1. Губная (щёчная) гсвврх*:с-ь; 2.Язычная поверхность,

З, дистальная іоаарх-^сть: 4,р§жущйй край;

§.Г5ОД0Гї/»!»іЙ рІірвЗ

Рис.12. Первый пр#мс"?р. правый по Teatut):: 1.щічній лоіве «>ссти; 2. язычная

HQiepXHOCTk ;. ДИСТІЛЬНІЯ

помрхность і .-кадатвльнм nggipxxeeTfe : *влвсть зува.

Клык. По строению аналогичен соответствующему зубу верхней челюсти, но несколько меньших размеров. Коронка, частично сохраняя ромбическую форму, выглядит более узкой, удлинённой, вестибулярная поверхность ее выпукла. На режущем крае выделяется центральный режуший главный бугорок, в области которого сходятся грани коронки. Медиальная часть режущего края более короткая, чем дистальная. Последняя круче и длиннее, вследствие чего медиальный угол более острый и расположен дальше от шейки зуба. Мелиальная часть вестибулярной поверхности коронки более отвесно переходит в контактную, дистальная - более полого. Латеральнее главного бугорка отмечается небольшая вырезка, отделяющая медиальный бугорок. Корень слегка сплющен с боков, *а поперечном срезе он овальной формы, верхушка корня отклонена дистально. Полость зуба имеет веретенообразную форму с наибольшим расширением § области шейки зуба.

Первый премоляр. Коронка на поперечном срезе круглой формы, на вестибулярной поверхности имеется широкий продольный валик, направляющийся к главному бугорку жевательной поверхности. Вестибулярная поверхность коронки длиннее язычной. Жевательная поверхность имеет два бугорка: щёчный более крупный, сильно наклонен внутрь, язычный - наклонен значительно меньше. Бугры жевательной поверхности соединены между собой валиком, по бокам которого имеются небольшие углубления (ямки). Вследствие неодинаковой величины бугров жевательная поверхность как бы скошена в язычную сторону. Корень один, прямой, слегка сплюснут с боков, по вестибулярной его поверхности проходит неглубокая продольная бороздка. Верхушка корня отклонена в дистальном направлении. Полость зуба соответствует его внешним очертаниям. Полость коронки без чёткой границы переходит в корневой канал.

Рис.13. Второй премоляр, правый ( по Testut)::

1. Щечная поверхность; 2. Язычная

поверхность; 3. дистальная

поверхность; 4.жевательная

поверхность;5.полость зуба.

6.Поперечный разрез

Второй премоляр. Коронка частично напоминает форму клыка, на поперечном срезе имеет менее круглую форму. Второй премоляр крупнее первого за счет почти одинакового развития обоих бугорков жевательной поверхности. Бугорки разделены между собой

ЭМалеВЫМ ВаЛИКОМ, ПО СТОрОНаМ КОТОРОГО ИМеЮТСЯ небольшие

углубления (ямки). От граней зуба валик отделён подковообразной фиссурой. На язычной поверхности коронки имеется продольный валик, заканчивающийся на язычном бугорке. Внутренние склоны бугорков соединяются почти по средине жевательной поверхности. Корень, как правило, один, слегка уплощён, боковые его поверхности почти лишены продольных борозд. Верхушка корня зуба отклонена дистально.

Рис. 14. Первый моляр (по Testut)

1.щечная поверхность; 2. язычная поверхность; 3. дистальная поверхность; 4.жевательная Пб1врхкзсть;§.пол0(*гь зубе

6. поперечный рш$ршs

Первый моляр. Коронка кубической формы, на жевательной поверхности располагаются пять бугров: три щёчных и два более развитых язычных. Из щёчных бугров

Наиболее хорошо выражен дистальный. Бугры жевательной поверхности разделены Ж-образной фиссурой

(бороздой),продольная часть которой доходит до эмалевых валиков краев коронки. Поперечные фиссуры этой поверхности часто переходят на пологую вестибулярную поверхность и заканчиваются на ней небольшими углублениями^

Дистальный корень несколько короче медиального, прямее его и имеет один корневой канал. Медиальный корень уплощен, с глубокими продольными бороздками на широких боковых поверхностях, дугообразно изогнут, имеет два корневых канала -мадиально-щечный и медиально- язычный.

Рис.15.Втссой моляр ( по Testut):: 1,щечная поверхность; 2. язычная

поверхность; 3. дистальная

поверхность: 4.ж§іатільиая

поверхность: 5. пеловть зуба . б.п&-«р«чный ршщт.

Второй моляр. По размерам уступает первому, имеет сходную с ним форму коронки и количество корней. Кубическая, слегка вытянутая в передне-заднем направлении коронка на жевательной поверхности имеет 4 бугра - два щечных и два язычных, из которых последние приподняты выше. Продольная фиссура на жевательной

поверхности расположена ближе к язычному краю. Вестибулярная поверхность коронки имеет пологий скат к пришеечной области. Поперечная часть фиссуры, разделяя медиальные и дистальные бугры, часто выходит на вестибулярную поверхность коронки и заканчивается на ней слепым углублением.

Зуб имеет два корня - медиальный и дистальный (передний и задний). Дистальный (задний) корень крупный, прямой, округлый или слегка овальный на поперечном срезе. Медиальный (передний) корень сплющен в медиодистальном направлении, на боковых поверхностях его имеются продольные, верхушки корня зуба напріїліна дистальне.

Корневые каналы - медиально-щечный и медиально-язычный изогнуты, плохо проходимы, часто анастомозируют между собой, на верхушке корня открываются изолируемыми отверстиями. Третий моляр. Часто имеет сходное с предыдущим зубом строение. Кубическая коронка на жевательной поверхности может иметь множество бугров, разделенных продольными и поперечными бороздками (фиссурами). Два корня - медиальный и дистальный (может быть и больше) - располагаются тесно по отношению друг к другу и могут сливаться в один сравнительно короткий и толстый корень. Зуб имеет тенденцию к редукции, в связи с чем он подвержен резким индивидуальным вариантам строения.

Студент дшшін уметь:

1. Определить анатомическую принадлежность удалённого временного или постоянного зуба.

2. Определить этап развития корня удалённого временного или постоянного зуба.

1. По этапу разёития корня определить возраст ребёнка.

3. По гипсовой модели челюсти записать зубную формулу и определить возраст ребёнка

4. Назвать отличия временного зуба от постоянного на удалённом зубе.

Литература:

1. Магид Е.А, Мухин НА. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Атлас.-2-е изд., - М.: Медицина, 1987.- 304 с.

2. Терапевтична стоматологія дитячого віку /за ред. Хоменко Л.О.-К.: Книга плюс, 1999.-526 с

3. Терапевтична стоматологія: в 3 т. / за ред. Данилевського.М.Ф. -К: Здоров'я , 2001.-Т. 1: Фантомний курс- 392 с

4. Мащенко І.С., Кравець Т.П. Лікування та профілактика карієсу зубів: Навчальний посібник з терапевтичної стоматології.-Д.: АРТ-ПРЕЄ,2003.-312с.

Дополнительная:

1) Стоматологічна профілактика у дітей / Л.О Хоменко та ін.- К.:

ПРАКТИЧЕСКИ! ЗАНЯТИЯ Ы$ 3 и 4

Тема: Этапы препарирования кариозных полостей во временных и

постоянных зубах. Выбор инструментария.

Цель: Изучить особенности препарировании кариозных полостей

1 - 5 го классов по Влеку,

Студент должен знать:

1.Опишите классификацию кариозных полостей по Блеку.

2.Основные правила препарирования и формирования кариозных

полостей I класса во временных и постоянных зубах. 3.Основные правила препарирования и формирования кариозных

полостей II класса во временных и постоянных зубах. 4.Основные правила препарирования и формирования кариозных

полостей III класса во временных и постоянных зубах. 5.Основные правила препарирования и формирования кариозных

полостей IV класса во временных и постоянных зубах. 6.Основные правила препарирования и формирования кариозных

полостей V класса во временных и постоянных зубах, 7.Особенности формирования кариозных полостей I-V классов под

разные виды пломбировочных материалов (амальгама, композиты,

стеклоиномерные цементы)

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

Препарирование временных зубов.

Препарирование временных зубов является сложным заданием и

обусловлено, в первую очередь, особенностями строения временных

зубов.

1 Небольшой размер коронки зуба и малая толщина твёрдых

тканей

Ограничивает применение турбинного наконечника при среднем и

глубоком кариесе для обработки стенок полости. Турбинным

наконечником можно работать при вскрытии кариозной полости, при

формировании дополнительных площадок в полостях по 2-му и 3-му

классах, при формировании скоса эмали, для формирования полости

при поверхностном кариесе.

2. Граница пульпы у временных зубов ближе подходит к эмалево-

дентинному соединению, чем у постоянных зубов. Рога пульпы

длиннее и острее, чем это может показаться исходя из формы

бугров.

Следует избегать прямых и острых углов между дном и стенками

полости при формировании дна, чтобы свести к минимуму возможность

случайного вскрытия рога пульпы.

ю

Закругленные утг-, помогут ге:-е адаг.тировать пломбировочный материал и снизя^т напряжение в полости после полимеризации. Для препарирования и формирования дна следует использовать небольшой шаровидный бор, в области стенок твердосплавные боры с закруглённым концом.

3. Мшлшя минерализация твёрдых тканей временных зубов, отсутствие иммунных зон.

Ограничивает применение турбинного наконечника при среднем и глубоком кариесе для обработки стенок полости. Если стенки кариозной полости тонкие, их следует срезать алмазным фиссурным бором так, чтобы их толщина была не менее 1-го мм и при пломбировании перекрыть их пломбировочным материалом. Бугры и режущий край временных зубов не являются зонами, резистентными к кариесу, поэтому при обширных кариозных полостях их не сохраняют и препарируют до видимо здоровых тканей. При остром среднем и глубоком кариесе во временных зубах некроэктомию можно проводить только экскаватором.

Рис 1. Схтш использования боров при праларировании § дет&сей стоматологии