II этап (после снятия пресса)

• 1. Сразу после освобождения конечности не снимая жгут туго бинтовать циркулярной давящей повязкой от основания пальцев до жгута.

• 2. Придать конечности возвышенное положение и осторожно снять жгут (при кровотечении жгут оставляют).

• 3. Обязательная иммобилизация конечностей.

• 4. Повторный холод к конечности.

• 5. Обильное теплое (противошоковое) питье.

• 6. Бережная и срочная госпитализация пострадавшего, и только в положении лежа на спине.

• 7. Во время транспортировки контроль за: состоянием пострадавшего, положением жгута, эффективностью иммобилизации.

Надо помнить! Синдром длительного сдавливания обуславливает гибель пострадавшего только после снятия пресса, поэтому грамотное и двухэтапное оказание помощи при СДС будет являться залогом благоприятного прогноза для пострадавшего.

14. Классификация радиоактивного излучения. Естественные и искусственные источники фонового излучения. Первичные и вторичные реакции при действии радиации.Радиочувствительность тканей организма.

Радиоактивность – это самопроизвольное превращение (распад) ядра атома химического элемента, приводящее к изменению его атомного номера или изменению массового числа. При таком превращении ядра происходит испускание радиоактивных излучений.

Существует несколько видов радиоактивного излучения, отличающихся по энергии и проникающей способности, которые оказывают неодинаковое воздействие на ткани живого организма.

Альфа-излучение . Проникающая способность этого вида излучения невелика. Оно задерживается несколькими сантиметрами воздуха, несколькими листами бумаги, обычной одеждой. Альфа-излучение может быть опасно для глаз. Оно практически не способно проникнуть через наружный слой кожи и не представляет опасности до тех пор, пока радионуклиды, испускающие альфа-частицы, не попадут внутрь организма через открытую рану, с пищей или вдыхаемым воздухом — тогда они могут стать чрезвычайно опасными. В результате облучения относительно тяжелыми положительно заряженными альфа-частицами через определенное время могут возникнуть серьезные повреждения клеток и тканей живых организмов.

Бета-излучение  Это излучение обладает большей проникающей способностью по сравнению с альфа - излучением. От него можно защититься тонким листом металла типа алюминия или слоем дерева толщиной 1.25 см. Если тело не прикрыто одеждой, бета-излучение может повредить кожу, оно проходит в ткани организма на глубину 1‑2 сантиметра.

Гамма-излучение, подобно рентгеновским лучам, представляет собой электромагнитное излучение сверхвысоких энергий. Это излучение очень малых длин волн и очень высоких частот. С рентгеновскими лучами знаком каждый, кто проходил медицинское обследование. Гамма-излучение обладает высокой проникающей способностью, защититься от него можно лишь толстым слоем свинца или бетона. Рентгеновские и гамма-лучи не несут электрического заряда. Они могут повредить любые органы.

Различаются естественная и искусственная радиоактивности. Естественной радиоактивностью называется радиоактивность, наблюдающаяся у существующих в природе неустойчивых изотопов. Искусственной радиоактивностью называется радиоактивность изотопов, полученных в результате ядерных реакций

Источники радиоактивных излучений по природе своего происхождения, также можно разделить на две основных группы:

- естественные источники радиации и искусственные - техногенные источники, созданные человеком или его деятельностью

.Действие радиации на человека

Воздействие ИИ на живую ткань — очень сложный и не изученный до конца процесс. Большинство происходящих в тканях процессов связывают с первичными механизмами действия ионизирующей радиации.

Различают прямое и косвенное действие ИИ на живую биологическую ткань.

Все ионизирующие излучения действуют одинаково – они передают свою энергию атомам вещества, вызывая их возбуждение и ионизацию. Ведущей радиационно-химической реакцией является разрыв химических связей в молекулах липидов, белков и т.д. с возникновением свободных радикалов. Главной мишенью действия радиации в клетке является ДНК.

В результате прямого действия в живой биологической ткани происходит ионизация и возбуждение сложных молекул с последующей их диссоциацией, разрывом химических связей и т. п. Результатом ионизации является скачкообразное изменение электромагнитного поля молекулы, в результате чего возможен разрыв 15-20 химических связей.

Косвенное действие связано с радиационно-химическими процессами, обусловленными продуктами радиолиза воды, которая, как известно, составляет 60-70 % от общей массы биологической ткани человека . Образующиеся при этом свободные радикалы (H, OH и, особенно, гидропероксид HO₂) и сильные окислители отличаются очень высокой химической активностью. Они вступают в реакции с молекулами ткани, вызывая биохимические сдвиги (подавление активности ферментов, образование токсинов и др.), повреждение клеточных структур, нарушение обменных процессов, замедление и прекращение роста клеток, а в конечном счете — расстройство жизнедеятельности организма в целом

Наибольшее значение в первичных реакциях, как сказано выше, играет вода (она составляет 60-70% массы тела). При прохождении через ее молекулы частиц или фотонов проходит ионизация воды (т.е. отщепление и присоединение электронов).

Если в воде растворен кислород, то возможны реакции, ведущие к образованию перекиси водорода, гипероксида (НО₂), атомарного кислорода.

В организме в связи с водой находятся все органические вещества. Поэтому часть радикалов «нападает» на окружающие молекулы, окисляя или восстанавливая их активные группы. В результате изменяются молекулы белка, нуклеопротеидов, ферментов и др. Возникает, так называемое, непрямое действие ионизирующего излучения на молекулы биосубстрата. Большее значение имеют процессы, связанные с изменением функциональных свойств белков, а именно ферментов. В результате - повреждение клеточных структур, нарушение обменных процессов, замедление и прекращение роста клеток, а в конечном счете — расстройство жизнедеятельности организма в целом

Считают, что более значительные повреждения обусловлены косвенным, непрямым действием свободных радикалов и вторично образующимися веществами, подучившими название радиотоксинов.

В результате прямого действия в ней происходит ионизация и возбуждение сложных молекул с последующей их диссоциацией, разрывом химических связей и т. п. Результатом ионизации является скачкообразное изменение электромагнитного поля молекулы, в результате чего возможен разрыв 15-20 химических связей.

Радиочувствительность — это восприимчивость клеток, тканей, органов или организмов к воздействию ионизирующего излучения 

Мерой радиочувствительности служит доза излучения, вызывающая определённый уровень гибели облучаемых объектов:

Классификация органов по радиочувствительности.

• самые радиочувствительные (лимфоидные органы, красный костный мозг, гонады, тонкий кишечник)

• средняя степень радиочувствительности (кожа, эндокринные железы)

• радиорезистентные (печень, почки, головной мозг)