Аускультація серця. Шуми серця.

ІІ варіант

1. Хвора 79 років скаржиться на головокружіння, підвищення АТ. При огляді - на скронях «симптом хробака». АТ 150/70 мм рт. ст. Пульс 68 уд за 1 хв, твердий. При аускультації серця виявлений систолічний шум у ІІ міжребірї справа. В аналізі крові - збільшення кількості холестерину.

Чим обумовлений систолічний шум?

A. Стенозом гирла аорти

B. Мітральним стенозом

C. Недостатністю аортального клапану

D. Артеріальною гіпертензією

E. Атеросклерозом аорти

2. Хворий на виразкову хворобу, яка ускладнилась шлунковою кровотечею, скаржиться на загальну слабкість, серцебиття. При обстеженні шкіра бліда, межі серцевої тупості відповідають нормі, тони серця ритмічні, гучні, на верхівці вислуховується короткий систолічний шум.

Чим обумовлений систолічний шум на верхівці?

A. Пролапсом мітрального клапану

B. Недостатністю мітрального клапану

C. Недостатністю аортального клапану

D. Анемією

E. Серцевою недостатністю

3. Хвора на мітральний стеноз скаржиться на задишку, кашель без харкотиння, відчуття нестачі повітря, важкістю у правому підребір’ї. Межі серцевої тупості зміщені вверх та вправо.

Який органічний шум вислуховується?

A. Систолічний на верхівці

B. Діастолічний на верхівці

C. Систолічний на основі мечоподібного відростка

D. Діастолічний у ІІ міжребірї справа

E. Систолічний у ІІ міжребірї справа

4. Хвора на мітральний стеноз скаржиться на задишку, кашель без харкотиння, відчуття нестачі повітря, важкістю у правому підребір’ї. Межі серцевої тупості зміщені вверх та вправо.

Який функціональний шум вислуховується у хворої у ІІ міжребірї зліва?

A. Шум Кумбса

B. Шум дзиги

C. Шум Флінта

D. Систолічний клац

E. Шум Грехема-Стіла

5. Хворий на недостатність аортального клапану скаржиться на серцебиття, пульсацію у голові, задишку при фізичному навантаженні. При обстеженні пульс швидкий, великий. АТ 170/40 мм рт. ст. Межі серцевої тупості зміщені вліво.

Який органічний шум вислуховується у хворого?

A. Систолічний на верхівці серця

B. Систолічний у ІІ міжребірї справа біля грудини

C. Діастолічний у ІІ міжребірї зліва біля грудини

D. Діастолічний на верхівці серця

E. Систолічний у ІІ міжребірї зліва біля грудини

6. Хворий на недостатність аортального клапану скаржиться на серцебиття, пульсацію у голові, задишку при фізичному навантаженні. При обстеженні пульс швидкий, великий. АТ 170/40 мм рт. ст. Межі серцевої тупості зміщені вліво.

Який функціональний діастолічний шум може бути у хворого на верхівці?

A. Шум Кумбса

B. Шум Флінта

C. Шум Грехема-Стіла

D. Шум дзиги

E. Шум Віноградова-Дюроз’є

7. Хворий скаржиться на різкий «стріляючий» біль в ділянці серця, який підсилюється при нахилі тулуба вперед та при кашлі. При перкусії межі серця не змінені. АТ 120/70 мм рт.ст, Пульс 76 уд за 1 хв, ритмічний, повний, рівномірний.

Який шум може бути при аускультації серця?

A. Діастолічний шум Флінта

B. Грубий систолічний у ІІ міжребірї справа біля грудини

C. Шум тертя перикарду

D. Шум дзиги

E. Шум Віноградова Дюроз’є

8. У хворого 65 років гострий крупновогнищевий інфаркт міокарда. Шкіра бліда, акроціаноз. АТ 100/60 мм рт ст. Пульс 106 уд за 1 хв, ритмічний, слабкого наповнення. Межі серця зміщені назовні.

Який додатковий тон може бути при аускультації серця?

A. Перикард-тон

B. Тон відкриття мітрального клапану

C. Фізіологічний ІІ тон

D. Патологічний ІІІ тон

E. Систолічний клац

9. Хвора скаржиться на задишку, яка підсилюється при фізичному навантаженні та в горизонтальному положенні, серцебиття, сухий кашель. При об’єктивному обстеженні ціанотичний рум’янець на щоках, акроціаноз. Пульс differens, межі серця зміщені вверх та вправо. При аускультації серця на верхівці вислуховується 3 тони.

Який додатковий тон у верхівці?

A. Перикард-тон

B. Патологічний ІІІ тон

C. Патологічний ІУ тон

D. Тон закриття мітрального клапану

E. Тон відкриття мітрального клапану

10. Хвора скаржиться на задишку, яка підсилюється при фізичному навантаженні та в горизонтальному положенні, серцебиття, сухий кашель. При об’єктивному обстеженні ціанотичний рум’янець на щоках, акроціаноз. Пульс differens, межі серця зміщені вверх та вправо. При аускультації серця на верхівці вислуховується 3 тони.

Який шум у хворої на верхівці серця?

A. Телесистолічний

B. Діастолічний з пресистолічним підсиленням

C. Шум тертя перикарду

D. Шум Кумбса

E. Шум дзиги

11. При аускультації серця хворого, що страждає більше 20 років на гіпертонічну хворобу, Лікар на верхівці серця вислухав систолічний шум. Такі результати аускультації були інтерпретовані як шум відносної клапанної недостатності.

Причиною виникнення цього шуму може бути:

A. Стеноз гирла аорти

B. Анатомічні зміни мі трального клапану

C. Ділятація лівого шлуночка та розтягнення мі трального отвору

D. Звуження лівого атріовентрикулярного отвору

E. Аневризма дуги аорти

12. Хворий 47 років страждає на тіреотоксикоз. При аускультації серця лікар вислухав не постійний короткий систолічний шум, який розцінив як функціональний.

Найбільш імовірною причиною виникнення шуму може бути:

A. Збільшення лівого шлуночка

B. Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору

C. Прискорення течії крові

D. Недостатність мітрального клапану

E. Проходження крові через звужений мітральний отвір

13. Хворий 57 років страждає на ревматичну хворобу серця більше 20 років. Скаржиться на загальну слабкість, задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття. При перкусії серця межі відносної тупості збільшені вгору та вліво. При аускультації серця на верхівці вислуховується грубий систолічний шум.

Виникнення шуму пов’язано:

A. Недостатність двостулкового клапану

B. Недостатність тристулкового клапану

C. Звуження лівого атріовентрикулярного отвору

D. Звуження правого атріовентрикулярного отвору

E. Недостатність клапанів аорти

14. Хворий 85 років впродовж 20 років страждає на гіпертонічну хворобу, ішемічну хворобу серця та атеросклероз. При об’єктивному дослідженні: верхівковий поштовх розлитий, резистентний, зміщений назовні на 2,5 см. При перкусії збільшена ліва межа відносної тупості на 2,5 см. При аускультації на аорті вислуховується грубий систолічний шум.

Виникнення шуму може бути пов’язано з:

A. Недостатність двостулкового клапану

B. Недостатність тристулкового клапану

C. Звуження лівого атріовентрикулярного отвору

D. Звуження гирла аорти

E. Недостатність клапанів аорти

15. При аускультації хворого лікар вислухав в ділянці абсолютної тупості серця шум тертя перикарду.

Особливостями цього шуму є:

A. Грубий систолічний шум

B. М’який, непостійний

C. Проводиться за течією крові

D. Вислуховується в обох фазах серцевого циклу

E. Послаблюється в разі нахилу тулуба до переду