2.Лечебные пломбировочные материалы.

Имеют в своем составе различные медикаментозные добавки. Используются как подкладки под другие пломбировочные материалы во время лечения кариеса, биологического метода лечения пульпита. Основные свойства этого класса материалов - противовоспалительное, обезболивающее и

пластикостимулирующее действие на пульпу зуба, защита дентина и пульпы от различных раздражителей (токсических, температурных и т.д.), обеспечение хорошего краевого прилегания и фиксации

ПОСТОЯННЫХ ГШШб.

Распределяются на:

- материалы с гидратом кальция оксида

-цинк-эвгенольные цементы (см. временные пломбировочные материалы)

- комбинированные лекарственные пасты.

Гидрат кальция оксида - это плохо растворимая основа, которая распадается на ионы Са2+ и ОН. Выделенные ионы гидроксила нейтрализуют ионы Н+ кислот, образующихся при кариозном - процессе. Наложение гидрата кальция оксида на кариозный дентин обуславливает склероз дентинных канальцев, стимулирует образование вторичного дентина. В случаях, когда этот материал используется для защитного покрытия оголённой пульпы, он облегчает образование дентинных мостиков. Могут состоять из порошка и жидкости или из двух паст. Эти два компонента замешивают на бумажной или стеклянной пластине, вносят в кариозную полость и маленькой гладилкой-штопфером распределяют по ее дну. В последнее время разработаны препараты с кальция гидроксидом, которые отвердевают под воздействием света, что позволяет использовать их как подкладки при пломбировании фотокомпозитами.

Представители - кальмецин (в последнее время отказались от применения этого материала, т.к. жидкость кальмецина за счет резко выраженной щелочной реакции рН -12 вызывает щелочной некроз пульпы зуба), кальцедонт (выпускается в шприцах в виде пасты), Dycal, Life, Calcimol, Calcimol LC, Saptocal (кроме гидроксида кальция содержит хлоргаксидин. метродиазолон, гидрокартизон, фіноя камфірії).

Растворимость этих цементов при протравливании достаточно велика. При длительной краевой проницаемости может произойти полное растворение прокладки из этих цементов,

Комбинированные ттрштшшышт тстш

Представляют пасты, приготовленные из комбинаций различных лекарственных средств непосредственно перед введением і кариозную полость. В их состав могут входить сульфаниламидные препараты, антибиотики, ферменты, кортикостероидные гормоны, нитрофураны, витамины и т.д. Лечебную прокладку сверху покрывают искусственным дентином или другим материалом для временных пломб.

З.Пломбировочные материалы для постоянных пломб. 3.1 Стоматологические цементы Классификация:

I. Фосфатные

1. цинк'фоефатные (ем. пломбировочные материалы дли прокладок)

2. силикатные

3. єиликофосфітньїі

II. Фенолятные

1. цинк-эвгенольные (см. временные пломбировочные материалы)

2.гидрооксикальций~салицилатные (см. пломбировочные материалы для прокладок)

III. Поликарбоксилатные

1. цинк-поликарбоксилатные (см. пломбировочные материалы для прокладок)

2. стеклоиономерные (см. пломбировочные материалы для прокладок)

IV. Акрилітнуі

і. п©лимешл«рил§тны§ 2. диметилакрилатные

Силикатные цементы (СЦ)

Используются преимущественно для пломбирования полостей III и V классов. ₌ -_. t

Состоят из порошка (оксид цинка, оксид кремния до 47 %, оксид алюминия до 35 %. За счет кремния и алюминия эти цементы можно подбирать под цвет эмали зуба.) и жидкости (водный раствор фосфорной кислоты), которая при смешивании с порошком

і?

частично остается в несвязанном состоянии. Это и обуславливает токсическое действие материала на пульпу зуба. Замешивание СЦ производят на стеклянной пластине так же, как и фосфат цемента.

Преимущества СЦ: легкость применения, эстетичность, плохая растворимость в ротовой жидкости.

Недостатки СЦ: хрупкость, плохая адгезия, раздражающее действие на пульпу зуба.

Представители: силиции (7 расцветок), алюмодент (4 расцветки), Siiicap (11 расцветок), Fritex (1 цвет).

При лечении кариеса временных зубов у детей силикатные материалы могут использоваться только в депульпированом зубе.

Противопоказано применение СЦ при ротовом дыхании у детей или в других случаях постоянного контакта пломб с воздухом с последующим пересыханием материала, т.к. это приводит к нарушению физико-механических свойств силикатных пломб.

Вследствие токсичности СЦ особенное внимание следует уделять наложению прокладочного материала.

Силииофосфатные цементы (СФЦ)

Объединяют в себе эстетичность силикатов и твердость фосфатов, соединением которых и являются.

Состоят из порошка (10-20 % оксида цинка и силикатного стекла, смешанных механическим путем или сплавленных и повторно раздробленных. Силикатное стекло обычное содержит от 12-25 % фторида) и жидкости (концентрированный раствор ортофосфорной кислоты, который содержит 45% воды и 2-5 % солей алюминия и цинка).

Затвердевший цемент состоит из непрореагировавших частиц стекла и оксида цинка, связанных вместе матрицей из алюмосиликатов фосфатного геля.

Процесс замешивания аналогичен такому при замешивании фосфат-цемента. Полученный материал должен быть глянцевым и иметь тестоподобную консистенцию. Рабочее время СФЦ составляет 4 минуты, время затвердевания 5-7 минут, но оно может быть увеличено, если пользоваться охлажденной пластинкой. СФЦ после отверждения имеют повышенную кислотность (рН 4-5). Поэтсму при постановке пломбы также, как и при пломбировке СЦ необходима защита пульпы.

Преимущества СФЦ: легкость применения, относительно высокая твердость и износостойкость, относительно хорошая адгезия к

*■■$

тканям зуба, плохая растворимость ш ротовой жидкости, эстетичность.

Недостатки СФЦ: раздражающее действие на пульпу зуба.

Представители - силидонт-2 , «Лакгодонт», «Infantid»