Послеродовая реабилитация родильниц и профилактика гестоза.

Обратимость клинических, функциональных, биохимических и нефро-логических изменений при тяжелых формах гестоза неодинакова, поэто-му следует отказаться от ранней выписки таких родильниц.

Родильницам перенесшим тяжелые формы гестоза проводится комп-лексная интенсивная терапия в условиях стационара не менее 2 недель. Необходимо: устранить капилляроспазм, улучшить микроциркуляцию и перифирическое кровообращение, повысить коллоидно – осмотическое давление (гемодез); нормализовать нейродинамические процессы (лечебно – охранительный режим, нейролептанальгезия – промедол, дроперидол; спазмолитики, ганглиоблокаторы, сульфат магния); улучшить функцию почек (эуфиллин); откорректировать метаболичес-кий ацидоз (щелочные растворы, поливитамины, кокарбоксилаза, инга-ляции кислорода); всю терапию проводить под контролем АД, суточного диуреза, результатов лабораторных исследований.

В случае отсутствия эффекта от лечения в течении 10 дней родильница подлежит переводу в специализированный стационар (кардиология, урология, неврология и др.). После выписки из стационара таких женщин наблюдают не только в женской консультации, они должны стоять на учете у терапевта, окулиста, невропатолога, нефролога. Подобная ранняя и длительная целенаправленная, медицинская реабилитация женщин, перенесших гестоз, может служить основанием для их полного выздо-ровления.

При выписке ребенка, рожденного женщиной с гестозом, в детскую по-ликлинику передается телефонограмма (извещение) о необходимости особенно тщательного наблюдения.

Профилактика гестоза беременных включает: обследование женщин для выявления экстрагенитальной патологии и санации очагов инфекции до беременности; правильное ведение всех беременных жен-щин в женских консультациях; формирование групп риска в связи с экст-рагенитальной патологией с противопоказанием к беременности; фор-мирование группы риска по гестозу во время беременности; выявление, взятие на особый учет женщин с претоксикозом и предотвращение у них развития истинного гестоза путем назначения соответствующего режима (достаточно продолжительный сон, прогулки, проведение ФППП беременных к родам, устранение источников отрицательных эмоций, рациональное питание, разгрузочные дни 1 раз в 7-10 дней, ги-похлоридная диета, ограничение приема жидкости) и своевременной терапевтической коррекции; проведение четырех курсов медикамен-тозной терапии беременным группы риска и с претоксикозом: I курс в 14-16 недель беременности; II курс в 23-24 недели беременности; III курс в 26-29 недель беременности; IV курс в 34-36 недель беременности. Назначаются поливитамины для беременных с микроэлементами, средства улучшающие маточно-плацентарный барьер (курантил, теони-кол, трентал), седативные препараты, кислородный коктейль, эуфиллин, эсенциале. Для нормализации общей и регионарной гемодинамики используют ультразвук или микроволновую терапию сантиметрового диапазона на область почек.

186