Аускультація серця. Шуми серця.

ІУ варіант

1. На рівні нижньої третини грудини у хворого вислуховується систолічний шум спадаючого характеру, який проводиться вправо та вверх. Шум посилюється на вдиху. Це свідчить про:

А. аортальний стеноз

В. мітральний стеноз

С. недостатність аортального клапана

D. недостатність мітрального клапана

Е. недостатність тристулкового клапана

2. Хвора 28 років, 5 років тому перенесла гостру ревматичну лихоманку. Скаржиться на задишку при значному фізичному навантаженні, періодичні напади серцебиття. Об'єктивно: акроціаноз, Ps – 98 уд/хв, аритмічний, АТ – 105/70 мм рт.ст. Верхня межа відносної тупості серця по верхньому краю ІІ ребра, верхня межа абсолютної тупості серця співпадає з верхньою межею відносної тупості серця. Перший тон на верхівці посилений, вислуховується тричленний ритм, акцент другого тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою та в п’ятій точці аускультації. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Дефект міжшлуночкової перетинки.

B. Недостатність мітрального клапана. C. Пролапс мітрального клапана. D. Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору. E. Недостатність клапана аорти.

3. Хвора 54 років знаходиться на лікуванні в кардіологічному відділенні. В юності перенесла гостру ревматичну лихоманку. Верхівковий поштовх розлитий. Ліва межа відносної та абсолютної тупості серця зміщена вниз та вліво. При аускультації діастолічний шум на верхівці серця та в ІІ міжребер’ї справа від грудини. При проведенні ультразвукового дослідження – ділятація лівого шлуночка та аортальна вада. На ФКГ − спадаючий діастолічний шум. Яка ознака може бути інформативною при огляді такої хворої?

А. Невпорядковані рухи обличчя у вигляді гримас..

В. Мимовільні рухи голови незалежно від пульсу.

С. Мимовільні рухи голови в такт пульсу.

D. Старече трясіння голови.

Е. Спадіння вен шиї на вдиху.

4. Хвора на мітральний стеноз скаржиться на задишку, кашель без харкотиння, відчуття нестачі повітря, важкістю у правому підребір’ї. Межі серцевої тупості зміщені вверх та вправо.

Який функціональний шум вислуховується у хворої у ІІ міжребірї зліва?

A. Шум Кумбса

B. Шум дзиги

C. Шум Флінта

D. Систолічний клац

E. Шум Грехема-Стіла

5. Хворий на недостатність аортального клапану скаржиться на серцебиття, пульсацію у голові, задишку при фізичному навантаженні. При обстеженні пульс швидкий, великий. АТ 170/40 мм рт. ст. Межі серцевої тупості зміщені вліво.

Який органічний шум вислуховується у хворого?

A. Систолічний на верхівці серця

B. Систолічний у ІІ міжребірї справа біля грудини

C. Діастолічний у ІІ міжребірї зліва біля грудини

D. Діастолічний на верхівці серця

E. Систолічний у ІІ міжребірї зліва біля грудини

6. Хворий на недостатність аортального клапану скаржиться на серцебиття, пульсацію у голові, задишку при фізичному навантаженні. При обстеженні пульс швидкий, великий. АТ 170/40 мм рт. ст. Межі серцевої тупості зміщені вліво.

Який функціональний діастолічний шум може бути у хворого на верхівці?

A. Шум Кумбса

B. Шум Флінта

C. Шум Грехема-Стіла

D. Шум дзиги

E. Шум Віноградова-Дюроз’є

7. Хворий скаржиться на різкий «стріляючий» біль в ділянці серця, який підсилюється при нахилі тулуба вперед та при кашлі. При перкусії межі серця не змінені. АТ 120/70 мм рт.ст, Пульс 76 уд за 1 хв, ритмічний, повний, рівномірний.

Який шум може бути при аускультації серця?

A. Діастолічний шум Флінта

B. Грубий систолічний у ІІ міжребір’ї справа біля грудини

C. Шум тертя перикарду

D. Шум дзиги

E. Шум Віноградова Дюроз’є

8. У хворого 65 років гострий крупновогнищевий інфаркт міокарда. Шкіра бліда, акроціаноз. АТ 100/60 мм рт ст. Пульс 106 уд за 1 хв, ритмічний, слабкого наповнення. Межі серця зміщені назовні.

Який додатковий тон може бути при аускультації серця?

A. Перикард-тон

B. Тон відкриття мітрального клапану

C. Фізіологічний ІІ тон

D. Патологічний ІІІ тон

E. Систолічний клац

9. Хвора скаржиться на задишку, яка підсилюється при фізичному навантаженні та в горизонтальному положенні, серцебиття, сухий кашель. При об’єктивному обстеженні ціанотичний рум’янець на щоках, акроціаноз. Пульс differens, межі серця зміщені вверх та вправо. При аускультації серця на верхівці вислуховується 3 тони.

Який додатковий тон у верхівці?

A. Перикард-тон

B. Патологічний ІІІ тон

C. Патологічний ІУ тон

D. Тон закриття мітрального клапану

E. Тон відкриття мітрального клапану

10. Хвора скаржиться на задишку, яка підсилюється при фізичному навантаженні та в горизонтальному положенні, серцебиття, сухий кашель. При об’єктивному обстеженні ціанотичний рум’янець на щоках, акроціаноз. Пульс differens, межі серця зміщені вверх та вправо. При аускультації серця на верхівці вислуховується 3 тони.

Який шум у хворої на верхівці серця?

A. Телесистолічний

B. Діастолічний з пресистолічним підсиленням

C. Шум тертя перикарду

D. Шум Кумбса

E. Шум дзиги

11. При аускультації серця хворого, що страждає більше 20 років на гіпертонічну хворобу, Лікар на верхівці серця вислухав систолічний шум. Такі результати аускультації були інтерпретовані як шум відносної клапанної недостатності.

Причиною виникнення цього шуму може бути:

A. Стеноз гирла аорти

B. Анатомічні зміни мі трального клапану

C. Ділятація лівого шлуночка та розтягнення мі рального отвору

D. Звуження лівого атріовентрикулярного отвору

E. Аневризма дуги аорти

12. Хворий 47 років страждає на тіреотоксикоз. При аускультації серця лікар вислухав не постійний короткий систолічний шум, який розцінив як функціональний.

Найбільш імовірною причиною виникнення шуму може бути:

A. Збільшення лівого шлуночка

B. Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору

C. Прискорення течії крові

D. Недостатність мітрального клапану

E. Проходження крові через звужений мітральний отвір

13. Хворий 57 років страждає на ревматичну хворобу серця більше 20 років. Скаржиться на загальну слабкість, задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття. При перкусії серця межі відносної тупості збільшені вгору та вліво. При аускультації серця на верхівці вислуховується грубий систолічний шум.

Виникнення шуму пов’язано:

A. Недостатність двостулкового клапану

B. Недостатність тристулкового клапану

C. Звуження лівого атріовентрикулярного отвору

D. Звуження правого атріовентрикулярного отвору

E. Недостатність клапанів аорти

14. Хворий 85 років впродовж 20 років страждає на гіпертонічну хворобу, ішемічну хворобу серця та атеросклероз. При об’єктивному дослідженні: верхівковий поштовх розлитий, резистентний, зміщений назовні на 2,5 см. При перкусії збільшена ліва межа відносної тупості на 2,5 см. При аускультації на аорті вислуховується грубий систолічний шум.

Виникнення шуму може бути пов’язано з:

A. Недостатність двостулкового клапану

B. Недостатність тристулкового клапану

C. Звуження лівого атріовентрикулярного отвору

D. Звуження гирла аорти

E. Недостатність клапанів аорти

15. При аускультації хворого лікар вислухав в ділянці абсолютної тупості серця шум тертя перикарду.

Особливостями цього шуму є:

A. Грубий систолічний шум

B. М’який, непостійний

C. Проводиться за течією крові

D. Вислуховується в обох фазах серцевого циклу

E. Послаблюється в разі нахилу тулуба до переду

Еталони відповідей. Аускультація серця. Шуми серця.

Варіант 1

1C

2E

3D

4B

5A

6D

7E

8C

9D

10B

11D

12D

13C

14D

15C

Варіант 2

1E

2D

3B

4E

5C

6B

7C

8D

9E

10B

11C

12C

13A

14D

15D

Варіант 3

1C

2D

3B

4B

5B

6A

7C

8A

9A

10B

11C

12B

13A

14C

15D

Варіант 4

1E

2D

3C

4E

5C

6B

7C

8D

9E

10B

11C

12C

13A

14D

15D