Диагностическое значение выявления генома вирусов гепатитов в, с и d при разном клиническом течении заболеваний

Характер течения	Диагностическое значение
	HBV	HCV	HDV
Острое течение (ранняя стадия)	+	+++	+
Острое течение (поздняя стадия)	–	++	++
Диагностика вертикальной инфекции	+	++	++
Диагностика хронической инфекции	–	++	++
Оценка инфекционности крови и ее препаратов	+++	+++	+++
Оценка эффективности терапии	+++	+++	+++
Оценка элиминации вируса	+++	+++	+++

Примечание: «+» — важно, «++» — высокая значимость, «+++» — очень высокая значимость, «–» — не имеет значения

V. Гепатит Е. Вирус гепатита Е открыт в 1983 г. М. С. Балаяном и соавт. Широко распространен в тропических и субтропических странах. Распространение заболевания происходит водным путем. Вирион диаметром 2732 нм содержит однонитчатую +РНК, не имеет суперкапсида, по физико-химическим свойствам схож с вирусами семейства Caliciviridae. Лабораторная диагностика основана на определении АТ в сыворотке крови ИФА. Идентификация вируса гепатита Е ранее проводилась методом иммунной электронной микроскопии, в настоящее время с этой целью широко используют метод ПЦР.

VI. Гепатит G. Вирус гепатита G открыт в 1995 г., отнесен в семейству Flaviviridae, передается парентеральным путем. Размеры вириона — 4060 нм. Геном вируса представлен однонитчатой +РНК. Белок капсида дефектный или совсем не синтезируется. Различают структурные белки — Е₁ и Е₂ и неструктурные — NS₂, NS₃, NS₄, NS₅. Предполагают, что вирус гепатита G для своего капсида использует белки еще не открытых вирусов или же клеточные белки. Имеются указания на наличие липидной оболочки у вируса. Маркер репликации вируса — его РНК. Антитела против Е₂ белка вируса гепатита G выявляются только при отсутствии РНК вируса. Это свидетельствует о том, что, в отличие от гепатита С, выявление антител при гепатите G не позволяет эффективно выявлять вирусоносителей, а указывает на уже прошедшую инфекцию.

Наличие в крови вирусной нуклеиновой РНК и отсутствие анти-Е₂ антител указывает на острую или хроническую инфекцию. Одновременное выявление анти-Е₂ антител и РНК может свидетельствовать о фазе разрешения инфекции, реактивации или хронической инфекции. Выявление только анти-Е₂ антител и отсутствие РНК в крови указывает на перенесенную инфекцию. Отсутствие анти-Е₂ антител и РНК в крови свидетельствует об отсутствии инфекции.

VII. Гепатит F. Вирус гепатита F открыт французскими учеными и фактически не изучен. Передается, вероятно, фекально-оральным путем.

VIII. Посттрансфузионный гепатит. Вирус посттрансфузионного гепатита (TTV — transfusion-transmitted virus) выделен Nishizawa в 1997 г. от больного с посттрансфузионным гепатитом. Таксономическое положение вируса уточняется, возможно, это Parvovirus из семейства Parvoviridae. Имеет циркулярную одноцепочечную ДНК объемом примерно 3,8 кв и негативной полярностью. Подразделяется на 2 генотипа и 4 субтипа. Передается парентеральным путем. Способен длительно персистировать в организме человека. Концентрация вируса в плазме достигает 10³10⁸ копий ДНК/мл. В течение инфекции развивается гуморальный и клеточный иммунный ответ. Лабораторная диагностика осуществляется методами ПЦР.

SEN-вирус. Вирус выявлен в 1999 г. в крови наркопотребителя. Часто выявляется у ВИЧ-инфицированных и больных гепатитом В и гепатитом С.