- •Вирусология (характеристика возбудителей, патогенез и диагностика вирусных инфекций)
- •Введение
- •История вирусологии. ТАксономия и классификациЯ вирусов
- •Классификация и некоторые свойства вирусов человека и животных
- •Классификация вироидов и прионов
- •Морфология и ультраструктура вирусов
- •Взаимодействие вируса с клеткой. Репродукция (размножение) вирусов
- •Методы культивирования вирусов
- •I. Культуры клеток
- •II. Выделение вирусов в куриных эмбрионах
- •III. Выделение вирусов на лабораторных животных
- •Бактериофаги (вирусы бактерий)
- •Вирусные заболевания
- •Классификация вирусных инфекций
- •Механизмы Противовирусного иммунитета
- •1. Вирусы как антигены
- •2. Врожденный противовирусный иммунитет
- •3. Приобретенный (адаптивный) противовирусный иммунитет
- •Противовирусное действие антител
- •4. Механизмы ускользания вирусов от защитных факторов организма
- •Принципы Лабораторной диагностики вирусных инфекций
- •Методы экспресс-диагностики распространенных вирусных инфекций
- •Принципы терапии и профилактики вирусных инфекций
- •Возбудители острых респираторных вирусных инфекций (орви) человека. Лабораторная диагностика гриппа
- •Отличительные признаки вирусов гриппа и парагриппа
- •Пикорнавирусы. Характеристика энтеровирусов (эв) и энтеровирусных инфекций; лабораторная диагностика
- •Заболевания, вызываемые энтеровирусами, и их связь с определенными серотипами
- •Дифференциальные признаки энтеровирусов
- •Вирусы, вызывающие гастроэнтериты
- •Этиология вирусных гастроэнтеритов
- •Лабораторная диагностика вирусных гепатитов
- •Диагностическое значение выявления генома вирусов гепатитов в, с и d при разном клиническом течении заболеваний
- •Специфическая профилактика вирусных гепатитов
- •Лабораторная диагностика вич-инфекции
- •Семейство поксвирусов (poxviridae)
- •Вирусы подсемейства Chordopoxvirinae, способные инфицировать человека
- •Характеристика герпесвирусов человека
- •Арбовирусы и вирусы с природной очаговостью. Филовирусы
- •Особенности арбовирусных инфекций:
- •Классификация и некоторые свойства арбовирусов и вирусов с природной очаговостью
- •Медленные инфекции и Прионовые болезни
- •Важнейшие имена и открытия в вирусологии
Арбовирусы и вирусы с природной очаговостью. Филовирусы
Арбовирусы (от англ. «arthropod borne») — экологическая группа вирусов, передающихся восприимчивым позвоночным кровососущими насекомыми-членистоногими (клещами, комарами, москитами). К ним относятся вирусы следующих семейств: Bunyaviridae, Togaviridae, Flaviviridae, Reoviridae (таблица 15). К группе арбовирусов тесно примыкает и группа вирусов с природной очаговостью, относящихся к семействам Arenaviridae и Filoviridae. Они циркулируют среди позвоночных (обычно грызунов) без участия кровососущих членистоногих. Число видов вирусов, входящих в эти группы, составляет около 500. В настоящее время около 100 из них вызывают заболевания у людей. В Республике Беларусь выявлена циркуляция 13 видов арбовирусов.
Заболевания, вызываемые арбовирусами и вирусами с природной очаговостью, на основании клинических синдромов разделяются на следующие группы:
Системные общелихорадочные заболевания с наличием мелкопятнистой сыпи или без нее, болями в суставах (артралгиями) и относительно легким течением (лихорадки Синдбис, Семлики, О’Ньонг-О’Ньонг, Мукамбо, Росс-Ривер, Майяро, Карельская лихорадка (сем. Togaviridae, род Alfavirus), лихорадки Западного Нила, Денге, Вессельброн, Буссуквара (сем. Flaviviridae), москитные лихорадки (паппатачи, неопорлитенская и сицилийская, долины Рифт) (сем. Bunyaviridae, род Phlebovirus), лихорадки Тахиня, залива Терпения, Сахалин, Мадрид (сем. Bunyaviridae, род Bunyavirus).
Геморрагические лихорадки с поражением сосудов, печени, почек и селезенки, часто с тяжелым течением и летальным исходом: лихорадка Чикунгунья (сем. Togaviridae); желтая лихорадка, геморрагическая лихорадка Денге (cем. Flaviviridae); Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (сем. Bunyaviridae, род Nairovirus), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (сем. Bunyaviridae, род Hantavirus); лихорадка Ласса, Аргентинская геморрагическая лихорадка (вирус Хунин), Боливийская геморрагическая лихорадка (вирус Мачупо) — сем. Arenaviridae; лихорадки Магбург и Эбола (сем. Filoviridae).
Энцефалиты и энцефаломиелиты (клещевой энцефалит, японский энцефалит, энцефалит Сент-Луис, Росио (сем. Flaviviridae); Восточный и Западный американский, Венесуэльский энцефаломиелит лошадей (сем. Togaviridae, род Alfavirus); Калифорнийский энцефалит, энцефалиты Ла Кросс, Буньямвера (сем. Bunyaviridae, род Bunyavirus).
Особенности арбовирусных инфекций:
Сезонность — весенне-летняя или осенне-зимняя. Обусловлена жизненным циклом переносчиков.
Эндемичность — распространение инфекций в регионах обитания переносчика и источника инфекции. Природные очаги арбовирусных инфекций встречаются во всех регионах Земли, но чаще в тропических и субтропических дождевых зонах.
Трансовариальная передача возбудителя у насекомых.
Репликация арбовирусов осуществляется как при температуре теплокровных позвоночных, так и при сравнительно низких температурах внешней среды.
Источником арбовирусных инфекций служат всевозможные животные (чаще мышевидные грызуны), насекомые и птицы. Они осуществляют трансконтинентальный перенос (чаще тога- и флавивирусов). Основной путь передачи — трансмиссивный (через укусы клещей, комаров, москитов). Однако возможны и другие пути передачи: контактный, алиментарный, аэрозольный.
Один и тот же вирус может вызывать заболевание с проявлением нескольких клинических синдромов и разной тяжестью течения.
Филовирусы (сем. Filoviridae, род Filovirus). К ним относятся вирусы Марбург и Эбола. Название семейства произошло от латинского слова filus — нить.
Вирионы этих вирусов представляют прямые (вирус Эбола) или извитые (вирус Марбург) нити длиной до 12001400 нм (в среднем 665 нм). Геном — однонитчатая минус-РНК. Вирус сложный, имеет суперкапсид с шипами. В составе вириона выявлено 7 структурных белков. Вирусы устойчивы к нагреванию (при 60 погибают через 30 мин., при 56 — через 1 час), чувствительны к действию липотропных веществ и к дезинфектантам. Вирусы хорошо репродуцируются в культуре клеток обезьян. У обезьян вирусы вызывают летальную форму инфекции.
В 1967 г. Лихорадка Марбург впервые была зарегистрирована в Германии и Югославии среди работников, контактировавших с мартышками из Уганды. Болезнь эндемична для стран Восточной и Южной Африки (ЮАР, Кения, Зимбабве). Путь передачи — прямой контакт, от больных к здоровым.
Инкубационный период колеблется от 3 до 9 дней. Начало болезни острое, развивается выраженная лихорадка с геморрагической сыпью, печеночной и почечной недостаточностью. Отмечаются, психические и неврологические нарушения. Летальность достигает 3050%.
Лихорадка Эбола впервые зарегистрирована в 1976 г. в Заире (в устье реки Эбола). Из 300 заболевших умерли 270. Затем заболевания регистрировались в Южном Судане (1976, 1979 гг.), Кении (1980 г.), вновь в Заире (1995 г.), в Габоне (1996 г.). Антитела к вирусу обнаружены у жителей разных стран Центральной Африки. Предполагают, что резервуаром вируса являются дикие грызуны или летучие мыши. Путь передачи — контактный (через кровь, мокроту и сперму). Среди контактных лиц, включая медицинских работников — аэрозольный. Инкубационный период — 316 дней. Лихорадка Эбола начинается остро, с высокой температуры, сильных головных болей, геморрагической сыпи, поноса с кровью, кровотечениями. Летальность достигает 90%.
Специфическая профилактика и терапия отсутствуют. Лечение симптоматическое — борьба с геморрагическим синдромом, переливание плазмы реконвалесцентов с интерфероном. Протективным эффектом обладает вирусспецифический гаммаглобулин.
Таблица 15