинное содержание в крови

+давление ликвора – 150-180 мм. вод. ст.

Признаки менингеального синдрома следующие:

+ригидность затылочных мышц

+светобоязнь

+положительный симптом Кернига

+симптом Брудзинского

-симптом Бабинского

-воспалительные изменения в ликворе

Установите соответствие результатов анализа ликвора с возможными диагнозами:

Правильный ответ:

5нормальный состав- 0белок – 0,33%о, цитоз – 8/3 (80% лимфоцитов)

6серозный менингит- 1,32%о, цитоз – 2000/3 (90% лимфоцитов)

4кровоизлияние- 0белок 2, 7 %о, цитоз 287/3 (62% нейтрофилов), 30000 эритроцитов в осадке;

Установите соответствие между результатами анализа ликвора и возможными диагнозами:

Правильный ответ:

0нормальный ликвор- 6белок – 0,33%о, цитоз – 2-3 в 1 мм³

0гнойное воспаление- 5белок – 0,66%о, цитоз – 1240/3 ( нейтрофилов 80%)

0серозное воспаление- 4белок – 0,33%о, цитоз – 110/3 (лимфоциты 90%);

Установите соответствие между представленными анализами ликвора и возможными диагнозами

Правильный ответ:

0нормальный состав- 4белок 0,33 ‰. цитоз 8 /3 - 80% лимфоцитов

0серозный менингит- 5белок 1,312‰, цитоз - 2000/3 - 90% лимфоцитов

0кровоизлияние- 6белок 2, 7 ‰, цитоз 287/3 - 62% нейтрофилов, 30000 эритроцитов в осадке при центрифугировании

Установите соответствие между представленными анализами ликвора и возможными диагнозами

Правильный ответ:

0серозный менингит- 4белок – 0,33 ‰, цитоз – 110/3 (90% лимфоцитов)

0гнойный менингит- 5белок – 0,66 ‰, цитоз – 1240/3 (80% нейтрофилов)

0нормальный ликвор- 6белок – 0,33 ‰, цитоз – 2/3

Характерными изменениями в ликворе при гнойных менингитах является:

-лимфоцитарный плеоцитоз

+нейтрофильный лейкоцитоз

-резкое снижение сахара в ликворе

+клеточно-белковая диссоциация

-белково-клеточная диссоциация

-выраженная ксантохромия при центрифугировании

Правильный ответ:

Причины гнойного менингита являются инфицированные травматические повреждения черепа, рожистое воспаление волосистой части головы, воспаление среднего уха, гнойные процесса на коже лица (фурункулы, карбункулы). Вторичный гнойный менингит может осложнить ангину, гнойный отит, пневмонию, бронхоэктазы, абсцессы легкого, плеврит, эндокардит, сепсис.

Гнойный менингит развивается вследствие перехода гнойного воспаления с костей и мягких тканей черепа или же метастатически, когда возбудитель проникает в субарахноидальное пространство гематогенным или лифогенным путем из очага, локализующего в организме.

Цереброспинальная жидкость при менингите мутная, часто имеет зеленоватую окраску, вытекает под повышенным давлением, +клеточно-белковая диссоциация в ликворе.

В крови констатируется + нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

Характерными изменения в ликворе при туберкулезном менингите являются:

-белково-клеточная диссоциации

-резкое увеличение содержание сахара

+резкое падение содержания сахара в ликворе

+лимфоцитарный плеоцитоз

+повышение содержания белка в ликворе

-снижение ликворопродукции и ликворного давления

Правильный ответ.

Туберкулезный менингит может быть одним из проявлений милиарного туберкулеза, но развивается иногда и без генерализации процесса. Туберкулезный является всегда вторичным и развивается как осложнение туберкулеза другого органа – чаще легких или бронхиальных лимфатических узлов.

Для туберкулезного менингита характепна общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, субфибрилитет. Постепенно начинают выступать характерные признаки менингита. При исследовании цереброспинальной жидкости ликворе +повышенное содержание белка,

+резкое падение содержания сахара, в крови,

+лифоцитарный плеоцитоз.

Ликворное давление при люмбальной пункции в положении лёжа на боку в норме равано:

-80 – 100 мл. водного столба

+101-180 мл. водного столба

-181- 200 мм водного столба

-200-300 мм водного столба

-выше 300 мм вод ст

-Выберите один правильный ответ

Правильный ответ -- 101-180 мл. водного столба

Содержание глюкозы в ликворе в норме в пределах:

-1,2 – 2,2 ммоль/л

+2,5 - 4,4 ммоль/ л

-3,6 – 5,2 ммоль/ л

-2,6 – 5,2 ммоль/ л

-1,0 – 5,2 ммоль/ л

Правильный ответ -- 2,5 - 4,4 ммоль/ л

Характерным признаком цистицеркоза является наличие в ликворе:

-лимфоцитов

-моноцитов

-базофилов

+эозинофилов ????????? !!!!!!!!!

-юных форм нейтрофилов \

Признаком «вклинения» при проведении люмбальной пункции у больного с опухолью спинного мозга является:

-усиление корешковых болей при наклоне головы кпереди

-усиление корешковых болей при проведении пробы Квекенштедта

+нарастание очаговой неврологической симптоматики ниже места локализации опухоли

-нарастание неврологической симптоматики выше места локализации опухоли

-повышение ликворного давления

Правильный ответ.

Нарастание очаговой неврологической симптоматики ниже места локализации опухоли